Patología del apéndice cecal, obstrucción intestinal y patología vascular intestinal

Question 1

¿Cuáles son los tipos de apendicitis aguda?

Answer 1

-catarral o mucosa
-flemonosa
-purulenta
-gangrenosa

Question 2

¿Cuáles son los signos de irritación peritoneal característicos de la apendicitis aguda?

Answer 2

-signo de Blumberg
-signo de Rovsing
-signo del psoas
-signo del obturador
-tacto rectal doloroso

Question 3

V o F. La apendicitis durante la gestación debe ser tratada de forma conservadora con antibióticos.

Answer 3

Falso, se recomienda la apendicectomía vía laparoscópica

Question 4

V o F. Es necesario realizar siempre cribado de cáncer de colon tras detectar un tumor apendicular.

Answer 4

Verdadero, ya que asocian riesgo de cáncer colorrectal

Question 5

¿Cuál es el tumor de apéndice más frecuente?

Answer 5

El carcinoide

Question 6

Si tras una devolvulación endoscópica por vólvulo de colon persiste un dolicosigma, ¿cuál sería el tratamiento definitivo más adecuado?

Answer 6

Sigmoidectomía laparoscópica

Question 7

¿Cuál es la causa más frecuente de íleo paralítico?

Answer 7

La cirugía abdominal (íleo reflejo postquirúrgico)

Question 8

¿Cuál es el tratamiento del íleo paralítico?

Answer 8

Tratamiento conservador (sonda nasogástrica, hidratación o nutrición intravenosa y corrección de trastornos hidroelectrolíticos)

Question 9

¿Cuál es la localización más frecuente de obstrucción intestinal?

Answer 9

El intestino delgado

Question 10

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción en intestino delgado?

Answer 10

Adherencias o bridas y hernias (en no operados)

Question 11

V o F. El 90% de las obstrucciones de intestino delgado se resuelven de forma conservadora.

Answer 11

Verdadero

Question 12

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción en colon?

Answer 12

Tumores colorrectales (recto y sigma)

Question 13

¿Qué patología se debe sospechar con una imagen de “asa en omega” o “en grano de café” en la radiografía de abdomen?

Answer 13

En vólvulo de sigma

Question 14

¿Cuál es el tratamiento inicial del vólvulo de sigma estable y sin sospecha de gangrena?

Answer 14

Devolvulación mediante colonoscopia y colocación posterior de una sonda rectal durante 2-3 días

Question 15

¿Cuál es el tratamiento del vólvulo de sigma si no funciona la devolvulación mediante colonoscopia y sin signos de gangrena?

Answer 15

Colectomía del segmento no viable y anastomosis primaria

Question 16

¿Cuál es el tratamiento del vólvulo de sigma si existe megacolon?

Answer 16

Colectomía subtotal con anastomosis ileorrectal

Question 17

¿Cuál es el tratamiento del vólvulo de ciego sin gangrena?

Answer 17

Hemicolectomía derecha

Question 18

¿Cuál es el tratamiento del vólvulo de ciego con gangrena?

Answer 18

Colectomía del segmento afectado con ileostomía proximal

Question 19

¿Qué es el síndrome de Ogilvie?

Answer 19

Es una pseudoobstrucción aguda de colon, segmentaria o total, en ausencia de obstrucción mecánica

Question 20

Si no funciona el tratamiento conservador en el síndrome de Ogilvie, ¿qué fármaco se debe comenzar?

Answer 20

Neostigmina (inhibidor de la acetilcolinesterasa)

Question 21

¿Cuál es el tratamiento del vólvulo de sigma inestable o con gangrena?

Answer 21

Colectomía del segmento no viable y colostomía terminal (cirugía de Hartmann)

Question 22

¿Cuáles son las tres arterias que forman las ramas principales del tronco celíaco?

Answer 22

-arteria hepática común
-arteria esplénica
-arteria gástrica izquierda

Question 23

¿Cuáles son las venas que confluyen para formar la vena porta?

Answer 23

-vena esplénica
-vena mesentérica superior
-vena mesentérica inferior

Question 24

¿Cuál es la arteria más afectada en la isquemia mesentérica?

Answer 24

La arteria mesentérica superior

Question 25

¿Con qué otra patología de origen embolígeno se asocia la isquemia mesentérica?

Answer 25

Con la fibrilación auricular

Question 26

¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección ante la sospecha clínica de isquemia mesentérica?

Answer 26

AngioTC

Question 27

¿Qué tratamiento crónico debe tener un paciente tras isquemia mesentérica?

Answer 27

-estatinas
-antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes

Question 28

¿Cuál es el signo físico más común de la isquemia mesentérica crónica?

Answer 28

La pérdida de peso por diminución de la ingesta “miedo a comer”

Question 29

¿Cuál es el método diagnóstico inicial de la isquemia mesentérica crónica?

Answer 29

Ecodoppler

Question 30

¿Cuál es el método diagnóstico ideal de la isquemia mesentérica crónica?

Answer 30

Arteriografía

Question 31

¿Cuál es el tratamiento de la isquemia mesentérica aguda en paciente inestable?

Answer 31

Laparotomía

Question 32

¿Cuál es el tratamiento de la isquemia mesentérica aguda en paciente estable?

Answer 32

-estabilización inicial y angioTC
-revascularización +/- resección del intestino no viable

Question 33

¿Cuáles son las áreas colónicas de riesgo de colitis isquémica?

Answer 33

-colon derecho
-ángulo esplénico (punto de Griffith)
-unión rectosigmoidea (punto de Sudeck)

Question 34

¿Cuál es la forma más frecuente de isquemia intestinal?

Answer 34

Colitis isquémica

Question 35

¿Cuál es el método diagnóstico de elección de la colitis isquémica?

Answer 35

Colonoscopía

Question 36

V o F. El tratamiento inicial de la colitis isquémica suele ser quirúrgico.

Answer 36

Falso, la mayoría de los casos evolucionan favorablemente resolviendo su clínica en 48-72 horas

Question 37

¿Dónde se generan con mayor frecuencia los aneurismas viscerales?

Answer 37

En la arteria esplénica (60%) y la arteria hepática (20%)

Question 38

¿Dónde se localizan las angiodisplasias intestinales con mayor frecuencia?

Answer 38

En ciego y colon derecho

Question 39

¿Cuál es el método diagnóstico de elección de la angiodisplasia intestinal?

Answer 39

Colonoscopía