Transtornos neuróticos pt.1 Flashcards

1
Q

Qual a definição de transtornos neuróticos?

A

Transtorno mental no qual a perturbação predominante é um sintoma, sendo muito perturbador para o indivíduo, mas que ele reconhece como inaceitável e estranho: o teste de realidade está intacto.

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2
Q

Quais as hipóteses de Freud em relação aos sintomas neuróticos?

A
  • Sintoma histérico contradiz a anatomia, correspondendo a uma anatomia imaginária, a uma imagem interna, inconsciente, que a paciente tem do próprio corpo
  • Ele possuía a crença que a origem do sintoma é um trauma emocional
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3
Q

Para freud, a mente humana não se reduzia a racionalidade, era muito mais do que isso. Quais as esferas da consciência que freud propôs e oq corresponde cada uma delas?

A
  • Consciente: pensamentos, percepções. somos capazes (em tese), de controlar.
  • Pré-consciente: memórias, conhecimentos armazenados. Fáceis de serem acessados e irem para consciência.
  • Inconsciente: medos, desejos sexuais, impulsos imorais, violência. reprimidos porque podem causar sofrimentos se vierem a consciência.
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4
Q

Como seriam produzidos os sintomas neuróticos de acordo com a teria do inconsciente de freud?

A

Todas as memórias e sentimentos recalcados são dotados de força e a todo momento tentam acessar o consciente. Contudo, há uma barreira (defesa) que os impede. Nos transtornos neuróticos, os sentimentos reprimidos são tão fortes e estão em tanto conflito com as defesas que acabam produzindo um intenso sofrimento.

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5
Q

Quais são as formas de acessar o conteúdo inconsciente?

A
  • Sonhos: barreiras ficam mais frouxas
  • Atos falhos
  • Psicanálise
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6
Q

Qual o tripé da etiologia dos transtornos mentais?

A
  • Genética: nossas potencialidades
  • Aparelho psíquico: memórias, personalidade
  • Ambiente: acontecimentos, traumas

se a estrutura psíquica (genética, psique) é frágil, qualquer qualquer acontecimento pode desestabilizá-la

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7
Q

Como são caracterizados os transtornos ansiosos?

A

Presença de manifestações ansiosas, não desencadeadas apenas pela exposição a uma situação determinada.
Frequentemente associados a sintomas depressivos ou obsessivos.
A ansiedade causa muito sofrimento e compromete a vida da pessoa de forma intensa.

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8
Q

Qual a diferença entre ansiedade adaptativa e ansiedade patológica?

A
  • Adaptativa: não traz prejuízos significativos, é um sinal de alerta e capacita a pessoa a tomar medidas de proteção
  • Patológica: níveis extremos e constantes, prejudicando a vida da pessoa, sendo muito incapacitante
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9
Q

Como é definido o transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?

A

Ansiedade generalizada e persistente, que não ocorre exclusivamente nem preferencialmente numa situação determinada. A ansiedade pode ser flutuante, piorando com determinadas situações, mas em níveis sempre altos

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10
Q

Quais os principais sintomas do TAG?

A
  • Nervosismo persistente
  • Tremores
  • Tensão muscular
  • Transpiração
  • Palpitações
  • Sensação de vazio na cabeça
  • Desconforto epigástrico
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11
Q

Epidemiologia do TAG

A
  • Muito comum

- Mulheres 2:1 homens

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12
Q

Como é o curso e o prognóstico do TAG?

A

Curso crônico e flutuante. Bom prognóstico, quando tratado.

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13
Q

Como é o tratamento do TAG?

A
  • Não farmacológico (principal): Psicoterapia (resolução de conflitos internos), exercícios aeróbicos, técnicas de meditação, mindfulness
  • Quando o tratamento não farmacológico não funciona, podemos lançar mão de antidepressivos, sendo os ISRS a primeira escolha (sertalina e fluoxetina). ISRN (venlafaxina). BZD podem ser feitos SOS, em crises muito intensas.
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14
Q

Como é definido o transtorno de pânico?

A

Ansiedade intensa paroxística episódica, com ataques imprevisíveis e recorrentes.
Os ataques do transtorno não são desencadeados por nada em específico, podendo atingir o auge em 10 minutos

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15
Q

Quais os sintomas do ataque de pânico?

A
  • Ocorrência súbita de:
  • Dores torácicas
  • Palpitação, taquicardia
  • Sudorese
  • Tremores
  • Sensação de asfixia
  • Tontura
  • Náusea, desconforto abdominal
  • Calafrios ou calor
  • Parestesia
  • Sentimentos de irrealidade (despersonalização ou desrealização)
  • Medo secundário de morrer, perder o controle ou ficar louco
  • O ataque em si pode ter gatilhos, como drogas, fobias
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16
Q

Que tipo de comportamento a pessoa com transtorno do pânico pode acabar desenvolvendo?

A

A pessoa pode desenvolver um medo de futuros ataques e adquirir um comportamento de evitação de diversas situações que poderiam predispor, tornando-se fechadas. Risco de agorafobia.

17
Q

Epidemiologia do transtorno de pânico

A
  • Mulheres 3:1 homens
  • Fatores de risco: separação conjugal, história familiar difícil, perdas importantes
  • É sugerida influência genética
18
Q

Como é o curso e prognóstico do transtorno de pânico?

A

Curso crônico, mas variável. Prognóstico variável, mas melhora com tratamento.

19
Q

Como é o tratamento do transtorno de pânico?

A
  • Psicoterapia, exercícios aeróbicos, meditação
  • Durante o ataque de pânico: BZD, uma vez que ISRS demoram para fazer efeito. Quando o individuo para de ter muitas crises, passa a usar o ADP a longo prazo, para evitar tolerância e dependência de BZD. É necessário manter o tratamento farmacológico por pelo menos 1 ano e ir retirando as drogas aos poucos, para evitar recorrência de crises.
20
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de transtornos ansiosos?

A
  • Fobias
  • Síndrome ansiosa em outros transtornos mentais
  • Disfunção tireoidiana
  • Hiperparatireoidismo
  • Feocromocitoma
  • Disfunção vestibular
  • Convulsões
  • Intoxicações exógenas
  • Alterações cardiovasculares (IAM)
  • Hipoglicemia
21
Q

Qual a definição de Transtorno obsessivo compulsivo?

A

Presença de ideias obsessivas e/ou comportamentos compulsivos recorrentes. O paciente reconhece o absurdo e a inutilidade do seu comportamento. frequentemente a ansiedade acompanha os sintomas, principalmente se tenta resistir a compulsão.

22
Q

Como são caracterizadas as ideias obsessivas do TOC?

A

Pensamentos ou impulsos que se intrometem na consciência da pessoa de modo repetitivo e estereotipado. são ideias desagradáveis e perturbadoras, mas o paciente não consegue impedir, embora as reconheça como estranhas. Ex: pessoa acha que está suja, que as coisas estão desorganizadas, medo de que algo ruim irá acontecer

23
Q

Como é a súmula psicopatológica dos transtornos de ansiedade?

A
  • Atenção: diminuição da concentração e aumento da atenção espontânea
  • Pensamento: acelerado
  • Conação: atividades psíquicas voltadas para ação (impulsos e vontades)
  • Insônia inicial ou intermediária
  • Aumento ou diminuição do apetite
24
Q

(de volta a programação normal) Como se caracterizam os comportamentos e rituais compulsivos do TOC?

A

Atividades estereotipadas repetitivas, como rituais. O paciente não possui prazer as realizando, mas entendem que previnem que algum evento ruim, objetivamente improvável, aconteça. Ex: lavar as mãos, verificação de portas, ordenação e arrumação.

25
Q

Quais os subtipos de TOC?

A
  • TOC com predominância de ideias ou ruminações obsessivas: pensamentos angustiantes, hesitações intermináveis, tornando a pessoa incapaz de tomar decisões. Pode haver humor deprimido por trás (DD). As ideias são mais prevalentes na forma de apresentação do que um comportamento
  • TOC com predominância de comportamentos compulsivos: presença de rituais, sob o medo de que de alguma forma está simbolicamente evitando um perigo (pensamento mágico)
  • TOC misto, com ideias obsessivas e comportamentos compulsivos
26
Q

Como é a súmula psicopatológica do TOC?

A
  • Pensamento: ideias obsessivas, com uma forma especial de perseveração (recorrência excessiva e inadequado no mesmo tema). Podem aparecer ideias sobrevaloradas (ideia errônea por superestimação afetiva)
  • Conação: presença de compulsões
  • Consciência de morbidade: na maioria dos casos existe, mas pode ficar abalada quando grave
27
Q

Epidemiologia do TOC

A
  • Início precoce (antes da 4a década, 80% antes dos 30)
28
Q

Quais os diagnósticos diferenciais do TOC?

A
  • Personalidade obsessiva: rígidos, querem tudo organizado
  • Depressão: presença de ruminações obsessivas
  • Esquizofrenia
  • Gilles de la Tourette: tem uma causa neurológica clara, causa rituais e estereotipias.
29
Q

Como é o curso e prognóstico do TOC?

A
  • Curso crônico e prognóstico reservado

- Quando é muito imbricado (misturado) com a personalidade, o prognóstico é reservado.

30
Q

Como é o tratamento do TOC?

A
  • Psicoterapia

- ISRS ou AD tricíclicos (clomipramina)

31
Q

Qual a tríade dos sintomas fóbico-ansiosos?

A
  • Ansiedade desencadeada por situações e/ou objetos que não se configuram como risco real (ex: lagartixa)
  • Comportamento de evitação
  • Ansiedade antecipatória (se a pessoa precisa encarar o medo, fica nervosa dias antes)
32
Q

Quais comportamentos podem ocorrer relacionados a síndromes fóbicas?

A
  • Presença de sintomas de ansiedade aguda (pânico)

- Diagnóstico frequentemente associado a episódio depressivo (pessoa pode acabar não dando conta e ficando deprimida)

33
Q

Quais as hipóteses para etiologia de transtornos fóbico-ansiosos?

A
  • Psicanalítica: deslocamento (transferência do medo do objeto real para outro objeto associado)
  • Teoria cognitivo comportamental: medo aprendido em uma experiência (começa a ter medo de cachorro pq foi mordido por um)
  • Biológicas: hiperatividade 5OHT e DA)
34
Q

Como é caracterizada a fobia social?

A
  • Medo de ser exposto a observação atenta de outrem
  • Geralmente há ligação com autoestima, medo de ser criticado
  • Comportamento de evitação de situações sociais
  • Pode se manifestar por rubor, tremor das mãos, náuseas, desejo urgente de urinar
  • Pode evoluir para ataque de pânico
35
Q

Quais os diagnósticos diferenciais da fobia social?

A
  • Outras fobias: agorafobia, fobia simples

- Embaraço social secundário a outras condições: tremores, tartamudez

36
Q

Como é o curso e prognóstico da fobia social?

A

Curso crônico e bom prognóstico com o tratamento.

37
Q

Como é caracterizada a agorafobia?

A
  • Medo de se ver em situações onde pode não haver socorro ou fuga
  • Medo de deixar seu domicílio, multidões, lugares públicos, andar sozinho em trem
  • Frequentemente associado a transtorno do pânico - pcts com TP podem evoluir com agorafobia
  • Comportamento de evitação com prejuízo importante do funcionamento social
38
Q

O que são as fobias específicas?

A
  • Fobias limitadas a situação ou estímulo altamente específicos (barata, altura, trovões, escuro, espaços fechados, dentista etc)
  • O medo pode ser tão intenso que pode causar ataque de pânico
39
Q

Qual o tratamento dos transtornos fóbico-ansiosos?

A
  • Farmacológico para exposição (se a pessoa sabe que vai passar pela situação, pode usar medicamento antes): BZD, propranolol (fobia social)
  • A longo prazo: psicoterapia (psicanálise e TCC), manejo da ansiedade (meditação, mindfulness)