Exame psíquico Flashcards
Quais são os itens do exame psíquico?
Aspecto geral
Nível de consciência
Orientação
Atenção
Memória
Percepção sensorial
Pensamento
Linguagem
Inteligência
Juízo de realidade
Vida afetiva
Volição
Psicomotricidade
Personalidade
Descrever sentimentos contratransferenciais
Crítica em relação aos sintomas e desejo de ajuda
O que observar no aspecto geral do exame psíquico?
Higiene
Trajes
Postural geral
Mímica
Atitude global durante a entrevista (calma, hostil, desconfiada, assustada, apática, desinibida, indiferente)
O que observar no nível de consciência do exame psíquico?
Alteração quantitativa: obnubilação, torpor, sopor, coma.
Alteração qualitativa: estado crepuscular, estado dissociativo, transe, possessão, estado hipnótico.
*Normal: vigil ou desperto.
*Atenção para delirium.
*Atenção para alteração do nível de consciência.
O que observar na orientação do exame psíquico?
Alopsíquica (tempo e espaço): associado a delirium, apatia intensa, quadros demenciais ou desorganização mental grave (desagregação esquizofrenia, quadros maníacos intensos, etc). Questinar, dia, mês, ano, cidade, etc.
Autopsíquica (quanto a si mesmo): questionar nome, quem é o pai e a mãe, profissão, amigos, etc.
O que observar na atenção do exame psíquico?
Normoprosexia: fucionamento normal.
Hipoprosexia: diminuição global da atenção e concentração.
Tenacidade: capacidade de concentração e manutenção da atenção sobre determinado objeto.
Vigilância: capacidade de mudar de forma flexível de um objeto para outro.
O que observar na memória do exame psíquico?
Memória imediata, recente e remota.
Memória de fixação e memória de evocação.
Amnésia orgânica: menos seletiva, mais prejuizo na fixação do que na evocação e retroanterógrada.
Amnésia psicogênica: mais seletiva para conteúdos autobiográficos.
O que observar na percepção sensorial do exame psíquico?
Ilusão: percepção deformada de um objeto real.
Alucinação: percepção sem a presença de objeto estimulante.
Pseudo-alucinação: percepção sem objeto estimulante que é percebido como provindo da cabeça do paciente.
*As visuais costumam ter origem orgânica, as auditivas estão associadas à psicoses funcionais (esquizofrenia, mania e depressão psicótica).
O que observar no pensamento do exame psíquico?
Curso: velocidade (lentificado ou acelerado) e modo de fluir.
Forma: estrutura (desorganizado, incoerente, afrouxamento, descarrilhamento, desagregação, confuso, fuga das ideias) e conteúdo (temas) do pensamento .
O que observar na linguagem do exame psíquico?
Orgânicas: afasias, alexias, agrafias.
Psíquicas: bradifasia, inibição da linguagem, mutismo, loquacidade (aumento do fluxo sem incoerência), logorréia (aumento do fluxo com incoerência), perseveração verbal, ecolalia, mussitação, pararrespostas e neologismos.
O que observar no juízo da realidade do exame psíquico?
Falso juízo por importância afetiva, crença cultural ou delírio verdadeiro.
Características: simples (tema único), complexo (vários temas), sistematizado (organizado), não-sistematizado.
*Verificar o grau de convicção, a extensão (relação com várias esferas da vida), incompatibilidade com a realidade, pressão para agir e resposta afetiva.
O que observar na vida afetiva do exame psíquico?
Estado de humor basal, emoções e sentimentos predominantes: depressivo, eufórico, irritado, exaltado, pueril, ansioso, apático, hipomodulado ou aplainado.
*Labilidade pode indicar quadro psico-orgânico.
*Verificar fobias e crites de pânico.
O que observar na volição do exame psíquico?
Fase de intenção ou propósito, deliberação, decisão e execução.
*Verificar se normal, impulsivo (falta a fase de deliberação e decisão), reduzido (hipobulia ou abulia), automutilação, auto ou heteroagressividade, idéias suicidas, planos ou atos suicidas, ideias homicidas, parafilias e negativismo (recusa automática de interagir).
O que observar na psicomotricidade do exame psíquico?
Lentificação ou aceleração, estereotipias motoras, maneirismo, ecopraxia.
O que observar na inteligência do exame psíquico?
Retardo mental leve ou limítrofe: pode ser independente, mas tem dificuldade com leitura, escrita e conceitos abstratos.
Retardo mental moderado: consegue realizar tarefas práticas simples estruturadas.
*Teste dos provérbios e de categorias (semelhança entre navio, carro e trem).
O que observar na personalidade do exame psíquico?
Personalidade ao longo da vida.
*Normal ser estável, duradoura e corresponde ao modo de ser do indivíduo após a adolescência.
*As alterações devem estar presentes mesmo fora dos episódios psiquiátricos.
