Transtorno por Uso de Tabaco

Question 1

Definição:

Answer 1

Padrão de uso de tabaco que leva a comprometimento clínico significativo

Question 2

Questionário de Tolerância de Fagerstrom:

Answer 2

Quantos cigarros você fuma por dia?; Você fuma mais nas primeiras horas da manhã do que no resto do dia?; Quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro do dia?; O primeiro cigarro da manhã é que traz mais satisfação?; Dificuldade de ficar sem fumar em locais fechados proibidos?; Você fuma mesmo quando está doente?

Question 3

Dependência alta:

Answer 3

+20 cigarros/dia ou 1° cigarro até 30min após acordar.

Question 4

Mecanismo de ação da nicotina:

Answer 4

Atua sobre receptores colinérgicos nicotínicos

Question 5

Gene induzido a mutação, associado a carcinoma de células escamosas do pulmão, cabeça e pescoço:

Answer 5

p53

Question 6

Álcool interage de modo sinérgico com o tabaco causando câncer de:

Answer 6

Boca, laringe e esôfago.

Question 7

Formas não fumadas:

Answer 7

O tabaco inalado (rapé) e o tabaco mascado (“fumo de rolo”).

Question 8

Critérios Diagnósticos:

Answer 8

2ou+ (Consumido em grandes quantidades ou período maior que o pretendido; Desejo persistente ou esforços malsucedidos na redução do uso; Muito tempo gasto no uso ou recuperação; Forte desejo do uso; Prejuízo socio-ocupacional; Uso continuado apesar de problemas recorrentes; Abandono de atividades por causa do uso; Uso em situações de perigo; Uso mantido apesar da consciência do problema; Tolerância; Abstinência) por pelo menos 12 meses.

Question 9

Epidemiologia:

Answer 9

Prevalência no mundo de 1,3 bilhão; Prevalência de 12 meses de 13%; Geralmente se inicia entre 13-14a; Mais prevalente em homens e na faixa etária de 18-29a;

Question 10

Fases motivacionais (Modelo de DiClemente):

Answer 10

Pré-contemplativo, Contemplativo, Ativo, Manutenção e Recaída

Question 11

Doenças relacionadas ao tabagismo:

Answer 11

DPOC, Doenças pulmonares intersticiais, doenças cardiovasculares e neoplasias

Question 12

Indicação de tratamento farmacológico:

Answer 12

+18a com consumo +10 cigarros/dia

Question 13

Adesivos de nicotina (Posologia):

Answer 13

-10cigarros/dia: 14mg/dia –6sem–> 7mg/dia por 8sem

+10cigarros/dia: 21mg/dia –6sem–> 14mg/dia –4sem–> 7mg/dia por 4sem

Question 14

Goma de nicotina (Posologia):

Answer 14

-25cigarros/dia: 2mg 2/2h por 6sem reduzindo ate 14sem

+25cigarros/dia: 4mg 2/2h por 6sem reduzindo ate 14sem

Question 15

Vareniclina (Posologia):

Answer 15

0,5mg 1x/dia –3d–> 0,5mg 2x/dia –3d–> 1mg 2x/dia por 12-24sem

Question 16

Momento de interrupção do tabagismo após início do tratamento farmacológico:

Answer 16

A partir do oitavo dia

Question 17

Tratamento (MS, 2011):

Answer 17

Adesivo de nicotina 14-21mg/dia em 6-14sem —> Bupropiona 150mg 1x/dia –3d–> 150mg 2x/dia por 12sem —> Vareniclina 0,5mg 1x/dia –3d–> 0,5mg 2x/dia –3d–> 1mg 2x/dia por 12-24sem —> Clonidina ou Nortriptilina