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Neurologia > Transtornos hipercineticos > Flashcards

Transtornos hipercineticos Flashcards

1
Q

Como clasificamos a los transtornos hipercineticos

A

Rítmicos e irregulares

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Q

Cuales son los transtornos hipercineticos Rítmicos

A

Temblor

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3
Q

Cuales son los transtornos hipercineticos Irregulares

A

DIstonias
Tics
Balismo
Corea
Mioclonias
Acatisia

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4
Q

Exceso de que neurotransmisor es la etiología de los transtornos hipercineticos

A

Dopamina

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5
Q

Caul es el imput de los ganglios basales

A

el putamen

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6
Q

Cual es el output de los ganglios

A

Globo pálido medial
Sustancia nigra pars reticulata

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7
Q

Los transtornos hipercineticos pueden estar combinados

A

SI

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8
Q

Como podemos catalogar a varios de los transtornos hipercineticos

A

Disinecias

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9
Q

Que ocurre si se nos lesiona el N.subtalamico

A

Hemibalismo y corea

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10
Q

Que ocurre si se lesiona el núcleo caudado

A

Corea de huntignton

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11
Q

Que ocurre si se lesiona el N.rojo

A

Temblor rubico

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12
Q

Que ocurre si se lesiona los globos pálidos bilateral

A

bradicinesia

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13
Q

Que se necesita para llegar al dx de los transtornos hipercineticos

A

Clasificación clinica
Estudios de imagen
Estudios genéticos y de neurofisilogia

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14
Q

Cual es el transtorno hipercinetico mas comun

A

Temblor

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15
Q

Definición de temblor

A

Oscilaciones rítmicas generadas por contracciones de musculos agonistas y antagonistas

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16
Q

Como lo exploramos

A

De acuerdo a su postura o movimiento:
-en reposo
-Intencion
-Postural

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17
Q

En que parte del cuerpo es comun el temblor

A

En miembros superiores

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18
Q

Como se clasifica el temblor por su velocidad

A

Lento de 4-6
Mediano de 6-8
Rapido de 9-12

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19
Q

Clasificación por su amplitud

A

Fina. moderada y amplia

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20
Q

Todos tenemos temblor fisiologico

A

Verdadero

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21
Q

Características de temblor fisiológicos

A

Transitorio
Exacerbantes: Fatiga, tension, frio
Amplitud fina
Movimientos finos de 8-12
Bilateral
Principalmente en miembros torácicos

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22
Q

De que enfermedad es característico el temblor en reposo

A

Parkinson

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23
Q

Características del temblor en reposo

A

-Temblor en cuenta monedas
-Es unilateral
-Es de 4-6
-Aumenta en tensión, durante la marcha, disminuye en el suño o con movimientos en las extremidades
Es distal

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24
Q

Caractersitcias del temblor esencial

A

-Aparece cuando se adopta una postura y al final del movimiento
-En fases avanzadas: En movimientos de intención (Durante todo el movimiento)
-Es de caracter hereditario
-Es bilateral y simetrico
-Aparece en miembros superiores
Puede temblar de la cabeza como diciendo no

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25
Q

Que puede llevar a disminuir el temblor esencial

A

El alcohol

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26
Q

Tx para temblor esencial

A

Propanolol
Antiepileptico primidona

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27
Q

Indicaciones para estimulación magnetica transcraneal

A

Cuando es dispacatiante y los otros tx fallaron

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28
Q

Que es el temblor toxico, metqbolico o sistemico

A

Se asocia a hipertiroidismo, alcoholismo cronico, Cafeina, uremia, intoxicación por plomo
Litio, valproato o imipramina

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29
Q

Origen de temblor de intención

A

Cerebeloso

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30
Q

Caractersiticas del temblor de intención

A

Es desde el inicio del movimiento
Se intensifica al final final del movimiento
Es de velocidad lenta
Irregular
Se puede continuar una vez alcanzando el objetivo

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31
Q

Diferencia entre temblor de intención y el esencial

A

El temblor de inicio es en todo el arco de movimiento
El esencial se intensifica a final

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32
Q

Como dividimos al temblor de acción

A

Temblor postural y cinetico

33
Q

El temblor esencial y temblor fisiologico pertenecen al grupo de

A

Temblor postural

34
Q

El temblor de intención pertenece a

A

Los temblores cinéticos que son provocados por patologias cerebe- losa o troncoencefálica que afecte las vías espinocerebelosas (escle- rosis múltiple, vascular, tumoral, patología degenerativa).

35
Q

Etiologia del temblor fisiologico

A

actividad periférica β-adrenérgica asociada a un aumento del nivel de catecolaminas circulantes.

36
Q

Cual es la forma mas comun de temblor sintomático

A

Temblor esencial

37
Q

Criterios de inclusion para el temblor esencial

A

Presencia de temblor postural visible y persistente, afectando a las manos o antebrazos, que puede o no acompañarse de temblor cinético. Puede ser asimétrico y afectar a otras partes del cuerpo
Prolongada duración (más de 5 años)

38
Q

Criterios de exclusión para temblor esencial

A

Presencia de otras alteraciones neurológicas, con la excepción de rigidez en “rueda dentada” (signo de Froment)
Existencia de causas de temblor fisiológico exacerbado (p. ej., hipertiroidismo) Exposición a fármacos tremorígenos o retirada de fármacos antitremorígenos
Historia de traumatismo craneal en los 3 meses previos al inicio de los síntomas
Evidencia clínica de temblor psicógeno
Inicio súbito

39
Q

Que es una distonia

A

Contracción muscular involuntaria y sostenida que produce desviación o tor- sión de un área corporal. No se suprimen con la voluntad y pueden desenca- denarse por movimientos o acciones específicas (distonías ocupacionales).

40
Q

Como puede mejorar la distonia

A

Con maniobras especificas

41
Q

El blefaroespasmo es una distonia

A

Verdadero

42
Q

Que es lo mas característicos de las dsitonias

A

Que son involuntarios, pedirle al paciente que este en reposo

43
Q

Características importantes para la clasificación de las distonias

A

Edad de aparición
Distribución en el cuerpo
Temporalidad
Factores asociados

44
Q

Que debemos de penar en algo hemidistonico

A

En algo vascular

45
Q

Que significa segmentarlo

A

Aparecen movimientos distónicos en áreas corporales contiguas. I

46
Q

Que es el blefaroespasmo

A

Cierre del párpado involuntario

47
Q

Que es el sindrome de Meige

A

el síndrome de Meige, que cursa con blefaroespasmo y distonía oromandibular.

48
Q

Que es la distonia multifocal

A

Afecta a músculos de más de dos regiones no contiguas.

49
Q

Que son las distonias ocupacionales

A

son acción específica, y solamente se presentan cuando se realiza una actividad concreta, cesando al detener la actividad.

50
Q

Ejemplos de disfonías ocupacionales

A

Las más frecuentes serían el llamado “calambre del escribiente” en el carpo dominante o la distonía cervical del violinista, entre otros.

51
Q

Que fármacos pueden ocasionar distonías

A

bloqueante de dopamina (neurolépticos clásicos preferentemente, antieméticos como metoclopramida o antiver- tiginosos como sulpirida)

52
Q

Tx cuando la distonia es focal

A

Toxina botulinica

53
Q

Tx para cuando la distonia es generalizada

A

Levodopa
Anticolinergicos
BDZ
Gabaergicos
Baclofeno
Tizanida

54
Q

Cual es la definición de un tic

A

Son contracciónes estereotipadas, repetidas y breves, de aparición brusca e intermitente y que se puede inhibir temporalmente

55
Q

Los tics son específicos de cada paciente

A

Verdadero

56
Q

Características de los tics

A

-Tienen un inicio y un final distintos
-Se repiten muchas veces al dia
-Pueden involucrar movimientos o visualizaciones e incluso sonidos

57
Q

Secuencia de un paciente con tics

A

Primero viene un aviso
Luego la necesidad de hacer un sonido
Los incorporan movimientos con algún objetivos (Dichos movimientos son relajantes para el paciente)
Finalmente intentan suprimirlo

58
Q

Como se clasifican los tics por el tipo de movimiento

A

Simples: Solo un movimiento o sonido
Complejos: Secuencia de movimientos
Sensoriales: Sensacion esteriotipada sin movimiento

59
Q

En que etapa de la vida suelen salir los tics

A

En la infancia raro en adultos

60
Q

Como se clasifican los tics por la duración de sus sintomas

A

Transitorios: De 1 mes a un año
Crónicos: Mas de un año, no mas de 3 libre de tic

61
Q

Que es el síndrome de Touret

A

-Un Tic cronico
-Multiples tics motores
-Al menos un tic vocal
-Sintomas que iniciaron antes de la adultes

62
Q

Con que otros transtornos neurocondutuales se asocian los tics

A

Con TOC y TDAH

63
Q

Como se realiza el dx de tics

A

Características de tics y exploración neumológica normal

64
Q

Criterios dx para sindrome de touret

A

Múltiples tics motores y uno o más tics fónicos.
2. Los tics ocurren muchas veces al día, casi todos los días a lo largo de
más de 1 año.
3. El tipo, gravedad y complejidad de los tics cambia con el tiempo.
4. Inicio antes de los 21 años.
5. Los movimientos involuntarios y ruidos no pueden justificarse por
otros medios.
Se asocian a ecolalia (repetición de palabras) y coprolalia (uso fre- cuente de palabras malsonantes).

65
Q

Que pasa con los niños con retraso en el desarrollo y problemas motores

A

Debe de estudiarse aparte

66
Q

Primera linea de tx para los tics

A

Clonidina o guanfacine, el mas utilizado es clonidina
Nos podemos apoyar con clonazepam

67
Q

Que otros fármacos se usan para tratar los tics

A

Antipsicóticos típicos como el haloperidol
Antipsicóticos atípicos como risperidona o quetiapine

68
Q

Que son las coreas

A

Son un grupo de enfermedades donde la principal característica son movimientos ondulantes que van de un lado al otro del cuerpo y dan la impresión de estar bailando

69
Q

Que pasa si en la corea tenemos hipotonia

A

Si es proximal es baliso y si es distal es atetosis

70
Q

Características de las coreas

A

-Exacerban durante la tensión y disminuyen durante el sueño
-Impersistencia motora (Signo del ordeñador)
-afectan todos los músculos
-miembros giran, encogen y flexionan

71
Q

Etiologia de la corea

A

Adquirida y hereditaria

72
Q

Causa mas comun de corea hereditaria

A

Huntington

73
Q

Gen afectado en la enfermedad de Huntington

A

HDIT15 proteina Huntingtina
Es dominante

74
Q

Dx por imagen de huntington

A

Dilatación de los ventrículos laterales y deoformacion del núcleo caudado

75
Q

Signos y sintomas de enfermedad de Huntignton

A

Trastornos del movimiento: Mas comun corea
Transtornos cognitivos: Demencia subcortical
Transtornos Psiquiátricos:rastornos afectivos, incluyendo depre- sión unipolar o bipolar, que afecta a un 50% de los casos. El riesgo de suicidio es mayor que en la pobla- ción general. En un 5-10% de los casos, pueden presentar trastornos psicóticos.

76
Q

Como se realiza el dx de la enfermedad de Huntignton

A

En la historia clinica se busca un familiar con huntigton
El diagnóstico definitivo, con la valoración del número de tripletes CAG (más de 40 repeticiones) en el cromosoma 4.

77
Q

Tx para enfermedad de Huntignotn

A

se basa en el control sintomático, preferen- temente del corea cuando es molesto (tetrabenacina) y del trastorno del comportamiento (haloperidol, quetiapina, clozapina…).

78
Q

Tx para Coreas

A

AVP, Carbamazepina, levetiracetam, bloqueantes dopaminergicos

79
Q

Tx para casos refractarios de corea

A

Palidotomia

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