Transtornos Depressivos

Question 1

Distúrbio caracterizado por humor depressivo, apatia, anedonia, negativismo e insônia:

Answer 1

Transtorno depressivo

Question 2

Predominância quanto ao sexo:

Answer 2

Mais prevalente no sexo feminino 2-3:1

Question 3

+Cortisol, -Serotonina, Subsensib. dos recep. 5-HT1A e Supersensib. dos recep. 5-HT2:

Answer 3

Fisiopatologia

Question 4

Humor depressivo, apatia, anedonia, hipoprosexia, lentificação psicomotora, pensamento lentificado, insônia e ideações suicidas:

Answer 4

Quadro Clínico

Question 5

Classificação:

Answer 5

Disruptivo da desregulação do humor, Maior único e recorrente, Persistente, Disfórico pré-menstrual, Misto de ansiedade/depressão, Induzido por substância e Devido a outra condição médica

Question 6

Exames Complementares:

Answer 6

HC, glicemia, perfil lipídico, função renal e hepática, TSH, Ácido fólico e B12 —> TC ou RM cerebral

Question 7

Diagnóstico diferencial:

Answer 7

Transtorno Bipolar, Hipotireoidismo, Anemias, Hipovitaminoses, Síndromes paraneoplásicas e Uso de medicamentos

Question 8

Antidepressivos:

Answer 8

ISRS, Tricíclicos, Atípicos e IMAO

Question 9

Tratamento não farmacológico:

Answer 9

ECT, EMT, TCC, psicoterapia comportamental, interpessoal e de resolução de problemas

Question 10

Escolha do antidepressivo:

Answer 10

Individualizado; Resposta prévia a droga; Preferência do paciente; Custo-benefício; Posologia fácil; Seguro se excesso; Tolerabilidade a efeitos adversos; Interação medicamentosa

Question 11

Manejo do Transtorno Depressivo:

Answer 11

Contato telefônico; Reconsultas a cada 1-2sem no início; Avalia resposta, adesão, efeitos adversos e risco de suicídio

Question 12

Fases do tratamento:

Answer 12

Aguda, Continuação e Manutenção

Question 13

Fase Aguda (Tratamento):

Answer 13

Primeiros 2-3m, para diminuir sintomas e induzir à remissão

Question 14

Fase de Continuação (Tratamento):

Answer 14

4-6m depois da fase aguda, para evitar recaídas

Question 15

Fase de Manutenção (Tratamento):

Answer 15

Dura pelo menos 5a, para evitar novos episódios (recorrência)

Question 16

Fatores de risco de recaídas e recorrências:

Answer 16

Sexo feminino, episódios prévios, duração prolongada do episódio, gravidade, psicose, resistência ao tratamento, sintomas residuais e estresse social

Question 17

Dose do tratamento de continuação e de manutenção:

Answer 17

A mesma da fase aguda

Question 18

Suspensão abrupta de antidepressivo:

Answer 18

Sintomas de descontinuação até 3 semanas da suspensão do medicamento

Question 19

Ausência de resposta em 4sem:

Answer 19

Verifica dose e adesão, revisa diagnóstico e fatores sociais -> +dose –4sem–> substitui classe ou considera IMAO se sintomas atípicos

Question 20

Resposta parcial em 4sem:

Answer 20

Continua por +2 semanas

Question 21

Resposta parcial após 6sem:

Answer 21

+dose –4sem–> substitui classe —> considera IMAO se sintomas atípicos

Question 22

Sintomas atípicos após início do tratamento:

Answer 22

Ganho de peso, Hipersônia e Humor reativo

Question 23

Ausência de resposta a um segundo antidepressivo:

Answer 23

Psicoterapia —> Agente potencializador —> ECT

Question 24

Tratamento de recaída ou recorrências:

Answer 24

+dose –4sem–> substitui classe ou considera IMAO –4sem–> Psicoterapia –4sem–> Agente potencializador –4sem–> ECT

Question 25

Indicações de tratamento de manutenção:

Answer 25

3ou+ ep nos últimos 5a; +5ep na vida; Risco persistente de recaída

Question 26

Retirada de antidepressivo:

Answer 26

Diminui lenta e gradualmente -1/4 dose/sem; Se fase de manutenção baixa a dose em 6m; Se sintomas de descontinuação, reintroduz e baixa dose mais lentamente

Question 27

Tratamento:

Answer 27

ISRS –4sem–> +dose –2sem–> Tricíclico ou Atípico –4sem–> +dose e Psicoterapia –4sem–> Tricíclico ou Atípico –2sem–> +dose –4sem–> ISRS + ADT –4sem–> ADT + Lítio –4sem–> ADT + Lítio + ECT

Question 28

Nootropics:

Answer 28

Ashwagandha —> Rhodiola —> 5-HTP —> Melissa o. —> Ilex p. —> Pregnenolone

Question 29

Vitamins and Minerals:

Answer 29

B-complex, Zinc,

Question 30

Sintomas depressivos +2sem:

Answer 30

Episódio depressivo maior

Question 31

Sintomas depressivos por +2a:

Answer 31

Transtorno depressivo persistente

Question 32

Antidepressivos à noite:

Answer 32

Paroxetina, Amitriptilina e Mirtazapina