Hypogonadism Flashcards
Hur yttrar sig hypogonadtrop hypogonadism?
Utebliven/försenad pubertet, förlångsammad eller förlängd längdtillväxt, nedsatt libido, impotens, försämrad skäggväxt, menstruationsrubbningar, barnlöshet och dålig vitalitet. Kvinnor behandlas med östrogenpreparat och män med testosteron.
Vad är manlig hypogonadism?
Manlig hypogonadism beror på testosteronbrist. Det kan utvecklas under hela livet och beror på vanligen på någon sjukdom som direkt eller indirekt påverkar testiklarnas hormonproduktion. Indicidens ökar med stigande ålder. 3-4% av män över 50 år har nivåer som är låga och förenade med symtom av lågt testosteron.
Vid vilka tillstånd är testosteronbrist vanligare förekommande än i normalbefolkningen?
- Hypofystumör
- HIV-infektion
- Moderat-svår KOL
- Osteoporos
- Anvancerad njursjukdom
- Typ 2-diabetes
- Viss läkemedelsbehandling: glukokortikoider, ketokonazol, opiater
Vilka blodprov ska tas vid klinisk misstanke om testosteornbrist?
Blodprov som tas vid klinisk misstanke om testosteronbrist är: S-testosteron, S-SHBG, S-LH, Hb och S-PSA (> 45 år). Normalt är testosteronnivåerna hos män 10-30 nmol/L. Under 8 nmol/l föreligger en sannolik brist. Ta om provet en gång till.
Om testosteron är lågt och LH är normalt eller därunder föreligger en sekundär hypogonadism där och hypofys + hypotalamus inte svarar med ökad stimulering. Det kan också vara av gagn att ta anra hypofyshormoner för att utesluta förekomst av hypofystumör eller annan process i hypofys/hypotalamus.
Om testosteron och LH är högt föreligger en primär hypogonadism. Detta innebär att testiklarna inte producerar tillräckligt med testosteron. Den vanligaste orsaken till detta är Klinefelter syndrom (förekomst av en övertalig X-kromosom).
Andra orsaker är genomgången orkit (ex efter mässling), strålning, trauma.
Vad finns det för symtom med stark koppling till hypogonadism?
- Utebliven pubertetsutveckling
- Minskad eller avsaknad av sexuell lust
- Minskad förekomst av spontana erektioner
- Gynekomasti
- Minskad sekundär behåring
- Mycket små testiklar
- Nedsatt fertilitet
- Minskad kroppslängd och frakturer vid mindre traima
- Blodvallningar o svettningar
Symptom som kan vara relaterade till hypogonadism: - Minskad energi, motivation, initativförmåga, ökad irriabilitet
- Nedstämdhet, depression
- Försämrad koncentrationsförmåga
- Sömnstörningar
- Mild normokrom, normocytär anemi
- Ökad uppbyggnad av subkutant och intraabdominellt fett
- Minskad arbetskapacitet psykiskt o fysiskt.
Hur kan testosteron administreras?
Testosteron kan administeras i form av depåinjektioner, transdermal gel, buccala preparat, nässpray och pelletsimplantat. Man ska följa patienten och kolla testosteronnivåer, PSA, Hb o blodtryck.
