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Digestivo y Cirugía General > Trastornos asociados al consumo de alcohol, cirrosis y sus complicaciones > Flashcards

Trastornos asociados al consumo de alcohol, cirrosis y sus complicaciones Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las patologías que comprenden el espectro de trastornos hepáticos asociados al consumo de alcohol?

A

-esteatosis hepática alcohólica
-esteatohepatitis alcohólica
-hepatitis aguda alcohólica
-cirrosis alcohólica

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2
Q

V o F. Es la hepatopatía alcohólica la AST es mayor que la ALT.

A

Verdadero

“GOTAST de alcohol”

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3
Q

¿A qué nos deberían orientar los cuerpos de Mallory?

A

Hepatopatía alcohólica

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4
Q

V o F. La hialina de Mallory es muy sugestiva de hepatopatía alcohólica pero no es específica.

A

Verdadero

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5
Q

V o F. Todo paciente alcohólico que suspende el consumo de alcohol debe recibir tratamiento con benzodiacepinas.

A

Verdadero, para evitar la deprivación

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6
Q

¿Qué parámetros toma en cuenta la clasificación de Child para la valoración funcional de la cirrosis?

A

-bilirrubina
-albúmina
-tiempo de protrombina
-encefalitis
-ascitis

“Child BATEA”

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7
Q

¿Cuántos puntos se requieren para clasificar como Child A, B o C?

A

Child A: 5 a 6 puntos
Child B: 7 a 9 puntos
Child C: ≥10 puntos

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8
Q

¿Qué parámetros toma en cuenta el modelo para enfermedades hepáticas en etapas terminales (MELD)?

A

-bilirrubina
-INR
-creatinina

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9
Q

¿Cuáles son las complicaciones de la cirrosis?

A

-hemorragia digestiva alta por várices esofágicas
-ictericia
-ascitis
-encefalopatía
-peritonitis bacteriana espontánea
-sepsis
-hepatocarcinoma
-síndrome hepatorrenal

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10
Q

¿Cómo se define la hipertensión portal?

A

Elevación de la presión portosistémica superior a 6mmHg; el riesgo de complicaciones aparece cuando asciende por encima de 12mmHg

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11
Q

¿En qué consiste la profilaxis primaria de la hemorragia por várices esofágicas?

A

-beta-bloqueantes
-ligadura endoscópica con bandas

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12
Q

¿Cómo es el tratamiento escalonado de la hemorragia aguda por várices esofágicas?

A
  1. estabilización hemodinámica
  2. tratamiento médico (somatostatina o terlipresina)
  3. tratamiento endoscópico (ligadura endoscópica con bandas o esclerosis endoscópica)
  4. taponamiento con balón
  5. TIPS
  6. trasplante hepático
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13
Q

¿Qué tipos de balones hay para taponamiento en caso de hemorragia aguda por várices?

A

-balón de Sengstaken: várices esofágicas
-balón de Linton: várices fúndicas

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14
Q

¿Qué significa un gradiente entre albúmina sérica y albúmina en líquido ascítico (GASLA) ≥1.1g/dl?

A

El origen de la ascitis es por hipertensión portal

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15
Q

¿Qué significa un gradiente entre albúmina sérica y albúmina en líquido ascítico (GASLA) <1.1g/dl?

A

El origen de la ascitis es por una causa diferente a hipertensión portal

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16
Q

¿Cómo es el tratamiento escalonado de la ascitis de origen cirrótico?

A
  1. dieta hiposódica + diuréticos (espironolactona + furosemida)
  2. paracentesis evacuadora (si no hay respuesta a dosis máximas de diuréticos)
  3. TIPS (si ascitis refractaria)
  4. trasplante hepático
17
Q

¿Cuáles son las dosis máximas de espironolactona y furosemida?

A

-espironolactona: 400mg
-furosemida: 160mg

18
Q

V o F. Se debe administrar albúmina tras cada paracentesis evacuadora.

A

Verdadero, ya que se puede inducir insuficiencia renal por disminución del volumen plasmático

19
Q

¿Qué hallazgos en el líquido ascítico orientan a peritonitis bacteriana?

A

> 250 polimorfonucleares por mm3

20
Q

¿Qué hallazgos en el líquido ascítico orientan a peritonitis bacteriana espontánea?

A

-glucosa >50mg/dl
-proteínas totales <1g/dl
-LDH <225U/l

21
Q

¿Cuál es la profilaxis primaria de la peritonitis bacteriana espontánea?

A

-norfloxacino
-cefalosporinas de tercera generación (para hemorragia digestiva aguda)

22
Q

¿Cuál es la profilaxis secundaria de la peritonitis bacteriana espontánea?

A

Norfloxacino

23
Q

¿Qué hallazgos en el líquido ascítico orientan a peritonitis bacteriana secundaria?

A

-glucosa <50mg/dl
-proteínas totales >2.5g/dl
-LDH >225U/l

24
Q

¿Qué prueba se debe realizar para valorar perforación de víscera hueca ante la sospecha clínica y analítica de peritonitis bacteriana secundaria?

A

Tomografía computarizada de abdomen

25
Q

¿Cuáles son los grados de encefalopatía hepática?

A

-I: euforia o depresión
-II: letargia
-III: gran confusión
-IV: coma

26
Q

V o F. Se debe hacer una TC craneal en caso de una encefalopatía hepática de mala evolución clínica.

A

Verdadero, para descartar otras causas potenciales de deterioro neurológico

27
Q

¿Qué medicamentos se usan en el tratamiento de la encefalopatía hepática?

A

-lactulosa
-antibióticos (rifaximina, neomicina, paromomicina, metronidazol)

28
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera elección en caso de síndrome hepatorrenal?

A

Expansión de volumen con albúmina + fármacos vasoconstrictores (telipresina o noradrenalina)

29
Q

¿Cuáles son las indicaciones para colocación de TIPS?

A

-hemorragia refractaria
-fracaso de profilaxis secundaria a hemorragia por várices
-ascitis refractaria
-síndrome hepatorrenal

30
Q

¿Cuáles son las indicaciones para trasplante hepático?

A

Child-Pugh>7 o índice MELD≥15

31
Q

V o F. En el trasplante de hígado no se necesita compatibilidad ABO.

A

Falso, no se necesita compatibilidad HLA pero sí compatibilidad ABO

32
Q

¿Cuál es la complicación quirúrgica más frecuente en el postoperatorio del trasplante de hígado?

A

El fallo de la anastomosis biliar

33
Q

V o F. El trasplante hepático puede realizarse en todas las hepatopatías terminales, salvo en el hepatocarcinoma no curativo, colangiocarcinoma y si existe consumo etílico activo.

A

Verdadero

Digestivo y Cirugía General (21 decks)

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