Hepatitis víricas, autoinmunitaria y enfermedades metabólicas hepáticas Flashcards
V o F. La elevación de las transaminasas se correlaciona con el grado de daño hepático.
Falso
¿Cuáles son los virus de la hepatitis que se transmiten por vía fecal-oral?
VHA y VHE
¿Cuáles son los virus de la hepatitis que se transmiten por vía parenteral?
VHB, VHC y VHD
¿Cuáles son los virus de la hepatitis que se cronifican?
VHB, VHC y VHD
V o F. La inmunización contra al virus de la hepatitis A confiere protección de por vida frente a la reinfección.
Verdadero
¿Cuál es la causa más frecuente de hepatitis viral?
La hepatitis A
¿Cuáles son los principales marcadores serológicos de la hepatitis B y su significado clínico?
-AgHBs: presencia del virus
-AcHBc (IgM): infección aguda
-AgHBe: replicación
-ADN polimerasa: replicación
¿Cuándo se habla de cronificación en la infección por el virus de la hepatitis B?
Cuando el AgHBs permanece en suero más allá de 6 meses tras la infección
¿Cuáles son las particularidades de las cepas mutantes del virus de la hepatitis B?
-cepa mutante precore: no tiene AgHBe aún estando en fase replicativa (AgHBe negativo y ADN-VHB positivo)
-cepa mutante de escape: escapan a la acción neutralizante de los anticuerpos anti-AgHBs (AgHBs y AcHBs positivos al mismo tiempo)
¿Cómo se sabe si un paciente sigue siendo inmune contra el virus de la hepatitis B?
Se mantiene la inmunidad con valores de AcHBs≥10
V o F. En infección por el VHB solo se plantea el tratamiento en el caso de encontrarse hepatitis crónica replicativa.
Verdadero, los fármacos disponibles solo actúan sobre la replicación viral
¿Cuándo está indicado el tratamiento de la hepatitis crónica por VHB?
si ADN-VHB >2,000 UI/ml + ALT elevado o existe actividad necroinflamatoria o fibrosis moderada (por biopsia o elastografía)
¿Cuáles son los medicamentos disponibles para tratar la hepatitis crónica por VHB?
-interferón pegilado alfa (PEG-IFNα)
-análogos de nucleósidos (entecavir, lamivudina y telbivudina)
-análogos de nucleótidos (tenofovir y adefovir)
¿Cuáles son los fármacos de primera línea para el tratamiento de la hepatitis crónica por VHB?
-si buena respuesta a interferón: interferón pegilado alfa-2a
-si mal perfil de respuesta a interferón: tenofovir o entecavir
¿Cuál es el tratamiento de la hepatitis crónica por VHB en paciente VIH positivo?
tenofovir + emtricitabina o lamivudina + 3er antirretroviral
¿Cuándo se habla de cronificación en la infección por el virus de la hepatitis C?
Cuando hay AcVHC y ARN-VHC en al menos 2 ocasiones separadas por al menos 6 meses
¿Cuándo está indicado el tratamiento de la hepatitis crónica por VHC?
Siempre
¿Cuáles son los tratamientos pangenotípicos para la infección crónica por VHC?
-velpatasvir + sofosbuvir +/- voxilaprevir
-glecaprevir + prinbentasvir
“te cambio un PRInGLEs por un VeSo”
V o F. La presencia de IgM anti-VHD implica infección aguda.
Falso, ya que habrán IgM siempre que haya replicación activa
¿Cuál es el único medicamento disponible para tratar la infección crónica por VHD?
Interferón pegilado alfa (PEG-IFNα)
¿Qué es la hepatitis fulminante?
Es la aparición rápida de insuficiencia hepática severa en un paciente previamente sano, presentando encefalopatía y alteración de la coagulación (normalmente reflejada en un INR > 1.5 o tiempo de protrombina prolongado)
¿Con qué anticuerpos se relaciona la hepatitis autoinmunitaria tipo 1?
Con anticuerpos antinucleares (ANA) y anticuerpos anti-músculo liso (AML)
¿Con qué anticuerpos se relaciona la hepatitis autoinmunitaria tipo 2?
Con anticuerpos anti-LKM-1 y anticuerpos anticitosol hepático 1 (anti-LC-1)
V o F. En la hepatitis autoinmunitaria hay presencia de hipergammaglobulinemia de tipo IgG.
Verdadero
