Transtorno obsessivo-compulsivo Flashcards
Quais os critérios diagnóstico para transtorno obsessivo-compulsivo?
Presença de obsessões ou compulsões
Reconhecimento do caráter excessivo ou irracional da compulsão ou obsessão
Causa sofrimento, consomem mais de 1 hora do dia ou interfere significativamente na rotina, ocupação, atividades ou relacionamentos
Não se deve a outra condição
Quais os sintomas mais frequentes de transtorno obsessivo-compulsivo?
Contaminação: medo dele ou de outras pessoas se contaminarem.
Limpeza e lavagem: lavagens excessivas e ritualizadas e pode usar EPI para fazer isso.
Simetria, ordenação e arranjo: objetos em determinado lugar, regras predeterminadas ou fatos aconteçam de acordo com ordem específica.
Agressão: medo de se ferir ou ferir outras pessoas, presença de imagens violentas ou terríveis.
Verificação: assegurar repetidamente que não cometeu erros ou que nada de terrível vai acontecer.
Quais as características do TOC relacionado ao transtorno de tiques?
Tique: emissão de som ou realização de movimento rápido, recorrente, sem ritmo e estereotipado. Pode ser simples ou complexo.
Ocorre em ataques, reduzem com o sono e atividades que demandam atenção e pioram com estresse.
Início geralmente na infância.
Se beneficiam da associação de haloperidol e ISRS.
Quais as características do TOC de início precoce?
Escondem dos pais os sintomas.
São crianças caladas, tímidas, perfeccionistas, com tendência ao isolamento.
Pode surgir compulsões sem obsessões, que surgem no desenvolvimento da doença. Pode ocorrer o tic-like (tique desenvolvidos para aliviar a sensação causada pela obsessão).
Qual o algoritmo de tratamento do TOC?
Classificar em leve ou moderado/grave:
Se leve faz terapia comportamental (se resposta parcial, associa ISRS ou Clomipramina)
Se grave faz terapia comportamental e associa ISRS ou Clomipramina
Se moderado/grave sem resposta substitui o remédio por outro da mesma classe, se não tiver resposta, associa ambos, se não tiver resposta, associa risperidona, se não tiver resposta, faz clomipramina EV e terapia imunológica, se não tiver resposta, faz neurocirurgia
Todos os passos que tiveram resposta parcial deve tentar as estratégias de potencialização.
*ISRS para crianças: fluvoxamina e sertralina.
Quais as estratégias de potencialização no tratamento do TOC?
Ansiedade: clonazepan, gabapentina, buspirona.
Depressão: desipramina, bupropiona.
Anormalidades neurológias e impulsividade: anticonvulsivantes.
Delírios: antipsicóticos.
Terapia comportamental.
O que deve ser feito se obtiver resposta no tratamento do TOC?
Manter o medicamento por 1 ano antes de diminuir
Diminuir 25% da dose a cada 2 meses após 1 ano
Sintomas leves-moderados: manter por toda a vida se houver 3-4 recidivas
Sintomas graves: manter por toda a vida se 2-4 recidivas
