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Neurologia > Parkinson > Flashcards

Parkinson Flashcards

1
Q

Cuales son las características principales del parkinson

A

Temblor en reposo
Rigidez
Bradicinesia (La principal)
Inestabilidad postural
Tiene que presentar dos de cuatro para ser parkinsonismo

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2
Q

Edad promedio de aparición de la enfermedad

A

Mas de 57
Generalmente es idiopatica
5-10% Son hereditarios

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3
Q

Características del parkinson hereditario

A

Se presenta antes de la edad promedio y con distonia

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4
Q

Que forma al nucleo lentiforme

A

Putamen y los globos pálidos

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5
Q

Que forma a los cuerpos de lewy

A

La alfa sinucleina

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6
Q

Cual es la característica patologica del parkinson

A

La formación de cuerpos de lewy llenos de sinucleina en el sistema nigroestriado

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7
Q

Porcentaje de neuronas en la sustancia nigra que se ocupan perder para tener parkinson

A

El 30%

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8
Q

Cual es el riesgo genetico mas importante para parkinson

A

Mutación en el gen Glucocerebrosidasa (GBA)

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9
Q

Cual es la causa mas comun de Parkinson con herencia dominante

A

Dardarin (LRRK2)

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10
Q

Cual es la causa mas comun de Parkinson con herencia recesiva

A

Parkin (PARK2)

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11
Q

Cual es la causa mas comun de parkinsonismo secundario

A

El uso de medicamentos:
antipsicóticos típicos (p. ej., haloperidol), algunos antieméticos (p. ej., metoclopramida), algunos bloqueadores de los canales de calcio (p. ej., flunarizina), amiodarona, valproato y litio

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12
Q

Transtornos metabólicos que dan parkinsonismo

A

Enfermedad de Wilson, hemocromatosis, enfermedad de Niemann-Pick

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13
Q

Otras causas de parkinsonismo

A

Toxinas: por ejemplo, manganeso, monóxido de carbono, disulfuro de carbono.
Enfermedad cerebrovascular (parkinsonismo vascular): encefalopatía arteriosclerótica subcortical
Infecciones del SNC

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14
Q

Que via de los ganglios basales se afecta en el párkinson

A

La via indirecta

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15
Q

Que otros neurotransimores se afectan en la EP

A

Serotonina y Noradrenalina

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16
Q

Que ocurre si la inestabilidad de la marcha y los trastornos posturales los encuentras de manera temprana en Parkinson

A

Se debe a otros parkinsonismos

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17
Q

Que es la bradicinesia

A

Lentitud del movimiento
Acinesia Ausencia del movimiento

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18
Q

Como se puede explorar la bradicinesia

A

Con movimientos alternantes de pronacion y supinación de extremidades, así como de felxion y extension
También puede hacerse con el nulo braceo al caminar

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19
Q

Que fascie presenta un paciente con parkinson

A

Ineprexion o amimia facial
Fascie de jugador de poker
También presenta hipofonia, bajo tono al hablar

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20
Q

Como se expresa la micrografia

A

El paciente termina en un renglón reducido y con franca irregularidad

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21
Q

Que es la rigidez

A

Aumento del tono muscular
Clinicamente se ve como rueda dentada
Nos habla de alteración en los núcleos de la base

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22
Q

Cuales son los síntomas mas incapacitantes en el parkinson

A

Bradicinesia y Rigidez

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23
Q

Que es la inestabilidad postural

A

Perdida de los mecanismos musculares antigravitacionales mediante los cuales una persona logra mantenerse de pie

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24
Q

Cuando se deben de presentar los trastornos posturales en parkinson

A

Despues de los 3 años

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25
Q

Como se explora la inestabilidad postural

A

Prueba del empujón: Se empuja al paciente hacia atrás mientras se toma súbitamente de los brazos

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26
Q

Características de la marcha parkinsoniana

A

Marcha lenta
Pasos cortos (Festinacion)
Inestable
Asimetria en el braceo (Lo primero que se manifiesta)

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27
Q

Que síntomas suelen aparecer antes que los motores incluso hasta 20 años

A

Los no motores:
Transtornos como depresion o ansiedad
Anosmia
Dolor por rigidez
Transtornos en el sueño como la pierna inquieta
Transtornos urologicos e hipotension ortostica despues de 2 o 3 años de los sintomas motores

28
Q

Que pasa si tenemos deterioro cognitivo de manera temprana en parkinson

A

Se puede tratar de demencia de cuerpos de lewy

29
Q

Criterios de excluscion para parkinson

A

Antecedentes de TCE repetido
Uso de nueroleptios al inicio de los sintomas
Mas de un familiar afectado
Antecedentes de encefalitis
Remisión sostenida

30
Q

Criterios de exclusion para parkinson luego de 3 años de evolucion de sintomas unilaterales

A

Paralisis supranuclear de la mirada
Signos cerebelosos
Signo de babinski
Falta de respuesta a levodopa
Tumor o hidrocefalia en la TAC
Exposicion a MPTP

31
Q

Criterios de apoyo para parkinson

A

Comienzo unilateral
Temblor en reposo
Asimetria persistente que compromete mas el lado en el que comenzó
Excelente respuesta a la levodopa
Corea inducida por levodopa
Respuesta a levodopa e 5 años o mas
Curso clínico de 10 años o mas

32
Q

Cuantos criterios de apoyo se necesitan para diagnostico definitivo de parkinson

A

3 o mas

33
Q

Dosis de levdopa

A

1 gr al dia

34
Q

Diagnostico definitivo de parkinson

A

Existencia de un año minimo de los 3 sintomas motores cardinales de la enfermedad
Respuesta a la administración de levodopa al menos en una dosis diaria de un gramo durante un mes y que produzca cierto grado de mejoría en un año

35
Q

Red flags del parkinson

A

-Rapida progresion de la afeccion en la marcha
-Ausencia absoluta de progresion de los síntomas motores tras 5 años o mas, salvo que la estabilidad este relacionado con el tx
-Disfuncion bulbar precoz
-Dsifuncion respiratoria
-Disautonomia grave
-Ausencia de algún sintoma no motor
-Signos piramidales
-Parkinsonismo bilateral

36
Q

Todo paciente con parkinson se le da levodopa

A

Verdadero

37
Q

Cual es el agonsita dopaminergico mas comun

A

Pramipexol

38
Q

Cuales son los inhibidores de la IMAO B

A

Selegilina

39
Q

Cuales son los inhibidores de la comt

A

Entacapone

40
Q

Porque se da levodopa y no dopamina

A

Porque la dopamina no cruza la barrera hematoencefalica

41
Q

Con que se administra la levodopa

A

Con dopa descarboxilasa
Esto aumenta su disponibilidad

42
Q

Efectos adversos de la levodopa sin dopa descarboxilasa

A

Nausea, vomito y anorexia

43
Q

EA de la levodopa

A

Arritmias cardiacas
Taquicardia
Extrasistoles ventriculares
Depresión, ansiedad, Agitación e insomnio

44
Q

EA de la levodopa a largo plazo

A

Discinesia (Coreatetosis facial)

45
Q

En que pacientes se prefiere usar levodopa

A

En mayores de 65

46
Q

Principal efecto adverso de los agonistas de dopamina

A

Efectos psicóticos

47
Q

En que pacientes se prefiere usar los agonistas de dopamina

A

En menores de 65

48
Q

Indicaciones del uso de IMAOB

A

Monoterapia en estadios iniciales y adyuvante para etapas avanzadas

49
Q

Efectos adversos de los IMAOB

A

Alimentos con tiamina y crisis hipertensivas
Sindrome serotoninergico

50
Q

Indicaciones del uso de las bombas de infusión de apomorfina

A

Beneficio prolongado en pacientes con parkinson avanzado

51
Q

Efectos adversos de las bombas de infusión de apomorfina

A

Necrosis dermica

52
Q

Indicaciones de levodopa en gel a través de yeyunostomia

A

Para reducir las fluctuaciones motoras en pacientes con enfermedad avanzada

53
Q

Complicacion de levodopa en gel a través de yeyunostomia

A

Infección de la sonda
Rotura de sonda

54
Q

Indicaciones para la cirugia de parkinson

A

En pacientes con evidente resistencia a la dopamina y transtornos motores relacionados a dopamina

55
Q

Cuales son las dos cirugías que están indicadas para parkinson

A

-Realizar una ablación por calor a nivel de globo pálido
-Utilizar electrodos con un marcapasos colocado en el pectoral

56
Q

Cual es el pronostico de un paciente con parkinson

A

-Deterioro de fin de dosis: Falta de dosis al final del dia
-Retardo en el ON: Se tarda en quitar los sintomas de rigidez
-Periodos de off resistentes
-Discinesias: Movimientos hipercineticos
-Congelamientos de la marcha
-Sindorme on-off

57
Q

Mecanismo de acción de la amantadina

A

Antiglutamatergico
Anticolinergicas
Dopaminergico

58
Q

Indicaciones del uso de amantadina

A

Unico farmaco que reduce las discinecias sin agravar los sintomas, indicado al principio y en etapas avanzadas

59
Q

Efectos colaterales de amantadina

A

Efectos psicoticos
Edema de miembros inferiores
Deterioro cognitivo
Livido reticularis

60
Q

Cuando se inicia el tx de parkinson

A

Cuando los síntomas son incapacitantes

61
Q

Con que medicamentos se inicia el tx

A

Con levodopa o agonista dopaminergico

62
Q

Definición de un parkinsonismo

A

Grupo de transtornos hipocineticos que cumplen dos de los 4 sintomas cardinales:
-Bradicinesia
-Temblor en reposo
-Inestabilidad postural
-Rigidez

63
Q

Parkinsonismos atípicos

A

-Paralisis supranuclear de la mirada
-Atrofia multisismetica
-Demencia por cuerpos de lewy
-Degeneración corticobasal

64
Q

Parkinsonismo asociados a otras enfermedades neurodegenerativas

A

Alzheimer
Huntington
Demencia frontotemporal
Ataxias espinocerebelosas

65
Q

Cuales son las enfermedades neurodegenerativas mas comunes en el mundo

A

Alzheimer y en segundo lugar parkinson

Neurologia (13 decks)

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