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Psiquiatria > Transtornos Depressivos > Flashcards

Transtornos Depressivos Flashcards

1
Q

Introdução a depressão

A
  • Episodio depressivo: duraçao amior ou igual a 14 dias dos sintoams
  • Transtorno depressivo maior: presença de 2 ou mais episodios depressivos
  • Transtonro depressivo maior (TDM)
  • Transtorno depressivo recorrente
  • Cronica: Transtonro depressivo persistente (distimia)
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2
Q

Epidemiologia

A
  • Media de idade de 24 anos
  • Proporção de 3/1 para mulheres
  • 4-8x mais risco em paises desenvolvidos
  • Maior risco em divorciados e viuvos
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3
Q

Curso e evolução

A
  • Média de incapacitação: 25,3 - 48,3%
  • O inicio costuma ser insidioso
  • 80% apresenta mais de 1 ep. ao decorrer da vida
  • Normalmente episodico
  • Suicidio estimado em 6,67% dos pacientes.
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4
Q

Etiopatogenia

A
  • Nao se sabe a tiopatogenia exata, mas se conhece multipos fatores associados
  • Maior taxa de envelhecimento genetico e fenotipico de multiplos sitemas
  • Ativação de vias inflamatorias: IL-1B, IL-2, IL-6, TNF-a, cortisol (melhor marcador preditor)
  • Maior risco cardiovascular
  • Menor volume hipocampal
  • Herdabilidade: 37%
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5
Q

Qual a teoria mais aceita como etiopatogenia?

A

Monoaminergica

  1. Baixa atividade das 3 monoaminas ou atividade inadequada
  2. Diferentes monoaminas relacionadas a diferentes sintomas

teoria ainda tem baixa conscistencia para aplicação pratica na clinica

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6
Q

Como é feito o diagnostico

A
  • diagnostico é clinico
  • Exames laboratoriais na suspeita de comorbidades clinicas relacionadas
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7
Q

Sintoas de episodio depressivo

A
  • Tristeza (irritabilidade na infancia e adolescencia)
    +
  • Sono
  • interesse (anedonia)
  • Desesperança, culpa e incapacidade
  • energia
  • concentração
  • apetite
  • psicomotricidade
  • suicidio

5 ou mais dos sintomas apresentados acima por 14 dias ou mais. Dever ter ou tristeza ou anedonia presente.

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8
Q

Sintomas em transtorno depressivo persistente (distimia)

A
  • Tristeza (irritabildade na infancia e adolecencia)
    +
  • Desesperana, culpa e incapacidade
  • energia
  • concentração
  • apetite
  • psicomotricidade
  • sono

3 ou mais sintomas com presença de tristeza por 2 ou mais anos. 1 ano em pediatrico

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9
Q

Como vemos o curso da doença ?

A
  • Episodico/persistente
  • leve/moderado/grave
  • unipolar/bipolar
  • sazonal
  • puerperal
  • psicotico
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10
Q

Diagnostico diferencial

A
  • Tr. bipolar
  • Luto noraml
  • esquizofrenia (se sintomas picoticos)
  • Demencia (idosos)
  • hipotireoidismo
  • anemia
  • doença de parkinson (prodromo)
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11
Q

TTO

A
  • Psicoterapia
  • Antidepressivos: agonistas monoaminergicos
  • 5HT (serotonina)
  • NA (Noradrenalina)
  • DA (Dopamina)

A classificaçao dos ADs é normalente com base na monoamina que eles atuam. Contudo esta classificação é arbitratia, pois como os neuronios monoaminergicos se comunicam entre si, nenhum AD age exclusivamente em uma monoamina

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12
Q

No TTo leve a moderado ….
No TT graves ou sem respota …

A
  • psicoterapia apenas
  • psicoterapia + medicação
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13
Q

Exemplos de medicamentos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

A
  1. fluoxetina
  2. escitalopram
  3. citalopram
  4. sertralina
  5. fluvoxamina
  6. paroxetina
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14
Q

Exemplos de medicamentos inibidores da recaptação de serotonina e noradrealida (IRSN)

A
  1. Venlafaxina
  2. Desvenlafaxina
  3. Duloxetina
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15
Q

Exemplos de medicmaentos antidepressivos triciclicos (5ht e NA)

A
  1. Imipramina
  2. Amitriptilina
  3. Nortriptilina
  4. Clomipramina (muito usada no TOC)
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16
Q

Antagonistas 5HT2 (5HT e dopamina)

A
  1. trazodona
  2. Nefazodona
17
Q

Inibidores da monoaminoxidase (IMAO)

MAO-A: degradação da dopamina, noradrenalina e serotonina
MAO-B degradação da dopamina
OBS: cuidado com hipertensão maligna por acumulo de tirosina)

A
  1. Fenelzina (MAO-A e B)
  2. Tranilcipromina (MAO-A e B)
  3. Selegilina (MAO-B; usada na doença de parkinson)
18
Q

medicamentos como bupropriona e mirtazapina podem ser usados

A

Porem sem muita diferença com placebo

19
Q

Qual a linha que seguimos no tratamento?

A

Começamos com 1primeira ISRS. sem resposta ou resposta pacial passamos para 2 segundo ISRS. Sem resposta passamos para IRSN. Sem resposta devemos pensar em TAB e se presente IRSN + mirtazapina e psicoestimulante. Depois do IRSN passamos para triciclico e assim segue para IMAO e ECT.
Com resposta parcial alta podemos pensar em associação de medicamentos.

20
Q

Cite outras modalidades de tratamento

4

A
  1. Estimulação magnetica transcraniana
  2. Estimulação cerebral profunda
  3. cetamina
  4. Se sintomas psicoticos, associar antipsicoticos

Psiquiatria (12 decks)

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