Transtorno psicótico (esquizofrenia) Flashcards
Quais as características das síndromes tipo I e II na esquizofrenia?
Tipo I: alucinações, delírios, desorganização do pensamento (sintomas positivos), esquizofrenia aguda, boa resposta a antipsicóticos, prejuízo intelectual ausente, prognóstico reversível, ausência de movimentos voluntários, há aumento de receptores dopaminérgicos D2.
Tipo II: embotamento afetivo, pobreza de discurso (sintomas negativos), esquizofrenia crônica, resposta ruim aos antipsicóticos, pode ter prejuízo intelectual, o prognóstico pode ser irreversível e movimentos involuntários, há perda de células e alteração de estruturas do lobo temporal
Quais as manifestações clínicas da esquizofrenia?
Primeira ordem: percepção delirante, alucinações auditivas na forma de vozes que acompanham a própria atividade com comentários, alucinações auditivas na forma de vozes que dialogam entre si, sonorização do pensamento, vivências de influência corporal, vivência de influência sobre o pensamento e difusão do pensamento.
Segunda ordem: tudo aquilo que é feito ou influenciado por outrem no campo dos sentimentos, dos impulsos e da vontade, outros distúrbios sensoperceptivos, intuição delirante, perplexidade, disposições de ânimo depressivas ou maníacas, vivência de empobrecimento afetivo e outros sintomas.
Como é o diagnóstico de esquizofrenia pelo CID-10?
Eco do pensamento, inserção ou roubo do pensamento, irradiação do pensamento
Delírios de controle, influência ou passividade referidos ao próprio corpo ou a movimentos dos membros, percepção delirante
Alucinações referidas como vozes que comentam os comportamentos do paciente ou discutem sobre o paciente entre si, ou tipos de vozes que vêm de alguma parte
Delirios persistentes de outros tipos que são impróprios culturalmente ou completamente impossíveis, como de identidade política ou religiosa, ou de poderes ou habilidades supra-humanos
Alucinações persistentes de qualquer modalidade, quando acompanhadas por delírios sem conteúdo afetivo claro, ou por ideias prevalentes persistentes
Interruoções ou interpolações do curso do pensamento, resultando em discurso incoerente ou irrelevante ou neologismos
Comportamento catatônico, com excitação, flexibilidade cérea, negativismo, mutismo ou estupor
Sintomas negativos, como apatia, pobreza de discurso, respostas emocionais embotadas ou incongruentes, em geral resultando em retraimento social ou queda do desempenho social. Deve estar claro que esses sintomas não se devem a depressão ou medicações antipsicótica
Uma modificação significativa e consistente na qualidade de alguns aspectos do comportamento pessoal, como perda de interesse, falta de metas, retraimento social e inatividade
Quais as características do subtipo paranóide?
Delírios persistentes (paranóia, perseguição, auto-referência, ciúmes e mudanças corporais) com alucinações e transtornos da percepção.
Quais as características do subtipo hebefrênico?
Afetividade alterada (inapropriado ou superficial com risos imotivados), com delírios e alucinações fragmentadas, comportamento bizarro ou pueril e maneirismos, pensamento desorganizado, discurso empobrecido. Rápido desenvolvimento de sintomas negativos (perda de vontade e embotamento afetivo)
Quais as características do subtipo catatônica?
Alterna períodos de excitação e agitação com períodos de estupor, mutismo, negativismo, obediência automática e flexibilidade cérea. Pode ocorrer agitação e violência extremas.
Deve haver 1 ou + dos seguintes sintomas: estupor ou mutismo, excitação, posturas bizarras ou inapropriadas, negativismo, rigidez, flexibilidade cérea e outros sintomas, como automatismos e perseveração de palavras ou frases.
Quais as características do subtipo indiferenciada?
Não se enquadram nos subtipos anteriores ou que tem sintomas dos dois subtipos anteriores, sem predominância.
Quais as características do subtipo depressão pós-esquizofrênica?
Depressão ao final de um surto esquizofrênico
Quais as características do subtipo residual?
Estágio crônico da esquizofrenia em que ocorre predominantemente sintomas negativos.
Quais as características do subtipo simples?
Personalidade esquizóide ou esquizotípica.
Início insidioso e progressivo, excentricidades de conduta, inabilidade para cumprir demandas da sociedade e declínio da performance.
Os sintomas negativos se desenvolvem sem serem precedidos da sintomas psicóticos, como na esquizofrenia residual.
Como é o tratamento farmacológico da esquizofrenia?
Antipsicótico de 2ª geração em monoterapia, se não funcionar, troca por outro, se não funcionar troca por outro ou escolhe um de 1ª geração ou usa clozapina, se não funcionar, associa clozapina com um atípico ou típico ou eletroconvulcioterapia, se não responder tenta monoterapia de típico ou atípico e, se não responder, combina atípico com típico ou atípico com eletroconvulcioterapia ou típico com atípico com outros fármacos.
