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TDM (trastorno afectivo) Flashcards

1
Q

sentimiento dominante y sostenido que se experimenta internamente y que influye en el comportamiento de una persona y su percepción del mundo

A

ánimo

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2
Q

afecto es

A

expresión externa del estado de ánimo, como tú percibes a la persona

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3
Q

TDM representa casi el ___% de todos los trastornos psiquiátricos

A

17%

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4
Q

Incidencia anual de un episodio depresivo mayor es de ___%

A

1.59%
- 1.89% en mujeres
- 1.10% en hombres

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5
Q

Incidencia mujeres/ hombres a quién les da más

Depresión

A

hombres

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6
Q

Incidencia mujeres/ hombres a quién les da más

Manía

A

Mujeres

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7
Q

edad de inicio para TDM

A

30 años

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8
Q

FISIOPATOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN

A

Ningún modelo o mecanismo único puede explicar satisfactoriamente todos los aspectos de la enfermedad

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9
Q

Hipótesis de la monoaminas

Fisiopatología de la depresión

A

Nos explica la notable variabilidad en la presentación clínica de los episodios depresivos mayores, incluso dentro del mismo paciente y por qué algunos pacientes responden a un tipo de antidepresivo y otros no.

SEROTONINA → NORADRENALINA → DOPAMINA

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10
Q

Cambios en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal

Fisiopatología de la depresión

A
  • Aumento de cortisol plasmático.
  • Combinación de liberación excesiva de cortisol relacionada con el estrés y alteración de la inhibición de la retroalimentación mediada por el receptor de glucocorticoides.
  • Falla en la normalización del eje HPA con el tratamiento se asocia con una respuesta clínica deficiente y un alto número de recaídas.
  • Función cognitiva deteriorada.
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11
Q

Inflamación

Fisiopatología de la depresión

A
  • La concentración de citocinas periféricas se han relacionado con la función cerebral, el bienestar y la cognición.
  • Mayor cantidad de INTERLEUCINA 6 en la infancia aumenta el riesgo de desarrollar depresión más adelante en la vida, evidencia de activación microglial y neuroinflamación que se encuentran en los cuerpos de pacientes con depresión examinados post mortem.
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12
Q

Neuroplasticidad / Neurogenesis

Fisiopatología de la depresión

A
  • BDNF disminuido en pacientes con depresión.
  • Repararse con terapias antidepresivas.
  • Estudios en ratones muestran que los antidepresivos pueden funcionar al aumentar la neurogénesis en el cerebro adulto.
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13
Q

Cambios estructurales y funcionales en el cerebro

A
  • Volumen del hipocampo es más pequeño en la depresión mayor en comparación con la personas sin depresión.
  • La amígdala tiene mayor actividad y conectividad, y otras estructuras, como el cíngulo anterior subgenual, son hiperactivas, pero que la ínsula y la corteza prefrontal lateral son hipoactivas, en individuos con depresión.

GENES → AMBIENTE → EPIGENÉTICA

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14
Q

Triada de Aaron Beck en TDM

A

visión negativa sobre:
- el mundo
- futuro
- ti mismo

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15
Q

criterios para diagnóstico de TDM se deben presentar

A

5 o más síntomas casi todos los días durante el periodo de al menos 2 semanas

Sin historia de manía

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16
Q

Síntomas que se debe de presentar siempre (2)

A
  • estado de ánimo depresivo (tristeza)
  • anhedonia: pérdida de placer o interés por todas las actividades
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17
Q

criterio diagnósticos de TDM (9)
≥ 5 o más de los siguientes:

al menos 2 de 5 deben ser..

A
  • tristeza
  • anhedonia
  • cambios en el peso por cambios en el apetito
  • hipersomnia, insomnio
  • fatiga
  • agitación psicomotora o hipoactivo
  • incapacidad de concentración, deterioro en la cognición y dificultad para tomar decisiones
  • pensamientos negativos (catastrofistas, devaluadores)
  • ideación suicida, intentos suicidas
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18
Q

Diagnóstico de depresión

A

Los dos principales (anhedonia, tristeza) + otros 3 síntomas, por 2 semanas = depresión

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19
Q

los síntomas se dividen en 3 grupos

A
  • afectivos
  • neurovegetativos
  • neurocognitivos
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20
Q

síntomas afectivos

4

A
  • estado de ánimo depresivo
  • anhedonia
  • sentimientos de inutilidad y culpa
  • ideación suicida, plan suicida o intento
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21
Q

síntomas neurovegetativos

3

A
  • fatiga
  • insomnio o hipersomnia
  • pérdida o aumento del apetito
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22
Q

síntomas neurocognitivos

4

A
  • no habilidad para pensar, concentrarse
  • indeciso (en toma de decisiones)
  • retardo psicomotor
  • agitación
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23
Q

2 tipos de depresión de acuerdo a su presentación

A

típica y atípica

24
Q

características de la depresión típica

5

A
  • hipersomnia
  • menos apetito
  • pérdida de peso
  • fatiga
  • baja de pensamiento
25
características de la depresión atípica | 5
- insomnio - aumento del apetito - mayor peso - agitación - pensamiento en forma
26
fisiopatología de la depresión se basa en varias teorías | 4
- hipotesis de las monoaminas - cambios en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal - inflamación - cambios estructurales y funcionales en el cerebro
27
hipótesis de las monoaminas
establece que el síndrome se origina por la menor disponibilidad de monoaminas en el cerebro, principalmente de 5-HT y noradrenalina (NA).
28
explica un aumento del cortisol plasmático
cambios en el eje hipotálamo hipófisis adrenal
29
fallas en la normalización del eje hipotálamo hipófisis adrenal con el tratamiento se asocia a (2)
- respuesta clínica deficiente - alto número de recaídas
30
la interleucina ______ en la infancia aumenta el riesgo de desarrollar depresión más adelante en la vida
IL-6
31
se encuentra disminuido en px con depresión afectando directamente a la neuroplasticidad y neurogenesis
BDNF
32
la inflamación provocada por ___ se ha relacionado con la función cerebral, el bienestar y la cognición
citocinas y activación microglial
33
cambios estructurales y funcionales en el cerebro: | 3
- volumen del hipocampo más pequeño - amígdala y cíngulo anterior subgenual se encuentran hiperactivas - insula y corteza prefrontal lateral dorsal hipoactivas
34
son cambios del ambiente que se activan y desactivan genes que ya tenemos causando cambios que no se heredan que pueden llevar a tener TDM
epigenética
35
se encuentran hiperactivas por el miedo constante | 2
- amígdala - cíngulo anterior sungenual
36
tratamiento de primera línea para TDM | tipo de fármaco (nombres 5)
ISRS (fluoxetina, paroxetina, sertralina, escitalopram, citalopram) | + psicoterapia (TCC)
37
aprox tardan en hacer efecto los antidepresivos ISRS
2-3 semanas o más (≥4)
38
si no hay respues con los ISRS después de un mes se debe considerar cambiar el tx por | tipo de fármaco (nombres 2)
IRSN: venlafaxina, duloxetina Si no funciona el ISRS a dosis altas (60 mg/dl), se cambia por un IRNS o un antidepresivo dual.
39
otros tx que son de 3ra línea o más | 2
- bupropión - vortioxetina
40
Sí hay buena respuesta a tx de primera línea (ISRS) pero persisten síntomas residuales..
se debe aplicar combo (ISRS -fluoxetina + Antipsicótico -olanzapina)
41
Indicaciones para terapia electroconvulsiva (TEC) | 2
- Riesgo suicida - TDM resistente a tx
42
Fluoxetina se utiliza en
Personas jóvenes (hombres, mujeres y niños), que tienen pérdida de energía y que físicamente han dejado de moverse
43
Sertralina
Para mujeres en edad fértil, que además del estado afectivo tienen un componente ansioso.
44
Escitalopram o citalopram
Para hombres y mujeres jóvenes (18-25 años), que cursan su primer episodio depresivo. Menor efecto en el libido
45
Paroxetina
Hombres o mujeres donde su perfil es síntomas ansiosos, es el que más pérdida de libido genera
46
Al evaluar la respuesta a un ISRS, hay varios aspectos importantes a considerar:
1. tiempo de respuesta 2. escalas de evaluación
47
Tiempo de respuesta
* Generalmente se espera ver alguna mejoría en 2-3 semanas * La respuesta completa puede tardar 1mes o más * Tratamiento inicial: Generalmente, se recomienda continuar el tratamiento durante al menos 6-12 meses después de que los síntomas hayan mejorado.
48
Escalas utilizadas en depresión
- Escala de Hamilton para Depresión (HAM-D) - Inventario de Depresión de Beck (BDI)
49
Psicoterapia
TODOS → Terapia Conductivo Conductual La TCC para la depresión generalmente se estructura en 12 sesiones.
50
Tratamiento de insomnio
Zolpidem Clonazepam <2 semanas
51
Medicamento para el insomnio que genera tolerancia y abstinencia
Clonazepam
52
Clonazepam | Insomnio
- <2 semanas - 2mg tabletas - 0.5 mg c/24 hrs por la noche - Para retirar una benzo se debe disminuir el 5-10% cada 2-3 semanas dependiendo la respuesta del paciente
53
ISRS | 6
- Fluoxetina - Paroxetina - Sertralina - Fluvoxamina - Citalopram - Escitalopram
54
Repaso: ISRS
55
Repaso: IRNS

Earl Grey (32 decks)

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