Transtornos mentais orgânicos Flashcards
Quais os critérios diagnóstico de delirium?
Comprometimento de consciência e atenção
Perturbação global da cognição
Perturbação psicomotoras (hipo ou hiperatividade)
Perturbação do ciclo sono-vigília (piora noturna dos sintomas)
Perturbação emocional
Qual o tratamento de delirium?
Encontrar a causa base
Adequar o ambiente para evitar delirium
Retirar objetos que facilite suicídio e violência
Haloperidol 2-5 mg VO, IM ou EV com repetição a cada hora se necessário (fazer controle com ECG por aumento do intervalo QT)
Risperidona (menos efeito extrapiramidal quando comparado ao haloperidol)
Antipsicóticos atípicos (quetiapina e olanzapina)
*Temporário e reversíveis
*Benzodiazepínicos devem ser evitados, exceto no delirium tremens e por abstinência de hipnóticos.
*Evitar fenotiazínicos (antipsicótico)
Quais as características da alucinose orgânica?
Alucinações vívidas, com nitidez sensorial, ricas em detalhes e aparecem no espaço objetivo externo.
Auditivas ou visuais, persistentes ou recorrentes em decorrência de fator orgânico bem estabelecido.
Visão crítica ou delirante em relação as alucinações.
Pensamento, afetividade, volição e nível de consciência preservados.
Comum no alcoolismo, , uso de alucinógeno LSD, tumores do SNC e epilepsia.
Quais as características de transtorno catatônico orgânico?
Secundário a doenças orgânicas intra e extracerebrais, drogas e quadros psiquiátricos funcionais (esquizofrenia, transtorno do humor e estados dissociativos)
Prejuízo na atividade motora e na linguagem.
Sintomas: mutismo, negativismo, rigidez muscular, flexibilidade cérea, estupor, ecolalia, ecopraxia, estereotipias e verbigeração.
É uma urgência, podendo evoluir com desidratação e óbito.
Quais as características de transtorno delirante orgânico?
Aparecimento de delírios (sintoma) decorrente de etiologia orgânica específica.
Consciência preservada.
Inicia com ideação persecutória vaga e ilusões, depois enxerga vulto e apresenta convicção de estar sendo vigiado e alucinações vívidas.
*Quadro delirante alucinatório: distingue da esquizofrenia pois a afetividade está preservada. Pode ocorrer em epilépticos.
Quais as características de transtorno orgânico do humor?
O transtorno do humor deve ser decorrente dos efeitos da condição orgânica.
Ocorre mais para o polo depressivo.
Quais as características de transtorno orgânico de ansiedade?
A ansiedade proeminente, ataques de pânico ou obsessão e compulsão devem ser decorrentes dos efeitos da condição orgânica.
Qual a definição e as características da demência?
Sd. com deterioração cognitiva global na ausência de diminuição do nível de consciência. Devem ter gravidade suficiente para interferir no desempenho ocupacional, social ou interpessoal.
Memória recente e remota comprometida, pensamento cada vez mais concreto, alteração das funções superiores (afasia, agnosia e apraxia), capacidade de julgamento comprometida com comportamentos inadequados e alteração da personalidade.
Quais as características da doença de Alzheimer?
Déficits cognitivos: comprometimento da memória e/ou 1 ou mais das seguintes perturbações (afasia, apraxia, agnosia e perturbação do funcionamento executivo).
Declínio significativo do funcionamento social ou ocupacional.
Início gradual e declínio cognitivo contínuo.
Não tem outra explicação orgânica.
Os déficits não se limitam ao período de delirium.
Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?
Inibidores da colinesterase: donepezil (primeira linha), rivastigmina (age sobre duas moléculas que metabolizam a acetilcolina) e galantamina (aumenta a liberação de acetilcolina e inibe sua degradação).
Memantina: efetiva em casos moderados a graves.
Vitamina E e selegilina (pode dar hipotensão ortostática, interação medicamentosa e crise hipertensiva)
Quais as características da demência vascular?
Início abrupto com piora progressiva
Doença arteriosclerótica que solta êmbolos: infarto cerebrais e demência do tipo cortical.
Doença vascular hipertensiva: isquemia e degeneração difusa da substância branca subcortical, ocasionando a encafalopatia subcortical crônica ou doença de Binswanger.
*Outras condições clínicas podem facilitar a ocorrência de infartos cerebrais.
Quais as características da demência dos corpos de Lewy?
Início por volta dos 75 anos. Pode não ter comprometimento imediato da memória. O intervalo entre os sintomas mentais e piramidais é de 1 ano.
Há prejuízo na aquisição e consolidação das informações. Déficit importante nos testes de função executiva, fluência verbal e comprometimento desproporcional nas exames visuoespaciais e extrapiramidais.
Déficit cognitivo oscilante com episódios de delirium, alucinações visuais e sintomas extrapiramidais (rigidez muscular e lentificação motora).
Quais as características da Doença de Pick?
Enfermidade degenerativa primária de evolução progressiva que compromete a região fronto-temporal.
Início insidioso com alterações comportamentais (desinibido, sem autocrítica e senso ético-moral; afeto superficial, pueril e jocoso) e de personalidade. Hiperoralidade (leva objetos a boca), empobrecimento do vocabulário, perseveração de palavras, frases e afasia nominal.
No início pode ter apatia e diminuição da iniciativa. Comprometimento cognitivo e de memória é mais tardio. A capacidade de se orientar em tempo e espaço se preservam até estágios avançados.
Quais as características da neurolues?
Início após 10-15 anos da infecção primária.
Insidioso com sintomas de apatia, astenia, alteração afetiva e de personalidade ou sinais de comprometimento frontal. Depois os sintomas cognitivos.
Pode apresentar-se com humor eufórico e delírio de grandeza ou depressão ou paranoide com delírio persecutório.
Ao exame físico pode ter tremor de mçaos, lábios e face, incoordenação motora, disartria e pupila de Argyll-Robertson. No estágio final pode ter paralisia espástica de todo o corpo.
Quais as características da doença de Creutzfeldt-Jakob?
Encefalopatia espongiforme transmissível, causa por príons. Doença da vaca louca, devido transmissão pela ingesta de carne bovina em uma época.
Demência de evolução progressiva e rápida (déficit cognitivo) associada a mioclonias.
Forma clássica: espasticidade dos membros, tremores, rigidez, movimentos coreoatetósicos, mioclonias, disartria e disfagia.
Forma de Heidenhein: déficit visual.
Forma atáxica
Forma talâmica
Tipo amiotrófico
