Trastornos asociados al consumo de alcohol, cirrosis y sus complicaciones Flashcards
¿Cuáles son las patologías que comprenden el espectro de trastornos hepáticos asociados al consumo de alcohol?
-esteatosis hepática alcohólica
-esteatohepatitis alcohólica
-hepatitis aguda alcohólica
-cirrosis alcohólica
V o F. Es la hepatopatía alcohólica la AST es mayor que la ALT.
Verdadero
“GOTAST de alcohol”
¿A qué nos deberían orientar los cuerpos de Mallory?
Hepatopatía alcohólica
V o F. La hialina de Mallory es muy sugestiva de hepatopatía alcohólica pero no es específica.
Verdadero
V o F. Todo paciente alcohólico que suspende el consumo de alcohol debe recibir tratamiento con benzodiacepinas.
Verdadero, para evitar la deprivación
¿Qué parámetros toma en cuenta la clasificación de Child para la valoración funcional de la cirrosis?
-bilirrubina
-albúmina
-tiempo de protrombina
-encefalitis
-ascitis
“Child BATEA”
¿Cuántos puntos se requieren para clasificar como Child A, B o C?
Child A: 5 a 6 puntos
Child B: 7 a 9 puntos
Child C: ≥10 puntos
¿Qué parámetros toma en cuenta el modelo para enfermedades hepáticas en etapas terminales (MELD)?
-bilirrubina
-INR
-creatinina
¿Cuáles son las complicaciones de la cirrosis?
-hemorragia digestiva alta por várices esofágicas
-ictericia
-ascitis
-encefalopatía
-peritonitis bacteriana espontánea
-sepsis
-hepatocarcinoma
-síndrome hepatorrenal
¿Cómo se define la hipertensión portal?
Elevación de la presión portosistémica superior a 6mmHg; el riesgo de complicaciones aparece cuando asciende por encima de 12mmHg
¿En qué consiste la profilaxis primaria de la hemorragia por várices esofágicas?
-beta-bloqueantes
-ligadura endoscópica con bandas
¿Cómo es el tratamiento escalonado de la hemorragia aguda por várices esofágicas?
- estabilización hemodinámica
- tratamiento médico (somatostatina o terlipresina)
- tratamiento endoscópico (ligadura endoscópica con bandas o esclerosis endoscópica)
- taponamiento con balón
- TIPS
- trasplante hepático
¿Qué tipos de balones hay para taponamiento en caso de hemorragia aguda por várices?
-balón de Sengstaken: várices esofágicas
-balón de Linton: várices fúndicas
¿Qué significa un gradiente entre albúmina sérica y albúmina en líquido ascítico (GASLA) ≥1.1g/dl?
El origen de la ascitis es por hipertensión portal
¿Qué significa un gradiente entre albúmina sérica y albúmina en líquido ascítico (GASLA) <1.1g/dl?
El origen de la ascitis es por una causa diferente a hipertensión portal
¿Cómo es el tratamiento escalonado de la ascitis de origen cirrótico?
- dieta hiposódica + diuréticos (espironolactona + furosemida)
- paracentesis evacuadora (si no hay respuesta a dosis máximas de diuréticos)
- TIPS (si ascitis refractaria)
- trasplante hepático
¿Cuáles son las dosis máximas de espironolactona y furosemida?
-espironolactona: 400mg
-furosemida: 160mg
V o F. Se debe administrar albúmina tras cada paracentesis evacuadora.
Verdadero, ya que se puede inducir insuficiencia renal por disminución del volumen plasmático
¿Qué hallazgos en el líquido ascítico orientan a peritonitis bacteriana?
> 250 polimorfonucleares por mm3
¿Qué hallazgos en el líquido ascítico orientan a peritonitis bacteriana espontánea?
-glucosa >50mg/dl
-proteínas totales <1g/dl
-LDH <225U/l
¿Cuál es la profilaxis primaria de la peritonitis bacteriana espontánea?
-norfloxacino
-cefalosporinas de tercera generación (para hemorragia digestiva aguda)
¿Cuál es la profilaxis secundaria de la peritonitis bacteriana espontánea?
Norfloxacino
¿Qué hallazgos en el líquido ascítico orientan a peritonitis bacteriana secundaria?
-glucosa <50mg/dl
-proteínas totales >2.5g/dl
-LDH >225U/l
¿Qué prueba se debe realizar para valorar perforación de víscera hueca ante la sospecha clínica y analítica de peritonitis bacteriana secundaria?
Tomografía computarizada de abdomen
