Transtornos relacionados à substâncias Flashcards
Quais as principais razões para o uso de substâncias psicoativas?
- Prazer
- Relaxamento: efeito ansiolítico
- Fuga
- Religiosos
Fatores de risco para uso abusivo de drogas (lícitas ou ilícitas)
- Desordens de conduta e transtornos emocionais na infância
- Início precoce do consumo
Quais os tipos de uso de drogas?
- Uso experimental: não determina se sujeito terá ou não uso abusivo
- Uso recreativo: uso como forma de busca de prazer, sozinho ou em grupo, sem que seja um hábito cotidiano.
- Uso controlado: uso frequente sem que isso comprometa seus laços sociais. ex: todo dia tomar taça de vinho
- Uso social: uso na companhia de outras pessoas, sem que se torne abusivo e regular. Pode ser experimental, recreativo ou controlado.
- Uso abusivo: o uso produz prejuízos a sua saúde e laços sociais.
Por que o uso abusivo de drogas deve ser tratado?
- Dependência psicológica: fissura
- Dependência física e tolerância: incapacidade física de interromper o uso
- Deterioração da saúde física e mental
Quais os transtornos mentais que o uso de drogas pode causar?
- Intoxicação
- Abstinência
- Delirium
- Demência
- Transtorno amnésico, delirante, de humor, de ansiedade, de personalidade
- Alucinose
Quais os padrões de comportamento induzidos pelo uso abusivo de drogas?
- Dependência: padrão mal adaptativo, tolerância, abstinência, uso contínuo
- Compulsão: necessidade imediata e incoercível
- Uso patológico: prejuízo no funcionamento físico, social ou ocupacional (brigas, ausência no trabalho etc)
Diferenças entre abuso, adição e abstinência
- Abuso: autoadministração de qualquer droga que gere consequência adversas
- Adição: envolvimento avassalador com o uso da droga (compulsivo)
- Abstinência: reações psicológicas e fisiológicas à cessação abrupta do uso abusivo da droga
Como se caracteriza a dependência alcoólica?
- Necessidade de uso diário e em grandes quantidades para funcionamento adequado
- Ou um padrão de ingestão regular e pesada limitada aos fins de semana
- Ou longos períodos de sobriedade intercalados com períodos de intensas bebedeiras (pessoa acha que está sob controle e que consegue parar quando quer)
Quais os transtornos fisiológicos que o álcool em excesso pode causar?
- Esteatose, cirrose, insuficiência hepática
- Gastrite, acloridria, úlceras gástricas
- Interferência na absorção de alimentos
- Deficiência vitamínica do complexo B
- Cardiomiopatia
- Pancreatite
- CA mama, fígado, estômago
- Polineuropatia alcoólica
Quais os sintomas da intoxicação aguda por álcool (ficar bêbado)?
- Fala arrastada
- Euforia
- Desinibição
- Tonteira
- Instabilidade na marcha
- Diminuição na atenção e memória
- Hipoglicemia
- Esturpor e coma (depressão do SNC)
- Intoxicação aguda grave necessita de suporte em setor de emergência
Quais os sintomas da abstinência alcoólica precoce?
- Sintoma clássico e mais precoce: tremor
- Náusea, vômito, ansiedade, midríase
- Taquicardia, rubor facial, hiperreflexia
- Podem se desenvolver após a cessação do consumo de alcool, marcante após 24-36h da ingestão da última dose de álcool
- Tratar com BZD: diazepam, clordiazepóxido
- Monitorar para não evoluir com delirium tremens
Como é caracterizada a abstinência tardia (delirium tremens)?
- Muito grave, importante morbimortalidade
- > 48h de abstinência
- Comportamento imprevisível
- Rebaixamento da consciência
- Níveis flutuantes de atividade psicomotora
- Alucinações visuais e táteis
- Ideias delirantes de cunho persecutório, paranoide
- Hiperatividade autonômica: sudorese, agitação, tremor
- Febre
- Tratar com BZD, haloperidol, alimentação calórica, complemento vitamínico, observação
Como se caracteriza a síndrome de Wernicke Korsakoff?
- Deficiência de tiamina
- Encefalopatia de Wernicke: oftalmoplegia, ataxia, distúrbios mentais e de consciência.
- Síndrome de Korsakoff: Prejuízo mental com amnésia crônica, confabulações.
- Tratar com tiamina por 3 a 12 meses
Quais as intervenções psicossociais necessárias ao atuar na dependência?
- Psicoterapia
- Suporte familiar
- Grupos de apoio
Quando a demanda de cessação vem do próprio pacientem o prognóstico é melhor.
Qual o tratamento farmacológico na dependência alcoólica?
Drogas que diminuem a fissura:
- Naltrexona: age nos receptores opioides, como o álcool.
- Topiramato/acomprosato
- Dissulfiram: altera metabolismo do álcool, produz mal estar
Epidemiologia do uso da cannabis
- Seu uso está em primeiro lugar entre as drogas ilícitas
- Entre os adultos com mais de 26 anos, os homens fazem mais uso
- Entre 12 e 17 anos, a diferença de gênero não é significativa.
Quais os principais efeitos produzidos pela cannabis (intoxicação aguda)?
- Euforia surge em minutos. Misturada a alimento, demora mais para produzir o efeito
- Dilatação dos vasos sanguíneos da conjuntiva
- Taquicardia leve
- Aumento do apetite e boca seca
- Sensação de lentificação do tempo
- Em doses elevadas pode causar hipotensão ortostática
- Intensificação da sensibilidade a estímulos externos, cores parecem mais brilhantes
- Doses elevadas: despersonalização e desrealização
- Efeitos motores duram de 2 a 4h
Quais são os fatores de risco para dependência de cannabis?
- Uso diário ao longo de semanas ou meses
- Início precoce, maior frequência e mais período de tempo de consumo
- Risco de dependência de 1:10 entre usuários
Como se caracteriza o delirium por intoxicação por cannabis?
- Prejuízo acentuado da cognição e desempenho de tarefas
- Mesmo doses moderadas prejudicam a memória, o tempo de reação, a percepção, a coordenação motora e a atenção
- Doses elevadas que também prejudicam os níveis de consciência dos usuários
- Efeitos acentuados na cognição
Como se caracteriza o transtorno de ansiedade induzido por cannabis?
- Diagnóstico comum para intoxicação aguda que pode induzir estados breves de ansiedade (angústias) frequentemente provocados por pensamentos paranoides
- Ataques de pânico podem ocorrer
- Relação com a dose
- Reação adversa mais frequente ao uso moderado
- Mais frequentes em usuários inexperientes
Como é caracterizada a abstinência de cannabis?
- Sintomas por 1 a 2 semanas após a interrupção
- Irritabilidade, fissura, nervosismo
- Ansiedade, insônia, sonhos vívidos
- Perda de apetite e peso
- Humor deprimido
- Inquietação
- Cefaleia
- Calafrios, sudorese, tremores
- Dor abdominal
- Ansiolítico para alívio de curto prazo dos sintomas, caso necessário
Como é caracterizado o transtorno psicótico induzido por cannabis?
- Raro
- 3 possíveis apresentações:
- Sintomas psicóticos durante intoxicação aguda (paranoia): cessa quando acaba o efeito
- Episódio ou transtorno psicótico induzido por cannabis que pode durar até 6 semanas, limitado ao uso de cannabis
- Desencadeamento de transtorno mental grave: transtorno de humor, esquizofrenia (em pessoas predispostas)
Quais os efeitos tardios da cannabis?
- Flashback (mais raro, mais comum quando decorrente do uso de alucinógeno)
- Uso prolongado pode produzir formas sutis de prejuízo cognitivo nas funções de: memória, atenção, organização, integração de informações complexas
Quais intervenções psicossociais devem ser adotadas na dependência de cannabis?
- Psicoterapia
- Suporte familiar
- Grupos de apoio
Quais intervenções farmacológicas podem ser adotadas na independência de cannabis?
- Topiramato: para muita fissura
- BZD para evitar síndrome de abstinência
Assim, como na dependência do álcool, quando a demanda é do paciente, o prognóstico é melhor
