Transtorno do pânico e agorafobia Flashcards
Quais os critérios diagnósticos para crise de pânico?
Período de medo ou desconforto intenso, no qual 4 ou + dos seguintes sintomas se desenvolveram subitamente com pico em 10 minutos:
Palpitação ou taquicardia
Sudorese
Tremores
Sensações de falta de ar ou sufocamento
Sensações de asfixia
Dor ou desconforto torácico
Náusea ou desconforto abdominal
Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio
Desrealização (sensação de irrealidade) ou despersonalização (distansiado de si mesmo)
Medo de perder o controle ou enlouquecer
Medo de morrer
Parestesias
Calafrios ou ondas de calor
*Dura entre 10-30 minutos.
Quais os critérios diagnósticos de transtorno de pânico sem agorafobia?
Ataques de pânico recorrentes e inesperados
Pelo menos 1 dos ataques foi seguido pelo mínimo de 1 mês com 1 ou + das seguintes características:
Preocupação persistente acerca de ter ataques adicionais
Preocupação acerca das implicações do ataque
Alteração comportamental significativa relacionada ao ataque
*Sem agorafobia
*Sem outra explicação
Quais os critérios diagnósticos para agorafobia?
Ansiedade acerca de estar em locais ou situações onde possa ser difícil escapar ou onde o auxílio pode não estar disponível
Os temores agorafóbicos envolvem agrupamentos característicos de situações (apenas um tipo pode afastar o diagnóstico)
Situações evitadas ou suportadas com sofrimento ou exigem companhia
*Sem outra explicação
Qual o tratamento para transtorno do pânico?
Antidepressivos: ISRSs (pode ser monoterapia ou associada ao benzodiazepínico; fluoxetina e escitalopram é a 1ª opção; pode ocorrer piora inicial paradoxal pelo efeito estimulante), atípicos (venlafaxina tem difício retirada e grave efeito de piora paradoxal; mirtazapina gera sedação excessiva e ganho de peso), tricíclico (melhor efeito, porém mais efeitos colaterais, como: anticolinérgico, hipotensão, ganho de peso e disfunções sexuais; clomipramina é a melhor opção; não usar em idosos; efeito sedativo), inibidores da MAO (tranilcipramina tem boa eficácia, mas muitos efeitos colaterais, como o risco de crise hipertensiva)
Benzodiazepínicos: usado apenas no período de latência pelo risco de tolerância e dependência. Não é indicado para TP crônico. Alprazolam e clonazepam (menos risco de dependência).
Anticonvulsivantes: ácido valpróico e carbamazepina são usados em associação aos antidepressivos em casos refratários.
Antipsicóticos: contra-indicados, com exceção dos novos, como olanzapina, mas apenas em casos grave refratários.
*A associação de antidepressivos e benzodiazepínicos é útil, pois os antidepressivos tem uma latência de 3-4 semanas para início do efeito, já os benzodiazepínicos tem efeito quase imediato.
