Hepatitis víricas, autoinmunitaria y enfermedades metabólicas hepáticas

Question 1

V o F. La elevación de las transaminasas se correlaciona con el grado de daño hepático.

Answer 1

Falso

Question 2

¿Cuáles son los virus de la hepatitis que se transmiten por vía fecal-oral?

Answer 2

VHA y VHE

Question 3

¿Cuáles son los virus de la hepatitis que se transmiten por vía parenteral?

Answer 3

VHB, VHC y VHD

Question 4

¿Cuáles son los virus de la hepatitis que se cronifican?

Answer 4

VHB, VHC y VHD

Question 5

V o F. La inmunización contra al virus de la hepatitis A confiere protección de por vida frente a la reinfección.

Answer 5

Verdadero

Question 6

¿Cuál es la causa más frecuente de hepatitis viral?

Answer 6

La hepatitis A

Question 7

¿Cuáles son los principales marcadores serológicos de la hepatitis B y su significado clínico?

Answer 7

-AgHBs: presencia del virus
-AcHBc (IgM): infección aguda
-AgHBe: replicación
-ADN polimerasa: replicación

Question 8

¿Cuándo se habla de cronificación en la infección por el virus de la hepatitis B?

Answer 8

Cuando el AgHBs permanece en suero más allá de 6 meses tras la infección

Question 9

¿Cuáles son las particularidades de las cepas mutantes del virus de la hepatitis B?

Answer 9

-cepa mutante precore: no tiene AgHBe aún estando en fase replicativa (AgHBe negativo y ADN-VHB positivo)
-cepa mutante de escape: escapan a la acción neutralizante de los anticuerpos anti-AgHBs (AgHBs y AcHBs positivos al mismo tiempo)

Question 10

¿Cómo se sabe si un paciente sigue siendo inmune contra el virus de la hepatitis B?

Answer 10

Se mantiene la inmunidad con valores de AcHBs≥10

Question 11

V o F. En infección por el VHB solo se plantea el tratamiento en el caso de encontrarse hepatitis crónica replicativa.

Answer 11

Verdadero, los fármacos disponibles solo actúan sobre la replicación viral

Question 12

¿Cuándo está indicado el tratamiento de la hepatitis crónica por VHB?

Answer 12

si ADN-VHB >2,000 UI/ml + ALT elevado o existe actividad necroinflamatoria o fibrosis moderada (por biopsia o elastografía)

Question 13

¿Cuáles son los medicamentos disponibles para tratar la hepatitis crónica por VHB?

Answer 13

-interferón pegilado alfa (PEG-IFNα)
-análogos de nucleósidos (entecavir, lamivudina y telbivudina)
-análogos de nucleótidos (tenofovir y adefovir)

Question 14

¿Cuáles son los fármacos de primera línea para el tratamiento de la hepatitis crónica por VHB?

Answer 14

-si buena respuesta a interferón: interferón pegilado alfa-2a
-si mal perfil de respuesta a interferón: tenofovir o entecavir

Question 15

¿Cuál es el tratamiento de la hepatitis crónica por VHB en paciente VIH positivo?

Answer 15

tenofovir + emtricitabina o lamivudina + 3er antirretroviral

Question 16

¿Cuándo se habla de cronificación en la infección por el virus de la hepatitis C?

Answer 16

Cuando hay AcVHC y ARN-VHC en al menos 2 ocasiones separadas por al menos 6 meses

Question 17

¿Cuándo está indicado el tratamiento de la hepatitis crónica por VHC?

Answer 17

Siempre

Question 18

¿Cuáles son los tratamientos pangenotípicos para la infección crónica por VHC?

Answer 18

-velpatasvir + sofosbuvir +/- voxilaprevir
-glecaprevir + prinbentasvir

“te cambio un PRInGLEs por un VeSo”

Question 19

V o F. La presencia de IgM anti-VHD implica infección aguda.

Answer 19

Falso, ya que habrán IgM siempre que haya replicación activa

Question 20

¿Cuál es el único medicamento disponible para tratar la infección crónica por VHD?

Answer 20

Interferón pegilado alfa (PEG-IFNα)

Question 21

¿Qué es la hepatitis fulminante?

Answer 21

Es la aparición rápida de insuficiencia hepática severa en un paciente previamente sano, presentando encefalopatía y alteración de la coagulación (normalmente reflejada en un INR > 1.5 o tiempo de protrombina prolongado)

Question 22

¿Con qué anticuerpos se relaciona la hepatitis autoinmunitaria tipo 1?

Answer 22

Con anticuerpos antinucleares (ANA) y anticuerpos anti-músculo liso (AML)

Question 23

¿Con qué anticuerpos se relaciona la hepatitis autoinmunitaria tipo 2?

Answer 23

Con anticuerpos anti-LKM-1 y anticuerpos anticitosol hepático 1 (anti-LC-1)

Question 24

V o F. En la hepatitis autoinmunitaria hay presencia de hipergammaglobulinemia de tipo IgG.

Answer 24

Verdadero

Question 25

¿Cuál es el tratamiento de la hepatitis autoinmunitaria?

Answer 25

Esteroides + azatioprina

Question 26

¿Cuál es la alteración genética asociada a la hemocromatosis?

Answer 26

Mutación en el gen HFE, cromosoma 6 (C282Y)

“hemocromatosix”

Question 27

¿Qué tipo de herencia tiene la hemocromatosis?

Answer 27

Autosómica recesiva

Question 28

¿Cuál es el tratamiento de la hemocromatosis?

Answer 28

-flebotomías hasta normalizar la ferritina plasmática
-desferoxamina
-trasplante hepático

Question 29

¿Cuál es la alteración genética asociada a la enfermedad de Wilson?

Answer 29

Alteración en el gen ATP7B, cromosoma 13

Question 30

¿Qué tipo de herencia tiene la enfermedad de Wilson?

Answer 30

Autosómica recesiva

Question 31

¿Qué hallazgos analíticos se encuentran en la enfermedad de Wilson?

Answer 31

-déficit de cobre sérico
-déficit de ceruloplasmina
-cupuria

Question 32

¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Wilson?

Answer 32

-sulfato/acetato de zinc (mantenimiento)
-tetratiomolibdato de amonio (si enfermedad neurológica)
-trientina o D-penicilamina (si enfermedad hepática)

Question 33

¿Cuáles medicamentos se pueden emplear para tratar la enfermedad hepática grasa no alcohólica?

Answer 33

-pioglitazona
-vitamina E
-análogos de GLP1