Transtornos mentais orgânicos Flashcards
Quais os critérios diagnóstico de delirium?
Comprometimento de consciência e atenção
Perturbação global da cognição
Perturbação psicomotoras (hipo ou hiperatividade)
Perturbação do ciclo sono-vigília (piora noturna dos sintomas)
Perturbação emocional
Qual o tratamento de delirium?
Encontrar a causa base
Adequar o ambiente para evitar delirium
Retirar objetos que facilite suicídio e violência
Haloperidol 2-5 mg VO, IM ou EV com repetição a cada hora se necessário (fazer controle com ECG por aumento do intervalo QT)
Risperidona (menos efeito extrapiramidal quando comparado ao haloperidol)
Antipsicóticos atípicos (quetiapina e olanzapina)
*Temporário e reversíveis
*Benzodiazepínicos devem ser evitados, exceto no delirium tremens e por abstinência de hipnóticos.
*Evitar fenotiazínicos (antipsicótico)
Quais as características da alucinose orgânica?
Alucinações vívidas, com nitidez sensorial, ricas em detalhes e aparecem no espaço objetivo externo.
Auditivas ou visuais, persistentes ou recorrentes em decorrência de fator orgânico bem estabelecido.
Visão crítica ou delirante em relação as alucinações.
Pensamento, afetividade, volição e nível de consciência preservados.
Comum no alcoolismo, , uso de alucinógeno LSD, tumores do SNC e epilepsia.
Quais as características de transtorno catatônico orgânico?
Secundário a doenças orgânicas intra e extracerebrais, drogas e quadros psiquiátricos funcionais (esquizofrenia, transtorno do humor e estados dissociativos)
Prejuízo na atividade motora e na linguagem.
Sintomas: mutismo, negativismo, rigidez muscular, flexibilidade cérea, estupor, ecolalia, ecopraxia, estereotipias e verbigeração.
É uma urgência, podendo evoluir com desidratação e óbito.
Quais as características de transtorno delirante orgânico?
Aparecimento de delírios (sintoma) decorrente de etiologia orgânica específica.
Consciência preservada.
Inicia com ideação persecutória vaga e ilusões, depois enxerga vulto e apresenta convicção de estar sendo vigiado e alucinações vívidas.
*Quadro delirante alucinatório: distingue da esquizofrenia pois a afetividade está preservada. Pode ocorrer em epilépticos.
Quais as características de transtorno orgânico do humor?
O transtorno do humor deve ser decorrente dos efeitos da condição orgânica.
Ocorre mais para o polo depressivo.
Quais as características de transtorno orgânico de ansiedade?
A ansiedade proeminente, ataques de pânico ou obsessão e compulsão devem ser decorrentes dos efeitos da condição orgânica.
Qual a definição e as características da demência?
Sd. com deterioração cognitiva global na ausência de diminuição do nível de consciência. Devem ter gravidade suficiente para interferir no desempenho ocupacional, social ou interpessoal.
Memória recente e remota comprometida, pensamento cada vez mais concreto, alteração das funções superiores (afasia, agnosia e apraxia), capacidade de julgamento comprometida com comportamentos inadequados e alteração da personalidade.
Quais as características da doença de Alzheimer?
Déficits cognitivos: comprometimento da memória e/ou 1 ou mais das seguintes perturbações (afasia, apraxia, agnosia e perturbação do funcionamento executivo).
Declínio significativo do funcionamento social ou ocupacional.
Início gradual e declínio cognitivo contínuo.
Não tem outra explicação orgânica.
Os déficits não se limitam ao período de delirium.
Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?
Inibidores da colinesterase: donepezil (primeira linha), rivastigmina (age sobre duas moléculas que metabolizam a acetilcolina) e galantamina (aumenta a liberação de acetilcolina e inibe sua degradação).
Memantina: efetiva em casos moderados a graves.
Vitamina E e selegilina (pode dar hipotensão ortostática, interação medicamentosa e crise hipertensiva)
Quais as características da demência vascular?
Início abrupto com piora progressiva
Doença arteriosclerótica que solta êmbolos: infarto cerebrais e demência do tipo cortical.
Doença vascular hipertensiva: isquemia e degeneração difusa da substância branca subcortical, ocasionando a encafalopatia subcortical crônica ou doença de Binswanger.
*Outras condições clínicas podem facilitar a ocorrência de infartos cerebrais.
Quais as características da demência dos corpos de Lewy?
Início por volta dos 75 anos. Pode não ter comprometimento imediato da memória. O intervalo entre os sintomas mentais e piramidais é de 1 ano.
Há prejuízo na aquisição e consolidação das informações. Déficit importante nos testes de função executiva, fluência verbal e comprometimento desproporcional nas exames visuoespaciais e extrapiramidais.
Déficit cognitivo oscilante com episódios de delirium, alucinações visuais e sintomas extrapiramidais (rigidez muscular e lentificação motora).
Quais as características da Doença de Pick?
Enfermidade degenerativa primária de evolução progressiva que compromete a região fronto-temporal.
Início insidioso com alterações comportamentais (desinibido, sem autocrítica e senso ético-moral; afeto superficial, pueril e jocoso) e de personalidade. Hiperoralidade (leva objetos a boca), empobrecimento do vocabulário, perseveração de palavras, frases e afasia nominal.
No início pode ter apatia e diminuição da iniciativa. Comprometimento cognitivo e de memória é mais tardio. A capacidade de se orientar em tempo e espaço se preservam até estágios avançados.
Quais as características da neurolues?
Início após 10-15 anos da infecção primária.
Insidioso com sintomas de apatia, astenia, alteração afetiva e de personalidade ou sinais de comprometimento frontal. Depois os sintomas cognitivos.
Pode apresentar-se com humor eufórico e delírio de grandeza ou depressão ou paranoide com delírio persecutório.
Ao exame físico pode ter tremor de mçaos, lábios e face, incoordenação motora, disartria e pupila de Argyll-Robertson. No estágio final pode ter paralisia espástica de todo o corpo.
Quais as características da doença de Creutzfeldt-Jakob?
Encefalopatia espongiforme transmissível, causa por príons. Doença da vaca louca, devido transmissão pela ingesta de carne bovina em uma época.
Demência de evolução progressiva e rápida (déficit cognitivo) associada a mioclonias.
Forma clássica: espasticidade dos membros, tremores, rigidez, movimentos coreoatetósicos, mioclonias, disartria e disfagia.
Forma de Heidenhein: déficit visual.
Forma atáxica
Forma talâmica
Tipo amiotrófico
Quais as características da hidrocefalia de pressão normal?
Demência com ataxia de marcha (alargamento de base, dificuldade para iniciar deambulação e instabilidade) e incontinência urinária.
Incidioso e progressivo (deterioração intelectual, lentificação psicomotora e apatia, em estágio tardio instala-se incontinência urinária). Há oscilação do estado mental durante a evolução.
Quais as características da pseudodemência?
Alterações psicopatológicas e clínicas semelhantes às demências que são decorrentes de transtornos psiquiátricos funcionais.
O paciente se preocupa com seus déficits cognitivos, diferente do demenciado que não percebe os déficits.
Quais as características da sd. amnéstica orgânica?
Sd. de Korsakoff se caracteriza por déficit das memórias recente e remota e preservação da memória imediata sendo decorrente de causa orgânica. Início abrupto.
De forma crônica, além do quadro amnéstico, há neuropatia periférica, hepatopatia, etc.
