Transsexualism

Question 1

Vad innebär begreppet transsexualism?

Answer 1

Enligt ICD 10 innebär det en stark och ihållande identifiering med det motsatta könet, ihärdiga försök att bli av med primära och sekundära könskaraktäristika och att störningen inte är samstämmig med fysiskt intersexuellt tillstånd. Dessutom ger det betydande kval, plågor och försämring, funktionellt sätt, i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden.

Question 2

Hur går utredningsgången?

Answer 2

Utredningsgången är att efter en har träffat en allmänpraktiserande psykiater får en komma till den affektiva specialmottaningen på Akademiska där man får träffa psykiater, psykolog och kurator. Efter 6 mån träffar man en gynekolog där man tar beslut om fertilitetsbevarande åtgärder. Där kan man börja hormonbehandling om man går Male-to-Female.
Därefter får man träffa endokrinolog. Där genomgår man female to male-behandling. Man kan göra en foniatrisk bedömning.
Efter 18 mån kan man efter byte av juridisk kön genomgå könskorrigeande åtgärder.
Man följs upp årligen hos endokrinolog/gynekolog.

Question 3

Vad ingår i en somatisk utredning?

Answer 3

1. Konfirmera diagnosen
2. Överväga differentialdiagnoser
3. Utvärdera eventuellt samsjuklighet och riskfaktorer som ger ökad risk för komplikationer

Question 4

Hur behandlar man med manligt könshormon?

Answer 4

Exogent tillfört testosteron minskar östrogennivåerna genom hämning av LH. Behandlingen är livslång och målet är fysiologiska testosteronnivåer för män. Den enda kontraindikationen är hormonberoende cancer. Irreveribla förändringar är mörkare röst, klitorisförsotring och håravfall av manlig typ. Ibland får man cystisk acne. Ska behandlas snabbt och effektivt. Biverkningar är tromboemolism, viktuppgång o ev tillväxt av prolaktinom.

Kirurgiskt kan man göra hysterekto-oforektomi och vagina sys ihop. Går att göra falloplastik och metaidoplastik.