Transtornos do humor Flashcards

1
Q

O que é humor?

A
  • Estado basal da vida psíquica
  • Estado de espírito
  • Tônus afetivo do indivíduo
  • Pano de fundo das nossas emoções
  • Define como reagimos ou interpretamos um fato
  • Influencia o comportamento de uma pessoa e colore sua visão de mundo
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2
Q

O que é afetividade?

A
  • Campo que inclui todas as nossas reações emocionais, sentimentais e afetivas.
  • Inclui humor e afeto
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3
Q

O que é afeto?

A
  • Engloba a expressão daquilo que se está sentindo
  • Passageiro
  • Aquilo que é interpretado a partir do pano de fundo.
  • Portanto, há uma congruência entre humor, afetos e interpretações/ideias
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4
Q

O que é a modulação e reatividade do humor?

A

O humor é algo modulável, podendo sofrer variações. Porém, ele tem a característica de ser estável (em pessoas saudáveis). Isso significa que ele não muda em resposta a qualquer estímulo, a não ser que este seja muito forte ou múltiplos estímulos.

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5
Q

Definição de emoções, sentimento e paixões

A
  • Emoções: estado afetivo súbito, de grande intensidade e curta duração, acompanhado de alterações corporais por estímulos autonômicos.
  • Sentimento: estado afetivo menos intenso e mais prolongado, sem alterações fisiológicas das emoções
  • Paixões: sensações intensas, físicas e não sustentadas (futebol, pessoas)
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6
Q

Indivíduos normais experimentam uma ampla faixa de estados de humor ao longo da vida e têm um grande repertório de expressões afetivas: sentem-se no controle de seus estados de humor e afeto. O que isso quer dizer?

A

Pessoas normais são capazes de modular, controlar o humor e afeto, podendo adequar seu comportamento a diversas situações.

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7
Q

Qual a característica básica dos transtornos de humor?

A
  • A sensação de controle do estado do humor é perdida. No caso da depressão há uma experiência subjetiva de grande sofrimento.
  • Os sinais e sintomas devem ser persistentes, tendendo a recorrer de forma periódica ou cíclica.
  • Mania ocorre mais na primavera
  • Depressão ocorre mais no inverno
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8
Q

Primeiros psiquiatras a estudar os TH

A
  • Julues Falret: primeiro a descrever o quadro como “folie circulaire” (loucura circular) - paciente muito alegre em um momento, depois melnacólico
  • Karl Kahlbaum: descreve o mesmo TH
  • Kraepelin: descreve psicose maníaco depressiva.
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9
Q

É certo descrever o humor de uma pessoa como irritado, triste, feliz?

A

Dúvida minha.

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10
Q

Quais os sintomas chave da síndrome depressiva, necessários para que se faça o diagnóstico?

A
  • Humor depressivo
  • Perda de interesse nas atividades que gosta ou de prazer (anedonia): a pessoa não experimenta ou antecipa o prazer
  • Redução de energia
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11
Q

Como é caracterizado o humor depressivo?

A
  • Sensação subjetiva, pode ser descrita como uma dor, a pessoa chora pouco.
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12
Q

Como é caracterizada a redução da energia?

A
  • Mau desempenho na escola ou trabalho
  • Menos motivação para desenvolver projetos
  • Dificuldade em executar atividades diárias
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13
Q

Por quanto tempo os sintomas chaves precisam ocorrer para que seja caracterizada síndrome depressiva?

A

Pelo menos duas semanas e devem representar uma mudança do funcionamento prévio (a pessoa tem que estar diferente)

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14
Q

[sintomas associados] Quais alterações na vida instintiva podem ocorrer na depressão?

A
  • Dificuldades com o sono: despertares múltiplos durante a noite, pode haver dificuldade em voltar a dormir
  • Redução do interesse e menor desempenho na vida sexual
  • Alteração no apetite: redução e emagrecimento. Ou pode haver aumento da ingesta de carboidratos, que aumentam a absorção da tiramina, precursor da serotonina
  • Variação diurna dos sintomas: piores pela manhã, mais brandos a noite.
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15
Q

[sintomas associados] Quais as alterações no pensamento que podem ocorrer na depressão?

A
  • Curso lentificado
  • Forma preservada
  • Conteúdo: ideias deliroides de ruína, culpa, desesperança, morte, suicídio
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16
Q

[sintomas associados] Quais alterações de memória podem ocorrer na depressão?

A

Existem dois tipos de memória: de fixação (capacidade de reter novas informações) e de evocação. As queixas de memória na depressão se relacionam mais com a de fixação, e em menor grau de evocação.
Isso pode se relacionar com alterações na atenção. Também existem dois tipos: a concentrada (tenacidade, foco) e periférica (vigilância). Na depressão, há uma concentração em conteúdos internos (pseudo-demência depressiva). Assim, há uma dificuldade cognitiva e piora da memória.

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17
Q

Quais outros sintomas associados que podem ocorrer na síndrome depressiva?

A
  • Psicomotricidade: lentificação
  • Isolamento social: pessoa se acha um fardo para os amigos e família, afastando-se
  • Impulsividade: risco de suicídio
  • Diminuição da vontade e pragmatismo
  • Juízo de realidade: ênfase demasiada em seus sintomas, não são convencidos de que melhora é possível
  • Sensopercepção: alucinações, pseudoalucinações, ilusões. Sintomas psicóticos como crença de que vai ser assassinado, que é responsável por catástrofes, vozes dentro da cabeça dizendo coisas horríveis. Pessoa não tem juízo de realidade.
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18
Q

Quais os sintomas chave da síndrome maníaca?

A
  • Estado de humor elevado, expansivo, eufórico ou irritável

- Euforia mantida com alterações em outros aspectos da vida.

19
Q

Qual o tempo em que os sintomas devem existir para que seja diagnosticada síndrome maníaca?

A

Pelo menos 1 semana, durando a maior parte do dia, em quase todos os dias.
- Habitualmente, não se aguarda 7 dias para que se faça uma intervenção, podendo ser necessário que a pessoa seja internada, pelos riscos que representa para si e para outras pessoas.

20
Q

[sintomas associados] Quais alterações na vida vegetativa podem ocorrer na síndrome maníaca?

A
  • Alterações no sono: sensação de energia aumentada, com insônia importante, sem cansaço
  • Hipersexualidade, aumento da libido (pouco julgamento, se expondo a vários riscos)
  • Redução da ingesta alimentar e emagrecimento, sem fome ou fraqueza
21
Q

[sintomas associados] Quais as alterações no pensamento que podem ocorrer na síndrome maníaca?

A
  • Curso acelerado
  • Fuga de ideias (pensamento incoerente, paciente faz associações muito rápidas, pode ser difícil de acompanhar e entender - tentar acompanhar o fluxo de ideias)
  • Conteúdo: ideias deliroides de grandeza, poder (megalomania)
22
Q

[sintomas associados] Quais as alterações de psicomotricidade, memória, impulsos e vontade na síndrome maníaca?

A
  • Psicomotricidade: agitação, inquietude
  • Memória: redução as custas de dificuldade de concentração e hipervigilância (muita distração)
  • Impulsividade, beirando a violência
  • Aumento da vontade e diminuição do pragmatismo
23
Q

[sintomas associados] Quais as alterações de comportamento, julgamento e insight e sensopercepção?

A
  • Comportamento de risco: sexo sem proteção, gastos exagerados, jogos, uso de drogas, atividades ilegais
  • Julgamento e insight: ausência de juízo de realidade, entendem que estão muito bem
  • Sensopercepção: alucinações, pseudoalucinações, ilusões. Vozes dizendo o quanto a pessoa é maravilhosa e rica.
24
Q

O que é hipomania?

A

Forma de mania mais leve, sem alterações de pensamento. A pessoa fica mais agitada e impulsiva.
- Não chega a ser desadaptativa, mas está acima do limite do normal

25
Q

Como é feito o diagnóstico de TH?

A

É feito a partir do tipo de síndrome do humor que o paciente apresenta ao longo do tempo e da presença de períodos intercríticos assintomáticos.
- Identificar as síndromes e descartar causas orgânicas

26
Q

Segundo o DSM-V, quais os transtornos do humor?

A
  • Transtornos depressivos: transtorno depressivo maior, transtorno depressivo recorrente
  • Transtorno bipolar: tipo I (mania e depressão) e tipo II (hipomania e depressão)
  • Transtornos menores do humor: distimia e ciclotimia

Obs: todos possuem propensão genética e relação com o psiquismo (recursos internos da pessoa)

27
Q

Como é caracterizado o transtorno depressivo maior?

A
  • Episódio único e longo de depressão

- Geralmente associado a perda de entes queridos

28
Q

Como é caracterizado o transtorno depressivo recorrente?

A
  • Múltiplos episódios recorrentes

- Pacientes com TDR já foram diagnosticadas com TDM

29
Q

Como é caracterizada distimia?

A
  • Depressão leve e crônica
  • Pessoa pessimista, irritável, disfórica
    (disforia = sintomas depressivos leves, marcada por irritabilidade)
  • Deve durar mais de 2 anos
  • Pode ser confundida com traço de personalidade
30
Q

Como é caracterizado o transtorno bipolar tipo I?

A
  • Episódios de mania e depressão
  • Episódios de mania costumam ocorrer antes dos de depressão, sendo suficiente apenas um para satisfazer os critérios desse transtorno.
31
Q

Como é caracterizado o transtorno bipolar tipo II?

A
  • Hipomania e depressão
  • A pessoa pode ser erroneamente diagnosticada como transtorno depressivo recorrente.
  • No caso de suspeita, investigar história familiar, depressão com aspectos atípicos, se seus relacionamentos são caóticos
32
Q

Como é caracterizada a ciclotimia?

A
  • Oscilações rápidas do humor (horas): é o que leigos chamam de bipolaridade
  • Alta reatividade aos acontecimentos da vida.
  • 2 anos de humor variável, com sintomas depressivos e hipomaníacos
  • Pessoas muito difíceis de se conviver
33
Q

Epidemiologia dos transtornos de humor

A
  • TD: prevalência de 15%. mais comum em mulheres. Início por volta dos 30 anos.
  • TB I: 1%, TB II: 0,5%. tem incidência igual em homens e mulheres. Começa por volta dos 20 anos
34
Q

Quais os diagnósticos diferenciais do transtorno depressivo?

A
  • Síndrome depressiva secundária a doença orgânica: hipotireoidismo, sd de cushing, HIV, idosos com pneumonia viral, tumor de cabeça de pâncreas
  • Secundária ao uso de substâncias: anti-hipertensivos, anti-neoplásicos, BZD, maconha, abstinência de cocaína, anfetaminas
  • Condições neurológicas: parkinson, demências, epilepsia, doenças cerebrovasculares, tumores
  • Outros transtornos mentais: transtornos psicóticos, de alimentação, de adaptação, somatoformes, de ansiedade
  • Luto complicado
35
Q

Quais os diagnósticos diferenciais do transtorno bipolar?

A
  • Transtornos de personalidade: borderline, narcisista, histriônica e anti-social
  • Esquizofrenia
  • Síndromes do humor secundárias a quadros orgânicos e uso de substância
36
Q

Quais os principais estabilizadores de humor?

A
  • Lítio

- Anticonvulsivantes: ácido valproico

37
Q

Quais os principais antipsicóticos e pq são usados nos TH?

A
  • Típicos: haloperidol
  • Atípicos: olanzapina
    São os tranquilizantes mais potentes. BZDs (diazepam, clonazepam) são mais leves
38
Q

Quais os principais antidepressivos usados no ttmto dos TH?

A
  • Inibidores seletivos da recaptação de serotonina: fluoxetina
  • Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina: ventafaxina
39
Q

Como é o tratamento do transtorno bipolar tipo I?

A
  • Mania: estabilizador de humor (lítio) + antipsicótico (preferível) ou BZD
  • Depressão: estabilizador de humor + antidepressivo. o estabilizador de humor é importante para que a pessoa não apresente quadro de mania depois
  • Manutenção: estabilizador de humor + psicoterapia
40
Q

Como é o tratamento do TB II?

A
  • Hipomania: apenas estabilizador de humor
  • Depressão: estabilizador de humor + antidepressivo
  • Manutenção: estabilizador do humor + psicoterapia

Se confundido com transtorno depressivo, o pct tomará antidepressivo na manutenção e continuará recaindo com depressão e fazendo hipomania. Suspeitar e buscar ativamente períodos de hipomania na vida do indivíduo

41
Q

Como é o tratamento do transtorno depressivo recorrente?

A
  • Depressão: antidepressivo
  • Manutenção: antidepressivo + psicoterapia

Associar lítio caso haja risco de suicídio

42
Q

Como é o tratamento da distimia?

A
  • Depressão: anti-depressivo

- Manutenção: psicoterapia

43
Q

Como é o tratamento da ciclotimia?

A

Psicoterapia. Por vezes, pode ser necessária utilização de estabilizadores de humor.