Esquizofrenia Flashcards
Distúrbio caracterizado por delírios, alucinações, pensamento desorganizado, anormalidade de psicomot. e embot. afetivo-volitivo:
Definição
Incidência:
15,2 de 100.000hab/ano
Fatores de Risco:
História familiar, Complicações de gestação, Abuso físico e sexual, Isolamento social e Uso de drogas
Fases:
Pré-mórbida, Prodrômica, Progressiva e Crônica
Atrasos do desenvolvimento motor e da fala:
Fase pré-mórbida
Abandono escolar, agressividade, isolamento social e sintomas depressivos:
Fase prodrômica
Delírios, alucinações e embotamento afetivo-volitivo:
Fase progressiva
surtos psicóticos e disfunção sócio-ocupacional:
Fase crônica
Alargamento ventricular, -volume cerebral total e da substância cinzenta; Deleção 22q11, Translocação 1q42 e 11q14:
Fisiopatologia
Hipótese dopaminérgica, glutamatérgica (Hipofunção de receptores NMDA), fatores genéticos e ambientais:
Etiologia
Delírios, Alucinações, Pensamento desorganizado, Alt. da psicomotricidade, Catatonia e Embot. afetivo-volitivo:
Quadro Clínico
Ideias falsas tida como verdadeiras apesar das evidências contrárias:
Delírio
Percepção de estímulos ou objetos que na realidade não existem:
Alucinação
Sintomas positivos:
Delírios, alucinações e pensamento desorganizado
Sintomas negativos:
Embotamento afetivo-volitivo, Alogia, Anedonia e Isolamento social
Diagnóstico Diferencial:
Transtornos psicóticos, Transtorno Depressivo ou Bipolar c/ sintomas psicóticos ou catatonia, Transtorno dismórfico corporal e Autismo
Exames Complementares:
HC, eletrólitos, função renal e hepática, TSH, VDRL, anti-HIV, toxicologico, EEG, TC ou RM
2+ sint. por +1m, sendo pelo menos 1(Delírios ou alucinações ou pensamento desorganizado); +6m de duração:
Critérios Diagnósticos
Tratamento não-farmacológico:
Eletroconvulsoterapia, Estimulação magnética transcraniana, TCC e Terapia familiar sistêmica
Tratamento farmacológico:
Antipsicótico atípico por 4-6sem —> Troca AP por 4-6 semanas —> Clozapina em monoterapia por 6m —> Super-refratário -> ECT
Efeitos colaterais de antipsicóticos típicos ou 1 geração:
+ Prolactina e efeitos extrapiramidais
Tratamento dos efeitos extrapiramidais de AP típicos:
Biperideno ou Propranolol
Mecanismo de ação dos AP típicos:
Bloqueio intenso de receptores dopaminérgicos do tipo D2
Mecanismo de ação dos AP atípicos:
Bloqueio moderado de receptores dopaminérgicos e atuação serotoninérgica
Efeitos extrapiramidais:
Distonia, acatisia, discinesia e parkinsonismo
Parkinsonismo:
Tremor, rigidez e bradicinesia
Risco de suicídio:
5%
Prevalência:
1%
Predominância quanto ao sexo:
Mais prevalente em homens 1,4:1
Nenhum episódio depressivo ou maníaco durante a fase ativa; Não é decorrente do uso de drogas ou outra condição médica:
Critérios de Exclusão
Suplementos:
Pregnenolona,