Cinemática del trauma Flashcards
Que es la cinemática del trauma?
Estudio que nos permite identificar lesiones según el mecanismo que las produjo
En qué se basa la cinemática del trauma?
En la fórmula de la energía:
energía = masa x velocidad*2 /2
- A mayor masa o velocidad involucrada en el incidente, mayor será el daño
- La velocidad es el factor que más influye
Cuales son los tipos de accidentes que involucran alta energía?
- Accidentes vehiculares
- Atropellos
- Caídas de altura
- Heridas por arma blanca
- Heridas por arma de fuego
Que factores se deben evaluar al enfrentarse a un accidente vehicular?
- La dirección del impacto (de frente, de lado, etc)
- Uso de cinturón y activación o no de los airbags –> si se ven los airbags activos, implica que fue un impacto de alta energía
- Intrusión (cuanto se hunde) o deformidad del vehículo
- Posición en la que quedó el vehículo
- Velocidad y desaceleración –> mirar el suelo en busca de marcas de neumático. Si no están implica que el choque fue en seco y se asume un impacto de alta energía
Que factores del paciente están involucrados en un accidente vehicular?
- OH y drogas involucradas en el incidente
- Edad
- Uso de casco en motociclistas
- Uso de cinturón de seguridad
- Enfermedades previas y comorbilidades del paciente –> porque de eso depende la reserva funcional del px
- Uso del celular
Cual es la diferencia entre choque y colisión? cual suele ser peor?
Choque: es cuando un objeto detenido es impactado por otro en movimiento
- Ej –> chocar en auto contra un poste
Colisión: es cuando impactan 2 objetos en movimiento
** Las colisiones suelen ser peor que los choques porque involucra 2 velocidades
Cuales son los 3 momentos de una colisión?
- Impacto de ambos vehículos
- Impacto de la persona contra su vehículo (sobre el manubrio, airbags, ventanas)
- Impacto de los órganos de la persona dentro de su cuerpo
Que tipos de impactos existen?
- Frontal arriba
- Frontal abajo
- Antero posterior
- Lateral
- Volcamiento
- Rotacional
En que consiste el impacto frontal arriba? que riesgos tiene?
Cuando el tórax se golpea contra el volante y la cabeza se golpea contra el vidrio parabrisas
Riesgos:
- TEC por golpe en la cabeza
- Neumotorax por golpe en tórax (aumenta el riesgo cuando las personas retienen aire al impactar, que ocurre comúnmente de manera instintiva x el miedo)
En que consiste el impacto frontal abajo? que riesgos tiene?
Cuando se golpean rodillas y caderas bajo el manubrio, contra los paneles del auto
Riesgos:
- Fracturas o luxaciones en caderas, rodillas o tobillos
En que consiste el impacto anteroposterior? que riesgos tiene?
Efecto latigazo de la cabeza, típicamente por colisiones por alcance (común en semáforos)
Riesgo:
- Esguince cervical
**Para minimizar el daño es muy imp tener bien ajustado el apoya cabeza del auto
En que consiste el impacto lateral? que riesgos tiene?
Colision de la parrilla costal, hombro, clavícula o cadera contra los paneles laterales del auto. La cabeza siempre se golpea contra el vidrio
Riesgos:
- Fracturas o luxaciones
- Cortes en la cabeza
En que consiste el impacto tipo volcamiento? que riesgos tiene?
Se presenta con cualquier tipo de lesion y en cualquier parte del cuerpo
Riesgo:
- Sospechar siempre lesion cervical por aplastamiento de la cabeza contra el techo
De que sirven los elementos de seguridad en los vehículos y cuales son?
Sirven para disminuir el grado de energía del impacto y por ende disminuir lesiones.
Son:
1. Cinturón de seguridad
2. Airbag
3. Silla de guaguas
**No olvidarse de llevar a mascotas con cinturón de seguridad tmbn!!!
Por qué los accidentes de motociclistas suelen tener graves lesiones?
Porque a diferencia de un accidente vehicular, en caso de la moto la persona recibe toda la energía del impacto (en caso de acción vehicular, la energía primero es absorbida por el auto)
Cuales son los tipos de impacto en un accidente en motocicleta?
- Lateral
- Frontal
- Posterior
En que consiste el impacto lateral en motocicletas? que riesgo tiene?
Es cuando el auto golpea a la moto desde lateral –> el motociclista cae con la moto, es aplastado y arrastrado por el cemento
Riesgo –> lesiones de desforramiento de EEII
En que consiste el impacto frontal en motocicletas? que riesgo tiene?
Cuando colisiona la punta de la moto con la punta del auto –> el motociclista sale eyectado e impacta sobre el capó del auto
Riesgo –> motociclista queda incrustado en el parabrisas o puede rodar por el vehículo hacia atrás
En que consiste el impacto posterior en motocicletas? que riesgo tiene?
Es cuando la punta frontal del auto golpea a la moto por detrás.
Riesgo –> motociclista sale eyectado hacia delante, pudiendo ser atropellado por su moto y posteriormente por el vehículo.
Elementos de seguridad para las motocicletas. Sirven?
- Casco
- Chaquetas de seguridad
**No sirven mucho porque a pesar de que estén la energía que recibe el cuerpo es muy alta, entonces no pueden evitar lesiones graves
Cómo es el impacto que recibe una adulto al ser atropellado de frente?
Auto impacta a nivel de las caderas y piernas –> la persona se azota contra el capó y la cabeza contra el vidrio
**OJO si la persona es atropellada a muy alta velocidad puede pasar sobre el auto y caer detrás de este
En que consiste el signo del ojo de buey? que indica?
Puede ser por 2 causas:
- Peaton que atropellan y azota la cabeza contra el parabrisas . En este caso el vidrio se hunde hacia dentro del auto.
- Conductor sin cinturón de seguridad que se azota contra el parabrisas. En este caso el vidrio se hunde hacia afuera del auto.
–> En ambos casos, indica que la cinemática del trauma fue de muy alta energía –> asumir px grave y con TEC
Cómo es el impacto que recibe una niño al ser atropellado de frente?
Reciben el impacto a nivel de la caja torácica o abdomen, o tmbn si son pequeños pueden caer bajo el auto y ser atropellados después del impacto (muy grave)
Como es la equivalencia de energía a km/hr de las caídas de altura?
- Caída de 2° piso –> 30 mk/hr
- Caída de 4° piso –> 50 km/hr
- Caída de 7° piso –> 70 km/hr
- Caída de 11° piso –> 90 km/hr
**Una caida mas allá de 4to piso, aumenta potencialmente la mortalidad
Como se relacionan las caídas con la altura de los pacientes?
Caídas de una distancia mayor a 3 veces la altura del paciente produce lesiones críticas
Factores determinantes en las caídas de altura
- Altura de la caída
- Superficie de impacto
- Objetos golpeados durante la caída
- Segmento corporal que impacta primero (ej: cabeza primero –> sobrevida del 50% desde un 2° piso)
Patrones de lesion en caídas de altura
- Caída de pies –> pacientes adultos
- Caída de cabeza –> pacientes pediátricos 0 a 2 años
- Caída con manos y pies –> pacientes pediatricos 3 a 10 años
Que consideración en cuanto a lesiones hay que tener en caidas de altura donde el paciente cae de pie?
Que al caer de pie, la energía del impacto se transmite hacia arriba y se pueden fracturar todas las estructuras –> tobillos, rodillas, cadera
Cómo se manejan los pacientes de accidentes vehicular, motocicleta y caídas de altura?
- Cuello cervical
- Laterales
- Inmovilizar con tabla espinal + pulpo
- Chaleco de extricacion
Que es la balística?
Estudio de la transferencia de energía a través de un proyectil impulsado por un arma de detonación (arma de fuego)
Cuales son los factores determinantes de una lesion por arma de fuego?
- Penetracion de la bala
- Fragmentación de la bala (genera más daño)
- Cavitación permanente (hoyo que deja la bala)
- Cavitación temporal (son todos los tejidos que se movieron y se dañaron cuando la bala pasó) –> energía que se expande hacia el entorno al rededor de la cavidad permanente
Cual suele ser más grande, el orifico de entrada o salida de una bala?
El orificio de salida, porque la energía se va expandiendo
Cual es la diferencia entre una herida penetrante y una perforante?
Penetrante –> la bala entra por una zona del cuerpo y sale por otra
Perforante –> la bala entra al cuerpo y queda retenida dentro de este
Cual es el factor que más determina el daño de una lesion por arma blanca?
La localización y la profundidad (NO la extension)
