Delirium

Question 1

Quadro agudo, transitório e flutuante de confusão mental:

Answer 1

Definição

Question 2

+65a, Comprometimento cognitivo preexistente, Delirium previo, Depressão, Estado pós-operatório, Polifarmacia, Condição clínica grave e Fratura de quadril atual:

Answer 2

Fatores de risco

Question 3

Prevalência de 10-30% dos idosos hospitalizados; 51% no estado pós-operatório; 80% dos pacientes com doenças terminais:

Answer 3

Epidemiologia

Question 4

TCE, Estado pós-ictal, AVC, Hipoxia, Hipoglicemia, Uremia, Encefalopatia hepática, Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico, IAM, ICC, Choque, Infecções, Insônia e Intoxicação ou Abstinência de drogas:

Answer 4

Etiologia

Question 5

Perturbação da atenção e da consciência; Agudo e Flutuante; Perturbação adicional na cognição; Não é decorrente de TNC preexistente ou Coma; Evidências de ser consequência direta de outra condição médica, intoxicação ou abstinência de substância:

Answer 5

Critérios Diagnósticos (DSM-V)

Question 6

Alt. do nível de consciência, Desorientação, Déf. de memória, Desatenção, Pensamento e linguagem desorganizados, Alucinações e Lentidão ou agitação:

Answer 6

Quadro Clínico

Question 7

Oscila ao longo do dia, piora ao entardecer e à noite, quando diminuem os estímulos externos de orientação:

Answer 7

Flutuação dos sintomas

Question 8

Por Intoxicação, Por Abstinência, Induzido por medicamento, Devido a outra condição médica e Devido a múltiplas etiologias:

Answer 8

Subtipos etiológicos

Question 9

Classificação quanto ao curso:

Answer 9

Agudo ou Persistente

Question 10

Classificação quanto ao nível de atividade psicomotora:

Answer 10

Hiperativo, Hipoativo ou Misto

Question 11

Diagnóstico Diferencial:

Answer 11

TNCs, Transtornos psicóticos, Psicose de Korsakoff e Afasia de Wernicke

Question 12

Exames Complementares:

Answer 12

Glicemia capilar -> HC, glicemia, eletrólitos, função renal e hepática, sumário de urina, urocultura, Rx de tórax, gasometria, TSH e ECG

Question 13

Escala para avaliação de Delirium:

Answer 13

Método de Avaliação de Confusão - CAM (Confusion Assessment Method)

Question 14

Tratamento:

Answer 14

Suporte -> CAM -> Tratar causa de base —> *Haloperidol 1mg 4

*Ramelteon or Melatonin

Question 15

Tratamento (Delirium tremens):

Answer 15

Diazepam 60mg + Haloperidol 5mg

Question 16

Medidas para prevenção de delirium:

Answer 16

Manter boa iluminação durante o dia e limitá-la à noite, Calendário e relógio à disposição, Uso de óculos e aparelho auditivo, Deambulação e Evitar polifarmácia

Question 17

Se não adequadamente tratado pode evoluir com estupor, coma, convulsões e morte. Mortalidade 10-26%:

Answer 17

Prognóstico

Question 18

Inflammation, Impairment of cerebral oxidative metabolism and Multiple neurotransmitter abnormalities:

Answer 18

Fisiopatologia

Question 19

Calcium-binding protein S-100 B:

Answer 19

Serum marker