Epilepsia Flashcards
Cual es la principal causa de enfermedad neurologica en el mundo
Epilepsia
Que es una crisis epileptica
fenómeno paroxístico originado por una acti- vidad anormal, excesiva y sincrónica de un grupo de neuronas del SNC y que puede cursar clínicame
Que es la epilepsia
la existencia de crisis epilépticas recurrentes debidas a un proceso crónico sub- yacente o la presencia de una primera crisis junto con una lesión estructural que lo justi- fique. Es la predisposición duradera de tener crisis epilépticas.
Que es el sindrome epileptico
una epilepsia con un conjunto de síntomas y signos que habi- tualmente se presentan juntos, sugiriendo un mecanismo subyacente común.
Definición del estatus epileptico
-2 o más crisis repetidas entre las cua- les no se recupera el nivel de consciencia.
-Crisis tonico-clonicas mas de 5 minutos
-En el caso de las cri- sis focales con desconexión del medio, cuando duran más de 10 minutos. Si la duración de la crisis supera los 30-60 minutos puede existir muerte neuronal.
Que son las crisis provocadas
Inmediatamente o dentro de los primeros 7días de un insulto agudo
Que son las crisis no provocadas
Sin causa aparente en los 7 días precedentes
* Puede tener una causa remota temporal * Enfermedad cerebrovascular o lesión cerebral
* Generalmente NO reversibles * Incluye las Epilépticas
Como son las crisis provocadas
Son generalizada
No son epilepsias
De causas reversibles no recurren
Riesgo de recurrencia a los 10 años menor al 20%
Como son las crisis no provocados
Sin causa EVIDENTE en los 7días precedentes
Riesgo de recurrencia de mas del 60% a los dies años
Si son epilepsias
Que son las crisis reflejas
Estímulo-sensibles
* Evocadas por estímulos sensoriales
Criterios para dx de epilepsia
Que son las crisis focales
Son aquéllas en las que la actividad eléctrica queda circunscrita a un área concreta de la corteza cerebral, con independencia de que durante la crisis la consciencia esté conservada o alterada.
Suelen indicar una lesion estructural
Cuales son los pasos para clasificar el tipo de crisis
1.- Decidir si es focal o generalizada
2.-Si existe alteración de la conciencia o no
3.- Motor o no motor
Síntomas que se puede presentar en crisis focales
Signos que nos pueden ayudar a definir si la crisis se encuentra en el lóbulo temporal
El aura epigástrica ascendente es una sensación consistente
en molestia epigástrica que asciende hasta la región cervical. Esto indica que el foco epiléptico se encuentra en el lóbulo tem- poral, mesial.
- Distonía unilateral de la mano.
- Alteraciones auditivas y olfativas.
Signos que nos pueden ayudar a definir si la crisis se encuentra en el lóbulo Frontal
Crisis
donde predominan fenómenos motores.
Signos que nos pueden ayudar a definir si la crisis se encuentra en el lóbulo parietal
Alteraciones sensitivas
Signos que nos pueden ayudar a definir si la crisis se encuentra en el lóbulo occipital
Alteraciones visuales
Que es la progresion jacksoniana
crisis que se origina inicialmente
en una determinada área cortical y que se extiende gradualmente (en segundos o minutos) a un área hemicorporal más extensa siguiendo el homúnculo de Penfield, sin afectar al hemisferio contralateral.
Ejemplo de progresion jacksoniana
se inicia con clonias crurales de un hemicuerpo y posterior- mente sigue con clonias braquiales y faciales del mismo lado
Que es la paralisis de todd
Debilidad autolimitada en minutos u horas tras una crisis epiléptica, en el área afectada por esta. Por ejemplo, una crisis que afecta a la zona medial de la corteza motora del lóbulo frontal, puede originar clonias crurales contralaterales y posteriormente una plejia autolimitada de la misma.
Que es el periodo poscritico
Periodo posterior a una crisis en el que el paciente puede estar somnoliento, confuso o desorientado. Sobre todo se da en crisis focales con desconexión del medio o crisis generalizadas.
Que es el aura
Fenómeno subjetivo que precede a una crisis. Actualmente se considera una crisis focal.
Como dividimos a las crisis focales
Con o sin alteración de la conciencia
Características de las crisis focales sin alteración del estado de conciencia
Anteriormente denominadas crisis parciales simples.
› Cuando la persona es consciente de sí misma y de su alre-
dedor durante la crisis.
Características de las crisis focales con alteración del estado de conciencia
Anteriormente denominadas crisis parciales complejas.
› Cuando la persona no es consciente de sí misma ni de su
alrededor durante la crisis.
› Puede ir precedida de un aura, tener automatismos fre-
cuentes y existir un periodo poscrítico.
Como podemos evaluar si el paciente tiene perdida del estado de conciencia
e determina si la persona sabe quien es y que es ol que esta sucediendo a su alrededor durante la crisis
Conciencia de las actividades en curso
* Memoria de lo ocurrido durante el evento
* Capacidad de respuesta aestímulos verbales ono verbales
Que son las crisis focales con generalización secundaria
Se trata de una crisis de inicio focal que posteriormente se extiende por ambos hemisferios.
Las crisis de ausencia son crisis de tipo
Generalizada
Características de las crisis de ausencia
episodios breves de pérdida brusca del nivel de cons-
ciencia, sin alteración del control postural. Duran segundos y pueden repetirse muchas veces al día. Suelen acompañarse de discretos signos motores bilaterales (parpadeo, masticación) y se recupera la consciencia de forma brusca, sin confusión pos- terior ni memoria del episodio, no recordando nada de lo suce- dido.
Desencadenantes de las crisis de ausencia
Hiperventialcion
Las crisis tonico-clonicas son
Generalizadas, el tipo mas frecuente asociado a transtornos metabólicos
Características de una crisis tonico-clonica
La fase inicial es
una contracción tónica generalizada, acompañada de ciano- sis, aumento de frecuencia cardíaca y de la presión arterial, y midriasis. En 10-20 segundos generalmente comienza la fase clónica, de duración variable. En el poscrítico existe ausencia de respuesta a estímulos externos, flacidez muscular e hipersaliva- ción que pueden comprometer la vía aérea, seguido de una fase de lenta recuperación del nivel de consciencia (minutos-horas) acompañada de confusión.
Las crisis atonicas son
Generalizadas o focales
Características de las crisis atonicas
se caracterizan por la pérdida repentina del tono mus-
cular de escasos segundos de duración. Suelen presentarse en
el contexto de síndromes epilépticos.
Las crisis mioclonicas son
focal o generalizada.
Características de las crisis mioclonicas
contracciones breves musculares. Las mioclonías pue-
den estar originadas en distintos niveles: cortical, subcortical, medular. Cuando el origen es cortical, se consideran fenómenos epilépticos.
