Traslado del paciente crítico Flashcards
Clasificación de los traslados de pacientes
Traslado primario –> llevar a px desde el prehospitalario (vía publica o domicilio) hasta el hospital
Traslado secundario –> mover al paciente entre hospitales (incluye centros terciarios)
Traslado terciario –> mover al px desde un hospital secundario o terciario a un centro nacional de referencia
Traslado cuaternario –> transportes internacionales
Cuales son los pasos a seguir para coordinar el traslado de un paciente?
- Llamar a teléfono de médico regulador –> 232204831
- Presentarse –> nombre, desde donde llama, hacia donde traslada, y quien va a recibir (dar nombre del médico tratante)
- Dar datos del paciente –> nombre, edad, RUT, peso, antecedentes y breve historia clínica
- Dar el diagnostico del px
- Como estan los SV
- Indicar qué manejo se le ha hecho
- Pedir apoyo si se necesita (humildad)
De qué formas se pueden trasladar a los pacientes?
- Por tierra en ambulancia
- En helicóptero –> para acceder a áreas remotas o a más de 100 km. Ventaja; puede aterrizar en casi cualquier parte. Solo cabe 1 paciente
- Avion de ala fija –> ventaja sobre el helicóptero es que pueden volar con cualquier clima. Ademas pueden llevar a 2 o 3 px. Desventaja: necesita pista de aterrizaje y ambulancia que reciba a los px
- Avion internacional –> debe aterrizar en aeropuerto. Se usa muy poco
Cuales son puntos importantes para considerar durante el traslado de pacientes?
- Conocer a tu equipo (médico es el líder)
- Conocer las fortalezas y debilidades de cada miembro del equipo, para delegar de mejor manera las funciones
- Reconocer que TODOS son necesarios
- Predecir complicaciones y estar preparado
- Tener ayudas cognitivas en la ambulancia
Que técnicas hay para el manejo del paciente cuando se va a buscar para el traslado? Cual se prefiere?
- Scoop and run –> se refiere a agarrar al px y llevárselo altiro
- Stay and play –> se refiere a manejar un poco al px en el lugar antes de trasladar
**No se prefiere ninguna por sobre la otra. –> USAR LA MEJOR OPCION PARA CADA PACIENTE
En que consiste el manejo del paciente previo al traslado?
- Reevaluar
- Estabilizar
- Empaquetar
e iniciar traslado!
Fisiopatologia del transporte sanitario durante la aceleración
**contenido del px se va hacia los pies por la ley de inercia
- Efectos hemodinámicos –> disminución del RV y GC, generando hipotensión
Se maneja con DVA - Efectos neurológicos –> compromiso de conciencia, ya que la hipotensión lleva a menor PPC
Hay que tener especial cuidado en px con TEC
Fisiopatología del transporte sanitario durante la desaceleración
**contenido del px se va hacia la cabeza por la ley de inercia
- Efectos hemodinámicos –> aumenta el volumen del ventrículo derecho, llevando a falla cardiaca, edema pulmonar y arritmias
- Efectos neurológicos –> como la inercia lleva todo hacia la cabeza, puede haber aumento de la PIC
- Efectos GI –> como el estómago se va hacia la cabeza, aumenta el riesgo de aspiración. Tmbn aumenta la presion transdiafragmática, disminuyendo el VT
Que condiciones hay en la ambulancia que afectan en el traslado del paciente? que implica esto para el px?
- Ruido –> ojo con no agitar al px
- Vibraciones –> los equipos pueden no leer bien. Tanto px como equipo se puede marear
- Cambios de temperatura –> ojo con hipotermia en px
- Movimientos por aceleración y desaceleración. Ojala si el px no está tan grave, no andar tan rapido para evitar frenadas y aceleraciones
**Ojo con los liquidos ya que se mueven mucho; incluyendo la sangre del px –> px se puede shockear solo por el mov de su sangre
Esto implica que a pacientes graves hay que:
- Sedar
- Dar DVA
- Ventilar
Que ley rige el transporte aéreo?
Ley de Boyle –> a mayor altura, hay menor presion atmosférica, y por ende el volumen de gas se expande.
A menor altura, el volumen de gas se achica.
Muy imp tener esto en cuenta porque el cuerpo tiene muchas cavidades con aire
Se previene un poco usando agua bidestilada
Que factores hay que considerar durante el traslado aéreo de un px?
- Turbulencias
- Temperatura
- Humedad
Premisas del traslado de px critico
- Seguridad de la escena
- Correcta solicitud del traslado
- Nunca disminuir el nivel de cuidados del px en la ambulancia vs hospitalización
- Dar el mismo nivel de cuidado, ya sea dia o noche
- No hacer las cosas muy rapido porque llevan a errores –> “vamos lento que estamos apurados”
- Trabajo en equipo es fundamental
- Apoyarse en el uso de ayudas cognitivas
Cuales son los 6 correctos del traslado de px critico?
- Tener la px correcto (siempre fijarse en el nombre)
- Que sea el momento y tiempo adecuado para el traslado
- Tener al personal correcto
- Lugar adecuado
- Transporte adecuado
- Cuidados adecuados
