Transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de estresse pós-traumática e transtorno da adaptação Flashcards
Quais os critérios diagnóstico do transtorno de ansiedade generalizada?
Ansiedade e preocupação excessiva (na maioria dos dias por no mínimo 6 meses)
Considera difícil controlar a preocupação
Associação com 3 ou + (em criança apenas 1) dos seguintes sintomas: inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele, fatigabilidade, dificuldade em concentrar-se ou sensações de branco na mente, irritabilidade, tensão muscular e perturbação do sono.
Causa sofrimento ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional
Não pode ser explicado por outra condição médica.
Qual o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?
Benzodiazepínicos (eficácia imediata, mas ruim a longo prazo, age mais nos sintomas físicos do que cognitivos).
Azapironas (buspirona, ipsapirona e gepirona) (início da resposta clínica em 2 semanas
Tricíclicos, clomipramina, ISRS e venlafaxina (primeira escolha para TAG)
*Betabloqueador para os sintomas físicos, em associação aos antidepressivos ou benzodiazepínicos.
Quais os critérios diagnósticos do transtorno de estresse pós-traumáticos?
Exposição a um evento traumático que inclui: vivenciar, testemunhar ou ser confrontada com evento que envolve morte ou grave ferimento reais ou ameaçados ou ameaça a integridade física própria ou de outro. Sendo a resposta, intenso medo, impotência ou horror.
Evento traumático é persistentemente revivido: recordações, sonhos aflitivos, agir ou sentir como se o evento estivesse ocorrendo novamente, sofrimento intenso e/ou reatividade fisiológica à exposição de indícios que simbolizem o evento.
Esquiva persistente e entorpecimento da responsividade geral indicado por pelo menos 3 dos seguintes quesitos: esforço para evitar pensamentos e situações que lembrem o trauma, incapacidade de recordar algum aspecto importante do trauma, redução acentuada do interesse ou da participação em atividades significativas, sensação de distanciamento ou afastamento de outras pessoas, faixa de afeto restrita, sentimento de um futuro abreviado.
Sintomas persistentes de excitabilidade indicado por 2 ou mais dos seguintes quesitos: dificuldade com o sono, irritabilidade ou surto de raiva, dificuldade em concentrar-se, hipervigilância, resposta de sobressalto exagerada.
Duração superior a 1 mês (agudo < 3 meses, crônico > 3 meses). Início tardio é quando começa 6 meses após o trauma.
Qual o tratamento do transtorno de estresse pós-traumáticos (TEPT)?
ISRS (sertralina, paroxetina, fluoxetina e citalopram) eficaz nos sintomas agudos.
Nefazodona para controle do sono.
Inibidores da resposta adrenérgica nas primeiras horas após o trauma previne o desenvolvimento de sintomas.
Valproato de sódio, lítio e lamotrigina possuem algum efeito terapêutico. Carbamazepina evita pensamentos intrusivos.
Quais os critérios diagnóstico de transtorno da adaptação ou de ajustamento?
Sintomas emocionais ou comportamentais em resposta a um estressor, ocorrendo dentro de 3 meses após o início do estressor: sofrimento acentuado e/ou prejuízo no funcionamento social ou profissional
Não é explicado por outro transtornou nem por luto.
Cessado o estressor os sintomas não persistem por mais de 6 meses.
*Agudo < 6 meses e crônico > 6 meses.
Qual o tratamento do transtorno da adaptação ou de ajustamento?
Antidepressivos para sintomas de ansiedade e depressão
*Principalmente terapia psicológica.
Quais os subtipos de transtorno da adaptação ou de ajustamento?
É de acordo com o sintoma predominante:
Com humor deprimido
Com ansiedade
Misto de ansiedade e depressão
Com perturbação da conduta
Com perturbação mista das emoções e conduta
Inespecífico
