Paro traumatico

Question 1

Todos los PCR traumáticos mueren?

Answer 1

NO
Estudios incluso han demostrado sobrevida similar a PCR médico

Question 2

Cual es el ritmo de paro inicial en px politraumatizado?

Answer 2

AESP o pseudo AESP

Question 3

Que es la pseudo AESP?

Answer 3

Es cuando se ve ritmo sinusal pero no hay pulso, lo que se explica debido a al intensa hipovolemia –> el corazón tiene actividad eléctrica, pero hay tan poco volumen que no se alcanza a formar un pulso

definición –> AESP con contractibilidad cardiaca a la ecografia, pero que no da pulso debido al shock hipovolemico subyacente

**Tiene buen pronostico y es fácilmente reversible metiendo el sangrado y administrando volumen

Question 4

Cuanto es el tiempo máximo en el que sirve hacer maniobras de reanimación en PCR traumáticos?

Answer 4

15 minutos

Question 5

El PCR traumáticos tiene indicacion de hacer maniobras de reanimación durante el traslado?

Answer 5

SIIIIII

Question 6

En casos de PCR traumáticos, se aplica el algoritmo clásico BLS?

Answer 6

NO, porque aqui la causa del paro generalmente es por hipovolemia (fisiopatología distinta al PCR médico)

Question 7

Manejo general del PCR traumáticos

Answer 7

• Urgente reanimación con volumen
• Controlar el sangrado
• Tratar causas reversibles

Question 8

Es recomendable hacer compresiones torácicas en PCR traumáticos?

Answer 8

NO –> algunos estudios incluso han demostrado que podría ser deletereo

Las compresiones torácicas NO deben retrasar otras intervenciones criticas en PCR traumático, a menos que se sospeche PCR médico

Question 9

Se usa adrenalina en los PCR traumáticos?

Answer 9

NO
- Paciente en PCR traumático por hipovolemia ya está vaso contraído por mecanismos de regulación
- La administración de adrenalina empeoraría la perfusión tisular

Question 10

Que es lo más importante en los PCR traumáticos?

Answer 10

El tiempo –> legar antes de 15 minutos al SU

Question 11

El aporte de qué cosas es util en el manejo de los PCR traumáticos?

Answer 11

• Volumen
• Sangre: GR, plasma, PQT, crioprecipitados

Question 12

Causas reversibles de PCR traumático

Answer 12

• Sangrado masivo
• Obstrucción de la VA
• Neumotorax a tension
• Taponamiento cardiaco
• Fractura de pelvis

Question 13

Cual es el TTO que se puede intentar para revertir cada una de las causas reversibles del PCR traumático?

Answer 13

• Hipoxia (obstruccion de VA) –> oxigenar –> mascarilla laringea o IOT
• Neumotorax a tension –> descompresión en 2do EIC LMC o fingir thoracotomy –Z insicion en LMA e introducir dedo. Hacer ambas cosas BILATERAL
• Taponamiento cardiaco –> toracostomia inmediata
• Hipovolemia por sangrado masivo –> instalar VVP gruesas y transfundir hemoderivados

Question 14

Cuando el paciente está sangrado, cuales son los 5 lugares donde busco el sangrado?

Answer 14

1. Fractura de pelvis
2. Que haya quedado toda la sangre en la calle
3. El torax
4. Huesos largos fracturados
5. ABdomen

Question 15

Indicaciones para toracotomía de emergencia

Answer 15

• Trauma penetrante con PCR menor a 10 minutos
• Trauma penetrante que presente AESP

Question 16

Características de la toracotomía de emergencia

Answer 16

• Permite acceder al corazón para cierre de heridas simples
• Permite control vascular de la aorta y compresión del sangrado
• Permite hacer compresiones cardiacas directas
• Ha mostrado mayor sobrevida

Question 17

Para la evaluación de que condiciones se usa la ecografia?

Answer 17

1. Taponamiento cardiaco –> hacer pericardiocentesis
2. Identificar AESP –> hacer transfusiones
3. Neumotorax –> hacer toracocentesis de urgencia

Question 18

Cuales son lesiones incompatibles con la vida?

Answer 18

• Decapitacion
• Pérdida de masa encefálica

Question 19

Qué hacer cuando se tiene un PCR traumático con pseudoAESP?

Answer 19

• No hacer compresiones externas
• No dar vasopresores
• Oxigenar
• Hacer toracostomía bilateral
• Transfusión rápida de derivados sanguíneos por VV gruesa