psicopatologia Flashcards
O que se busca na aparencia ?
- Roupa (clima e local)
- Higiene
- Tatuagens
- alteração (exibiscionista, bizarra, suja ou descuidada
O que se busca na atitude
- Cooperativo/Não
- hostil
- sedutor
- pueril (infantil)
- Evasivo
- Invasiva
- Manipuladora
Mnemonico exame de estado mental
VALPACA PSICOJEMA
- Volição
- Aparencia
- Labilidade emocional
- Psicomotricidade
- Abordabilidade
- Cooperatividade
- Atitudes
- Pensamento (fluxo, organização e conteudo)
- Sensopercepção
- Inteligencia
- Consciencia (lucidez)
- Orientação (temp. e espaço)
- Juizo critico
- Ego
- Memoria
- Atenção
O que se busca na atenção?
- Tenacidade (sustentar atenção - foco)
- Vigilancia (alternar atenção - percever seu entorno)
Quais as alterações presentes na atenção
Vigilancia ?
Tenacidade?
- Hiper/Hipo tenacidade/Vigilancia
- Hipoprosexia (redução simultanea)
- Aprosexia (abolição completa)
Exemplos de hipoprosexia:
* DI (deficiencia intelectual)
* Sonolencia
* Delirium hipoativo
* Depressão
* Esquizofrenia
Exemplos de Aprosexia:
* Catatonia
* Rebaixamentos de consciencia
* Coma
O que se busca no Afetividade ?
No mnemonico labilidade emocional
- Afeto
- Humor
- Emoção
- Sentimento
- Afeto = momentaneo e relacionado a uma ideia (mão morreu –> tristeza). Tonus emocional
- Humor = sustentado, tonus afetivo basal difuso
- Emoção = reação fisica de curta duração, acompanha uma ideia (alteração fisiologica)
- sentimento - elaboração semantica, interpretação). Ex. ciumes, raiva, saudade, medo, contentamento.
Quais alterações podemos encontrar na afetividade?
- Labilidade afetiva
- Embotamento afetivo
- Disforia
- Incontinencia afetiva
- incongruencia afetiva
- Hipomodulação
- labilidade emocional = mudanças rapidas e desproporcionais da semoções
- Embotamento afetivo = diminuição da intensidade dos afetos (positivos ou negativos)
- Disforia = estado desagradavel
- Incontinencia afetiva = perda do controle da expressão afetiva
- Incongruencia afetiva: o afeto e a situação contada ou vivenciada não correspondem
O que se avalia no pensamento ?
- Forma
- Fluxo
- Conteudo
- Forma - estrutura do pensamento (mudança de assuntos)
- Fluxo - curso e velocidade
- Conteudo - sobre o que se fala
Quais as alterações possiveis no pensamento?
relacionados ao fluxo
- Acelereção ou taquipsiquismo
- Alentecimento ou bradipsiquismo
- Interrupção ou bloqueio - fluxo subitamente interrompido, podendo ou não retornoas ; tipico da esquizofrenia
Quais alterações são possiveis no pensamento
Relacionados a forma
- Fuga de ideias - rapida mudança com associação logica -entendemos
- Desagregação - não há conexão logica entre as ideias
- Prolixidade - recorrencia excessiva e inadequada para dizer mesma coisa; a ideia-alvo pode ou não ser alcançada
- Perseveração ou ruminação; recorrencia excessiva e inadequada - fica voltando para um mesmo assunto. Obsessões: ideias que se impõe à consceicia
Quais alterações são possiveis no pensamento?
Relacionadas ao conteudo
- Concretismo - incpacidade em interpretar figuras de linguagem/ metafora
- Empobrecimento - redução de consceitos abstratos, analogias
O que seria pensamento delirante ?
Juizo de realidade patologicamente falso. Convicções extremamente fortes, não sucetiveis a influencia externa.
* Percepção delirante : significado novo e anromal a uma percepçao noraml ( illogico para terceiros, para paceinte é algo especial)
* Conteudo: religioso/mistico, perseguição, influencia, culpa, ruina.
* Ex. Ekbom (delirio de estar infestado por insetos. Cotard: delirio de ja estar morto e que seus orgãos não funcionam.
Linguagem e suas alterações
Pode haver pensamento sem linguagem. O pensamento é modado pela linguagem.
* Prosódio (entonação, musicalidade, inflexao e gesticulação)
* Alterações do aparelho fonador
* Alterações quantitativas
* Alterações qualitativas
Alteração do aparelho fonador (alteração da linguagem)
- Disartria
- Dislalia
- Disfemia
- Disartria - dificuldade na articulação
- Dislalia - omissão, troca ou deformação de determinada consoante
- Disfemia - tartamudez (gaguera)
Alterações quantitativas (alteração da linguagem)
- Afasias
- Hipo/Hiperprosodia
- Mutismo
- Logorreia
- Taqui/Bradilalia
- Oligolalia
- HIpo/hiperfonia
- Latencia de resposta
- Afasias - motora, sensorial, de condução, global, anomica, transcortical
- Logorreia ou verborragia ou verborreia: falar o tempo todo
- Taqui/bradilalia: alteração na velocidade da fala
- Oligolalia ou laconismo: oposto de logorreia
- Hipo/Hiperfonia: fala de volume diminuido/aumentado
- Latencia de resposta: tempo que pessoa demora para reagir a estomilo = diminuida em quadros ansioso/maniformes: aumentada em depressivos/esquizofrenicos
Alterações qualitativas (alterações na linguagem)
- Ecolalia
- Palilalia
- Solilóquio
- Glossolalia
- Coprolalia
- Pedolalia
- Mussitação
- Ecolalia: repetição da ultima u ultimas palavras ditas no ambiente por um terceiro (autismo, deficit inteletual e demencia)
- Palilalia: repetição involuntaria da ultima ou ultimas palavras que o proprio paciente falou (demencia)
- Soliloquo: falar sozinho
- Glossolalia: fala com sons ininteligiveis
- Coprolalia: palavras obcenas; Tourette
- Pedolalia: fala infantilizada; deficit intelectual
- Mussitação: fala de volume mais baixo e tom monotono
Como alterações quantitavias na memoria temos Amnesia / hipominesia, como ela pode se apresentar ?
- Anterograda, retrograda ou mista
- Lacunares
- seletivas
- generalizadas
- hipermnesia
- lacunares: circunscrita no tempo, com limites bem definidos (n lembra do evento traumatico, mas do restante sim - mecanismo de defesa para não sentir o afeto - hiperminesia (memorias com maior vivencidade) também pode acontecer nesse sentido; crises de panico, estados dissociativos, mania, psicose, delirium, trauma psicologico
- seletivas: pessoas ou eventos especificos; quadros dissociativos
- generalizadas: todas as recordações; pouco frequente, quadros dissociativos, TCE frave, demencia terminal
- Hiperminesia -
Quais as alterações qualitativas da memoria ?
- Paramnesia
- (Con)fabulação
- Déjà vu e jamais vu
- Paramnesia - ou alucinação de memoria, é a recordação de algo que não ocorreu, ocorre em pessoas sem transtornos, especialmente crianças
- (Con)fabulação - paramnesia de origem organica, como na sindrome de korsakoff; pode ocorrer para preencher uma lacina de memoria e, ao menos em parte esta relacoada a um deslocamento temporal do evento (o evento relatado realmente aconteceu, mas em outro momento no tempo)
- Déjà vu e jamais vu - respectivamente, familiaridade com algo ou situação novas e a não familiaridade com uma situação/objeto ja vivenciada/vista; epilepsias do lobo temporal, ansidedade, esquizofrenia ou em pessoas sem transtorno
A sensopercepção é a capacidade de captação e codificação de estímulos sensoriais, quais suas alterações. (externos a consciencia)
- Ilusão
- Alucinação
- Ilusão: percepção erronea de objeto real - ha estimulo sensorial de um objeto externo, em sua maioria, desaparecem ao focar a atenção - relacionada a atenção/afeto
- Alucinação: percepção sem o estimulo externo correpondente
Subdivisão das alucinações
* Verdadeira - são tomadas como verdadeiras mesmo que pareçam incoerentes; localizam-se no espaço externo a consceincia
* pseudoalucinação: localizam-se no espaço interno da consciencia; também tomadas como verdadeiras; não hà consenso sobre a definição precisa desse termo
* Alucinose - alucinação de causa não psiquiatrica; ha critica quanto ao crater patologico. Alucinação com juizo critico de realidade presente.
Quais os tipos de alucinação com relação ao sentido ?
- Auditivos
- Táteis
- Cenestésicas (ou viscerais)
- Hipnagógicas e hipnopômpicas
- funcional
- autoscópica
- Auditivos: mais comuns; podem ser simples ou complexos, claras ou confusas; podem dar ordens, chamads de “comando”
- Táteis: pequenso animais andando sob ou sobre a pele, agulhadas, choques, queimaduras.
- Cenestésicas (ou viscerais): animais dentro dos orgãos, choque sinternos, orgasmo ou sensação de estarem sendo violentados
- Hipnagógicos e hipnopômpicos: a primeira ocorre ao adormecer e a ultima, ao acordar; normalmente visuais, auditivas e/ou tateis; há critica quanto a irrealidade; ocorre em pessoas sem transtornos mentais
- Funcional: desencadeada por um estimulo real; p.ex.: ouvir vozes simultaneamente á agua corrente apos se abrir uma torneira
- Autoscópica: seu corpo projetado no espaço externo, acompanhado de medo/sofrimento; esquizofrenia, delirium, alucinogenos.
As caracteristicas da consciencia do Eu (ser consciente de si) são?
AEIOU
- Atividade
- Existencia
- identidade
- Outlins
- Unidade
- Atividade: autonomia do EU - todas as vivencias pertencem e são realizadas por nós mesmos
- Existência: vitalidade; consciencia de estar vivo e existir plenamente
- Identidade: qualidade de continuidade; se perceber o mesmo no tempo (apesar das mudanças)
- Outlines: limites do EU - separação do EU e do outro
- Unidade: o Eu é único, inteiro e indivisivel
Quais as alterações da consciencia do EU ?
- Desorientação autopsiquica
- Alteração da consciencia da atividade do EU
- Ambivalencia afetiva
- Alteração da consciencia da identidade do EU
- Desorientação autopsiquica: parcial - lembra de seu nome mas não de sua idade .. Total é rara quando não se lembra quem é. Delirium, demencia, amnesia psicogenica, deficit intelectual.
- Alteração da consciencia da atividade do Eu: influenciado por um terceiro (pessoa, força, entidade…), caracterizando delirios de influencia; roubo ou inseção de pensamnto; esquizofrenia
- Ambivalencia afetiva: sentimentos opostos simultaneos direcionados a um mesmo objeto; impossivel em situações noramis
- Alteações da conscienciaa da indentidade do Eu: despersonalização e desrealização
O que seria o insight ?
Consciencia de doença. Capacidade de se perceber doente e buscar tratamento.
Gradação e não “tudo-ou-nada”. Ter consciencia plena da doença não significa necessariamente melhor adesão ao tratamento
Quais pontos podemos incluir na conação/volição?
Atividade psiquica que culmina em ação
- Impulso
- Instinto
- Vontade
- Impulso - estado interno que induz o individuo a atuar no sentido de satisfazer uma necessidade. (estado interno que predispõe uma ação)
- instinto: predisposição inata a comportamentos complexos e estereotipados e que servem a conservação da vida ou preservação da especie.
- Vontade - processo psiquico escolha entre diferentes possibilidades de ação e influenciado pelo intelecto e fatores socioculturais. (processo de escolha e sociocultural)
Quais as etapas do processo volitivo ?
4
- Intenção ou proposito
- Deliberação
- Decisão
- Dxecução
- intenção ou proposito: relaciona-se com os impulsos
- Deliberação: processo racional
- Decisão: escolha dentre as opções
- Execução: ação propriamente dita
Dentro da volição temos enfraquecimento de estimulos especificos. Cite exemplos.
3
- Hiporexia/anorexia: diminuição/perda do apetite (depressão, ansiedade, anorexia nervosa)
- INsonia
- Redução/ perda da libido: sd. depressiva e medicamentos
Dentro da volição temos intensificação de estimulos especificos. Cite exemplos.
4
- Bulimia: aumento patoogicos do apetite
- Potomania: sede excessiva; polidpsia: ingestao aumentada de agua - diabetes e ecstasy
- Hipersonia: snoo excessivo - narcolepsia e efeito colateral de medicações
- Ninfomania/santiriase
Outras alterações de volição/conação.
- Atos impulsivos
- Atos compulsivos
- Comportamento desviantes dos impulsos
- Atos impulsivos: ações subitas, incontrolaveis, incoerciveis e sem finalidade consciente; Pulam-se as etapas de deliberação e decisão;
Heteroagressão: não premeditado e muitas vezes imotivados;
Frangofilia: quebra de objetos, deixando-os em frangalhos;
Ataques de hiperingestão alimentar: compulsão alimentar quantidade anormal de comida em curto período de tempo, com sensação de perda de controle;
- Atos compulsivos: dificuldade em interromper após o início;
- Comportamentos desviantes dos impulsos
Automutilação
Parafilias
Alterações quantitativas da psicomotricidade
Apraxias e sindromes hipo e hipercineticas
Alterações qualitativas da psicomotricidade
4
- Ecopraxia
- Estereotipias
- Catalepsia
- Maneirismo
- Ecopraxia: repetição automatica e despropositada das ações motoras executasdas por outro; quando a expressão facial é imitada, chama-se ecomimia
- Estereotipias: ações desprovidas de finalidade e sentido, repetias e com certa frequencia; podem ser gestos, movimentos, palavras, frases, posição
- Catalepsia: manutenção de posições exageradas ou estranhas por um longo periodo; podem ocorrer no autismo
- Maneirismo: movimentos com fins comunicativos exagerados rebuscados, estilizados e que tornam-se desarmonicos aos observadores; não é necessariamente patologico
O que é pragmatismo ?
Capacidade de se colocar em pratica aquelo que se deseja ou se planejou
Medida geral das funções psiquicas
So pode estar alterado para menos: hipo/apragmatismo
Afetado em todos os transtornos mentais em maior ou menor grau.
O que seria prospecção?
- planejamento que o individuo faz em relação ao futuro
- Planos presentes ou ausentes, adequados ou inadequados.
