Otros tipos de episodios depresivos

Question 1

Manía

Answer 1

Ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable.
1 semana o menos.

Question 2

Ciclotimia

Answer 2

2 años de episodios maniacos y depresivos

Question 3

Episodio maniaco vs. episodio depresivo mayor vs. episodio hipomaniaco vs. episodio mixto

Answer 3

Episodio mixto: 1 semana con síntomas depresivos y maniacos todos los días

Question 4

Distimia

Answer 4

Síntomas depresivos de menor de severidad por min. 2 años

Question 5

Bipolar II

Answer 5

Episodios depresivos e hipomanía

Question 6

Comorbilidades de los tx afectivos:

Answer 6

• Consumo de sustancias (sobretodo alcohol)
• TOC
• Fobia social

Los primeros 3 sobretodo en bipolar

Hombres: Tabaquismo.
Mujeres: Ansiedad y TCA.

Sustancias aumentan riesgo suicida y empeoran pronóstico

Question 7

Impulso suicida: Estudios de laboratorio

Answer 7

Menor cantidad de 5HT en LCR/menor concentración sitios recaptura 5HT en plaquetas.

Question 8

Papel de dopamina

Answer 8

Disminuida en depresión (anhedonia) y al revés en manía: aumento dopamina.
Vía mesolímbica: disfuncional. Y de aquí es donde puede venir la psicosis tanto en maniaco como en depresión.
D1 hipoactivo.

Question 9

Papel de GABA en etiología

Answer 9

• GABA disminuido en depresión y estrés crónico: aumenta glutamato: aumento cortisol (eje adrenal): mucho cortisol y glutamato: afecta memoria y concentración del paciente.
• Glutamato + hipercortisolemia -efectos neurocognitivos (pérdida de factores de crecimiento y neurotróficos

Question 10

Colina:

Answer 10

Niveles anormales de colina en autopsia. Anormalidades en fosfolípidos.

Question 11

Niveles NT y H en depresión: Hipercortisolemia

Answer 11

Disminuye serotonina y aumenta NA, ACH, CRH.

Question 12

Somatostatina en LCR

Answer 12

Disminuye en depresión y aumenta en manía.

Question 13

Receptores B-adrenérgicos

Answer 13

A la baja o sensibilidad ⬇
Beta 2 pre sinápticos- ⬇ NA

Question 14

Test de supresión de la dexametasona

Answer 14

El hipercortisolismo en estos pacientes se veía reflejado por una ausencia de supresión en el test de supresión con dexametasona en dosis única de 1mg.

Question 15

El estrés crónico: Efecto en neurogénesis

Answer 15

Genes que codifica para BDNF ⬇
⬆ actividad HPA +
volumen ⬇ corteza
Se pierden neuronas y disminuye sinapsis

Question 16

Prueba de TSH

Answer 16

Si no hay disminución de valores significa que aumenta riesgo de recaída.

Question 17

El sueño y el paciente con depresión

Answer 17

• Se pierde el sueño de ondas lentas (sueño profundo): aumenta nivel de alerta nocturno.
• Aumenta despertares, disminuye tiempo total de sueño, tiempo de sueño MOR es mayor y aumenta la temperatura en la noche.
• Aunque el paciente se recupere, persiste tras recuperación.

Question 18

4 áreas cerebrales que regulan las emociones

Answer 18

CPF:objetivos y respuestas apropiadas
* Izquierdo: impulsivo. dirigido a objetivos.
* derecho: controlador. conductas evitativas e inhibición de búsqueda de apetitos.
Cingular anterior: integración atención y emoción
* Dorsal: cognitiva ¿cómo percibo esa emoción? conexión con CPF
* Rostral y ventral: afectiva- conexión con sistema límbico.
Hipocampo:aprendizaje y memoria, incluye condicionamiento del miedo. Inhibe eje HPA.
Amígdala: procesa estímulos novedosos y coordina respuestas corticales.

Question 19

Factores psicosociales

Answer 19

• Evento estresor precede 1 episodio depresivo: Eventos desencadenantes: Muerte (de los padres, hijos, muerte del cónyuge), desempleo, culpa.
• Estrés: cambios en biología cerebral persistente: aumenta riesgo de episodios subsecuentes sin estresor.
• Rasgos negativos o tipo de personalidad.
• Autestima

Question 20

Bibring

Answer 20

Habla de la frustración. Cómo tenemos ciertos estándares que si no alcanzamos nos deprimimos.

Question 21

Teoría psicosocial de la manía

Answer 21

🤣 defensa 🆚 😞
Intolerancia a tragedia
Super ego tiránico - auto crítica intolerable reemplazada por autosatisfacción eufórica

Question 22

Diagnóstico depresión (A9BCDE)

Answer 22

> 5 síntomas en 2 semanas
Criterio A: Al menos uno:
* Ánimo bajo. En niños irritabilidad
* Interés disminuido
* Pérdida ponderal o ganancia 5% en 1 mes.
* Insomnio o hipersomnia
* Agitación o retraso psicomotor
* Fatiga o pérdida energía
* Minusvalía o culpa
* ↘ concentración, indecisión
* Ideas de muerte o suicidio
Criterio B - limitación funcional o malestar clínicamente significativo
**Criterio C- **no atribuible a sustancia u otra condición médica
Criterio D- no explicado por esquizoafectivo, esquizofrenia, esquizofreniforme, delirante u otros psicóticos
Criterio E-no ha presentado 🤣

Question 23

Diagnóstico bipolar I (AB7)

Answer 23

Episodio 🤣 (primer episodio maniaco hace DX)
A- ánimo elevado, expansivo o 😡 ➕ ↗ energía, por 1 semana
B- 3 o + (4 si es 😡):
- grandiosidad o auto estima ⬆
- ↘ necesidad de 💤
- verborrea
- fuga de 💡 o sensación de pensamiento acelerado
- distraído
- ↗ actividad intencionada o agitación
- involucrado en actividades potencialmente dañinas

Question 24

Depresión bipolar vs. depresión unipolar:

Answer 24

DEPRESIÓN BIPOLAR INDISTINGUIBLE DE DEPRESIÓN UNIPOLAR: SON LAS MISMAS DEPRESIONES.

Question 25

Manía: recurrencias

Answer 25

Si el paciente ha pasado 2 meses sin síntomas y vuelve a tener un cuadro, se considera nuevo cuadro de manía.

Question 26

Depresión atípica

Answer 26

hiperfagia e hipersomnia. Síntomas vegetativos reversos.

Question 27

Depresión endógena:

Answer 27

(contexto histórico) cuando no había causa. Se describía como que es más intensa en la mañana y mejora durante el día.

Question 28

Especificadores de depresión

Answer 28

Con síntomas melancólicos: anhedonia severa, despertar temprano, pérdida ponderal y culpa profunda (“estarían mejor sin mi”).
PACIENTE DESESPERANZADO. Paciente con alto nivel de desesperanza: Ideación suicida muy frecuente.

Question 29

Bipolar II: Diagnóstico (ABCDEF)

Answer 29

Episodio hipo🤣
A- ánimo expansivo, elevado o 😡, ↗ energía, duración 4 días
B- similares a cuadro 🤣
C- cambio inequívoco en funcionalidad
D- cambio observable por terceros
E- 👎 tan severo para causar limitación funcional
F- 👎 atribuible a sustancias

Question 30

Examen estado mental: Depresión
Psicomotor
Postura
Ánimo
Lenguaje
Alteraciones sensoperceptuales
Pensamiento
Orientación
Memoria
Motivación
Juicio
Confiabilidad

Answer 30

Psicomotor: Retraso psicomotor/agitación en 👵 y agitación - jalar cabello o retorcer las 🤚.

Postura encorvada, no movimientos espontáneos, mirada evitativa

Ánimo- Depresión es Sx clave- 50% niegan o no aparentan estar deprimidos

**Lenguaje- **⬇ volumen y producción

Alteraciones sensoperceptuales- alucinaciones o delirios = 😞 con Sx psicóticos: Alucinaciones y delirios consistentes con edo. ánimo son congruentes con ánimo - culpa, pecaminoso, minusvalía, pobreza, falla, enfermedad terminal

10 al 15% cometen ☹ 🔫; 2/3 💡
Paciente 😞 con Sx 🙃 ocasionalmente presentan💡 homicida como parte de ideas delirantes

Contenido de pensamiento: negativo sobre sí mismo y sobre 🌎
Rumiación sobre culpa, pérdida, ☹🔫, ☠

Orientación- adecuada en 3 esferas

Memoria- 50 al 75% fallas cognición- pseudo demencia depresiva

Falta de **motivación **o energía ↗ riesgo con mejoría

Juicio- descripciones hiperbólicas; difícil convencerlos de mejoría

Confiabilidad - énfasis en lo malo, minimizando lo bueno

Question 31

Examen mental: Manía:
Ánimo
Lenguaje
Asociaciones
Delirio?
Pensamiento
Orientación
Memoria
Cognición
Impulsividad
Juicio
Confiabilidad

Answer 31

🤣 paciente exaltado, verborréico, divertido, hiperactivo, ocasionalmente desorganizado
-Ánimo- eufórico, 😡. Pobre tolerancia a frustración. Labilidad emocional
-Lenguaje- no pueden ser interrumpidos, volumen ⬆, rápido y difícil de interpretar
-Asociaciones laxas, concentración ↘, fuga de 💡
-Delirios- 75%. Congruentes con estado de ánimo
-Pensamiento 💭- auto grandiosidad, alta auto confianza
-Cognición- déficit refleja disfunción cortical difusa.
-Orientación y memoria intactas
-Impulsividad - 75% amenazantes y agresivos
-Juicio- limitado es característico. Rompen reglas
-Confiabilidad- pobre

Question 32

Depresión: curso y pronóstico
-Edad de primer episodio
-Duración de episodio sin TX
-Duración de tx

Answer 32

1 episodio se da en menores 40a en el 50%
Duración de episodio depresivo sin Tx: 6 a 13 meses.
Suspender Tx menos de 3 meses ocasiona recaída (tratamiento mínimo de depresión debe de ser de al menos 6 meses, para que los cambios en NT y transportadores se mantengan).
A lo largo de 20 años, media de 5-6 episodios, si no se trata el cuadro inicial o con tx que se suspende.
5 al 10% pacientes con Dx inicial depresivo tienen episodio maniaco 6-10 años después.

Question 33

Episodio manía sin TX dura

Answer 33

3m

Question 34

Bipolar 1 inicia con:

Answer 34

depresión: 10 a 20% puede iniciar con manía, y solo presentar manía y seguir siendo bipolar.

Question 35

Mal pronóstico:

Answer 35

Que antes de su manía ya tenga limitaciones funcionales, síntomas psicóticos, síntomas de depresión entre síntomas de manía, consumo de sustancias, hombre.

Question 36

Ciclado rápido

Answer 36

Pacientes con bipolar que tienen 4 ciclos o episodios en un solo año.

Question 37

Recurrencia vs. recaída en depresión

Answer 37

La recuperación también puede ser espontánea. Existen las recurrencias (más de 6 meses)
Menos 6m: recidiva.