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Earl Grey > TDM (trastorno afectivo) > Flashcards

TDM (trastorno afectivo) Flashcards

1
Q

sentimiento dominante y sostenido que se experimenta internamente y que influye en el comportamiento de una persona y su percepción del mundo

A

ánimo

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2
Q

afecto es

A

expresión externa del estado de ánimo, como tú percibes a la persona

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3
Q

TDM representa casi el ___% de todos los trastornos psiquiátricos

A

17%

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4
Q

Incidencia anual de un episodio depresivo mayor es de ___%

A

1.59%
- 1.89% en mujeres
- 1.10% en hombres

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5
Q

Incidencia mujeres/ hombres a quién les da más

Depresión

A

hombres

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6
Q

Incidencia mujeres/ hombres a quién les da más

Manía

A

Mujeres

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7
Q

edad de inicio para TDM

A

30 años

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8
Q

FISIOPATOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN

A

Ningún modelo o mecanismo único puede explicar satisfactoriamente todos los aspectos de la enfermedad

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9
Q

Hipótesis de la monoaminas

Fisiopatología de la depresión

A

Nos explica la notable variabilidad en la presentación clínica de los episodios depresivos mayores, incluso dentro del mismo paciente y por qué algunos pacientes responden a un tipo de antidepresivo y otros no.

SEROTONINA → NORADRENALINA → DOPAMINA

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10
Q

Cambios en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal

Fisiopatología de la depresión

A
  • Aumento de cortisol plasmático.
  • Combinación de liberación excesiva de cortisol relacionada con el estrés y alteración de la inhibición de la retroalimentación mediada por el receptor de glucocorticoides.
  • Falla en la normalización del eje HPA con el tratamiento se asocia con una respuesta clínica deficiente y un alto número de recaídas.
  • Función cognitiva deteriorada.
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11
Q

Inflamación

Fisiopatología de la depresión

A
  • La concentración de citocinas periféricas se han relacionado con la función cerebral, el bienestar y la cognición.
  • Mayor cantidad de INTERLEUCINA 6 en la infancia aumenta el riesgo de desarrollar depresión más adelante en la vida, evidencia de activación microglial y neuroinflamación que se encuentran en los cuerpos de pacientes con depresión examinados post mortem.
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12
Q

Neuroplasticidad / Neurogenesis

Fisiopatología de la depresión

A
  • BDNF disminuido en pacientes con depresión.
  • Repararse con terapias antidepresivas.
  • Estudios en ratones muestran que los antidepresivos pueden funcionar al aumentar la neurogénesis en el cerebro adulto.
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13
Q

Cambios estructurales y funcionales en el cerebro

A
  • Volumen del hipocampo es más pequeño en la depresión mayor en comparación con la personas sin depresión.
  • La amígdala tiene mayor actividad y conectividad, y otras estructuras, como el cíngulo anterior subgenual, son hiperactivas, pero que la ínsula y la corteza prefrontal lateral son hipoactivas, en individuos con depresión.

GENES → AMBIENTE → EPIGENÉTICA

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14
Q

Triada de Aaron Beck en TDM

A

visión negativa sobre:
- el mundo
- futuro
- ti mismo

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15
Q

criterios para diagnóstico de TDM se deben presentar

A

5 o más síntomas casi todos los días durante el periodo de al menos 2 semanas

Sin historia de manía

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16
Q

Síntomas que se debe de presentar siempre (2)

A
  • estado de ánimo depresivo (tristeza)
  • anhedonia: pérdida de placer o interés por todas las actividades
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17
Q

criterio diagnósticos de TDM (9)
≥ 5 o más de los siguientes:

al menos 2 de 5 deben ser..

A
  • tristeza
  • anhedonia
  • cambios en el peso por cambios en el apetito
  • hipersomnia, insomnio
  • fatiga
  • agitación psicomotora o hipoactivo
  • incapacidad de concentración, deterioro en la cognición y dificultad para tomar decisiones
  • pensamientos negativos (catastrofistas, devaluadores)
  • ideación suicida, intentos suicidas
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18
Q

Diagnóstico de depresión

A

Los dos principales (anhedonia, tristeza) + otros 3 síntomas, por 2 semanas = depresión

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19
Q

los síntomas se dividen en 3 grupos

A
  • afectivos
  • neurovegetativos
  • neurocognitivos
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20
Q

síntomas afectivos

4

A
  • estado de ánimo depresivo
  • anhedonia
  • sentimientos de inutilidad y culpa
  • ideación suicida, plan suicida o intento
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21
Q

síntomas neurovegetativos

3

A
  • fatiga
  • insomnio o hipersomnia
  • pérdida o aumento del apetito
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22
Q

síntomas neurocognitivos

4

A
  • no habilidad para pensar, concentrarse
  • indeciso (en toma de decisiones)
  • retardo psicomotor
  • agitación
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23
Q

2 tipos de depresión de acuerdo a su presentación

A

típica y atípica

24
Q

características de la depresión típica

5

A
  • hipersomnia
  • menos apetito
  • pérdida de peso
  • fatiga
  • baja de pensamiento
25
Q

características de la depresión atípica

5

A
  • insomnio
  • aumento del apetito
  • mayor peso
  • agitación
  • pensamiento en forma
26
Q

fisiopatología de la depresión se basa en varias teorías

4

A
  • hipotesis de las monoaminas
  • cambios en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal
  • inflamación
  • cambios estructurales y funcionales en el cerebro
27
Q

hipótesis de las monoaminas

A

establece que el síndrome se origina por la menor disponibilidad de monoaminas en el cerebro, principalmente de 5-HT y noradrenalina (NA).

28
Q

explica un aumento del cortisol plasmático

A

cambios en el eje hipotálamo hipófisis adrenal

29
Q

fallas en la normalización del eje hipotálamo hipófisis adrenal con el tratamiento se asocia a (2)

A
  • respuesta clínica deficiente
  • alto número de recaídas
30
Q

la interleucina ______ en la infancia aumenta el riesgo de desarrollar depresión más adelante en la vida

A

IL-6

31
Q

se encuentra disminuido en px con depresión afectando directamente a la neuroplasticidad y neurogenesis

A

BDNF

32
Q

la inflamación provocada por ___ se ha relacionado con la función cerebral, el bienestar y la cognición

A

citocinas y activación microglial

33
Q

cambios estructurales y funcionales en el cerebro:

3

A
  • volumen del hipocampo más pequeño
  • amígdala y cíngulo anterior subgenual se encuentran hiperactivas
  • insula y corteza prefrontal lateral dorsal hipoactivas
34
Q

son cambios del ambiente que se activan y desactivan genes que ya tenemos causando cambios que no se heredan que pueden llevar a tener TDM

A

epigenética

35
Q

se encuentran hiperactivas por el miedo constante

2

A
  • amígdala
  • cíngulo anterior sungenual
36
Q

tratamiento de primera línea para TDM

tipo de fármaco (nombres 5)

A

ISRS (fluoxetina, paroxetina, sertralina, escitalopram, citalopram)

+ psicoterapia (TCC)

37
Q

aprox tardan en hacer efecto los antidepresivos ISRS

A

2-3 semanas o más (≥4)

38
Q

si no hay respues con los ISRS después de un mes se debe considerar cambiar el tx por

tipo de fármaco (nombres 2)

A

IRSN: venlafaxina, duloxetina

Si no funciona el ISRS a dosis altas (60 mg/dl), se cambia por un IRNS o un antidepresivo dual.

39
Q

otros tx que son de 3ra línea o más

2

A
  • bupropión
  • vortioxetina
40
Q

Sí hay buena respuesta a tx de primera línea (ISRS) pero persisten síntomas residuales..

A

se debe aplicar combo (ISRS -fluoxetina + Antipsicótico -olanzapina)

41
Q

Indicaciones para terapia electroconvulsiva (TEC)

2

A
  • Riesgo suicida
  • TDM resistente a tx
42
Q

Fluoxetina se utiliza en

A

Personas jóvenes (hombres, mujeres y niños), que tienen pérdida de energía y que físicamente han dejado de moverse

43
Q

Sertralina

A

Para mujeres en edad fértil, que además del estado afectivo tienen un componente ansioso.

44
Q

Escitalopram o citalopram

A

Para hombres y mujeres jóvenes (18-25 años), que cursan su primer episodio depresivo. Menor efecto en el libido

45
Q

Paroxetina

A

Hombres o mujeres donde su perfil es síntomas ansiosos, es el que más pérdida de libido genera

46
Q

Al evaluar la respuesta a un ISRS, hay varios aspectos importantes a considerar:

A
  1. tiempo de respuesta
  2. escalas de evaluación
47
Q

Tiempo de respuesta

A
  • Generalmente se espera ver alguna mejoría en 2-3 semanas
  • La respuesta completa puede tardar 1mes o más
  • Tratamiento inicial: Generalmente, se recomienda continuar el tratamiento durante al menos 6-12 meses después de que los síntomas hayan mejorado.
48
Q

Escalas utilizadas en depresión

A
  • Escala de Hamilton para Depresión (HAM-D)
  • Inventario de Depresión de Beck (BDI)
49
Q

Psicoterapia

A

TODOS → Terapia Conductivo Conductual

La TCC para la depresión generalmente se estructura en 12 sesiones.

50
Q

Tratamiento de insomnio

A

Zolpidem
Clonazepam <2 semanas

51
Q

Medicamento para el insomnio que genera tolerancia y abstinencia

A

Clonazepam

52
Q

Clonazepam

Insomnio

A
  • <2 semanas
  • 2mg tabletas
  • 0.5 mg c/24 hrs por la noche
  • Para retirar una benzo se debe disminuir el 5-10% cada 2-3 semanas dependiendo la respuesta del paciente
53
Q

ISRS

6

A
  • Fluoxetina
  • Paroxetina
  • Sertralina
  • Fluvoxamina
  • Citalopram
  • Escitalopram
54
Q

Repaso: ISRS

A
55
Q

Repaso: IRNS

A

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