Trasplante de órganos Flashcards
¿Qué es un trasplante?
Es la transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del cuerpo a otra o de un individuo a otro y que se integre a su organismo
Tipo de trasplante donde el órgano, tejido o conjunto de células procede de otro individuo de la misma especie
Alotrasplante
Tipo de trasplante donde el órgano o tejido proviene del mismo paciente
Autotrasplante
Tipo de trasplante donde el órgano o tejido proviene de otros animales
Xenotrasplante
Trasplante ortotópico
Tipo de trasplante donde:
* Es en el mismo sitio anatómico del receptor y del donante
* Se extrae el órgano del paciente y se sustituye por el del donante
* El órgano ocupa su posición anatómica normal
Trasplante heterotópico
Tipo de trasplante donde el órgano es implantado en otro sitio anatómico y el órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del donante
¿Cómo se llaman las moléculas responsables de las reacciones de rechazo de trasplantes?
Moléculas del complejo principal de histocompatibilidad
(MHC)
Cada individuo solo expresa un alelo de MHC. V o F
FALSO
Proteína que se encuentra involucrada en la presentación de antígenos
MHC
Características de las MHC (3)
-Células presentadoras de antígenos
-Proteínas de membrana
-Muestran los antígenos peptídicos para que sean reconocidos por los LT
¿Cuántas clases de MHC hay?
Dos clases:
* Clase I
* Clase II
MHC cuenta con algo muy importante ¿Qué es?
Tienen polimorfismos -> cambios en las secuencias
-> Los polimorfismos van servir de que antígeno se va a estar expresando en la membrana
regiones B C y A al transcribirse
se traducen en la proteína MHC clase I
regiones DP DQ y DR al transcribirse
se traducen y me dan la clase II de la MHC
Clase I vs Clase II diferencias
Clase I está en todas las células nucleadas -> LT CD8
Clase II está solamente en macrófagos y células dendríticas -> tiene LT CD4
Clase I solamente alfa va a tener la porción de surco o de la hendidura mientras clase II va a estar compuesta el surco por alfa y beta
Todas las células nucleadas van a tener _____ mientras que macrófagos y cel dendríticas van a tener _____
MHC clase I / MHC clase II
Clase de MHC que se une al correceptor del lin T CD8 citotóxicos
MHC clase I
Clase de MHC que se une al correceptor de lin T CD4 cooperadores
MHC clase II
Clase I está en todas las células nucleadas ¿Por qué es esto?
Pues al ser LT CD8 (citotoxico) si llega agente extraño queremos que la mate de uña, no llamar a alguien más para que la mate, por eso es Clase I
Clase I le manda info a CD8
Hay muchos alelos diferentes en la población
Genes polimórficos
Inmunología donde los linfocitos T CD4+ cooperadores interactúan con las células dendríticas, los macrófagos y los linfocitos B
MHC clase II
Inmunología donde los CTL CD8+ pueden matar cualquier célula infectada por virus
MHC clase I
Tipos de respuesta al trasplante
Alorreconocimiento directo
Alorreconocimiento indirecto
¿Qué reconoce el TCR? (receptor de LT)
Moléculas del MHC
Alorreconocimiento indirecto vs directo
-Cel dendrítica es del donante en la directa, el receptor lo reconoce directamente de la cel dendrítica
-En la indirecta la cel dendrítica que presenta el antígeno es del receptor -> agarramos, procesamos y lo presentamos
Alorreconocimiento directo explica
Tipo de repuesta donde los tejidos donantes contienen células dendríticas y estas son reconocidas por el TCR del receptor
Tipo de respuesta donde las células del injerto son ingeridas por las células del receptor, los aloantígenos del donante son procesados y presentados por las moléculas propias del MHC en las células dendríticas del receptor
Alorreconocimiento indirecto
Células dendríticas del donante - Linfocitos T del receptor
Alorreconocimiento directo
Células dendríticas del receptor - Linfocitos T del receptor
Alorreconocimiento indirecto
Tipos de rechazo en trasplante de órganos
Rechazo hiperagudo
Rechazo agudo
Rechazo crónico
El rechazo hiperagudo se caracteriza por _________
Trombosis de los vasos
Rechazo que sucede minutos después de realizar el trasplante
Rechazo hiperagudo -> mediada por la activación del sistema complemento - hace poros en la membrana y las cel se mueren y llaman a cel del SI y causan trombo
¿Por qué está mediado el rechazo hiperagudo?
Anticuerpos circulantes contra antígenos en células endoteliales del injerto
Activación del sistema complemento y forma trombos
El rechazo agudo de un trasplante está mediado por__________
que SI
Respuesta inmune adaptativa
Rechazo que ocurre días o semanas después del trasplante
Rechazo agudo -> tenemos alorreconocimientos
¿Qué media el rechazo agudo?
Lo empiezan los LB y LT
Lin T CD8: destruyen las células del injerto
Lin T CD4: liberan citocinas
Rechazo que ocurre meses o años después del trasplante
Rechazo crónico -> mi paciente tiene meds para que LB y LT no actúen al bajarle la actividad (los atenuamos) pero una cel que si está activa llega a dañar al tejido
Tipo de trasplante que puede provocar fibrosis
Rechazo crónico -> sufre lesiones constantemente y se repara del daño que recibe
Prueba cruzada ¿Qué es? **checar que este bien
-Se mezcla sangre del donante con los anticuerpos del receptor o paciente para ver si son compatibles
-Y viceversa hacemos suero del donante con sangre del receptor
-> para ver si se aglutina
Selección de donante compatible ¿Qué es?
Ponemos LT del donante con suero del receptor tenga anticuerpos y ponemos el complemento (hace poros)
-> si los ac reconocen los linfocitos llega el complemento a hacer poros significando que NO es compatible
-> todo depende que el ac no reconozca al antígeno
¿En qué se basa el análisis de DNA?
Usando PCR-RFLP -> buscamos mismos polimorfismos xq si tenemos los mismos significa que vamos a poder presentar los mismos antígenos y mi cuerpo lo reconoce como propio y no lo rechaza.
Para rechazo agudo
¿En qué se basa el PCR-SSP?
De secuencias específicas -> a ver si tiene polimorfismos esa secuencia
Utilizan primers que tienen secuencias complementarias de secuencias específicas
PCR-SSP
¿En qué se basa la PCR-SSO?
Secuencia específica de oligonucleótidos:
Busco secuencia que sea idéntica
-> tenemos gen del donante
Incluyen pruebas de compatibilidad
agudo PCR-RFLP, SSP y SSO y secuenciación de HLA
secuenciación -> identificar nt, comparamos nt y vemos polimorfismos para ver compatibilidad
Pruebas de compatibilidad incluyen
PCR -SSO
El gen HLA corresponde a los alelos
DP, DQ, DR, A, B, C
