Transition À La Vie Extra-Utérine Flashcards
Les 24 premières heures de vie se divisent en trois phases lesquels
Phase de réactivité (alerte)
Phase de récupération (alternance de sommeil profond et léger entrecoupée de courtes période d’éveil) qui peut durer jus’q 20 heures de vie.
Phase d’éveil progressif ou le NN traverse une phase d’éveil/sommeil et peut réclamer une série de tétées groupées
Qules sont les signes de détresse respiratoire
1) Battement des ailes du nez
2) Tirage intercostal, sous-costal
3) Geignement expiratoires
4) Balancement thoracoabdominale ou respiratoire paradoxale
- Bradycardie ou tachycardie
- Cyanose centrale
- La fonction respiratoire est évaluée au moyen de l’indice de Silverman-Andersen (4 premiers élements)
Le clsmpage précoce ou tardif du cordon ombilical peut modifier les résultats de ?
De la FSC et du gaz veineux artériel
La thermorégulation permet de maintenir
l’équilibre entre la déperdition et la production de chaleur
Le tissus adipeux brun joue quel rôle principale
Permet de garder sa chaleur
La déperdition de la chaleur**
1-Par convection
2-Par radiation
3-Par évaporation
4-Par conduction
Quels sont les conséquences d’une thermorégulation inefficace
Le froid amène un stress qui peut produire les effets suivants au niveau physiologique et métabolique :
- Acidose métabolique
- Acidose respiratoire
- Hypoglycémie
Le N.N. Ne transpire pas suffisamment pour évaporer l’eau par la peau, un excès de chaleur augmentation la consommation d’O2 et de calories=détresse respiratoire et hypoglycémie. Il peut souffrir aussi de déshydrations ou d’un coup de chaleur
Pourquoi la première miction du NN est trouble
En raison de la présence de mucus, elle s’éclaircit par la suite. L’urine peut contenir des cristaux (trace rose ou orange dans la couche) qui peuvent être présents jusqu’à une semaine de vie si l’apport lacté est insuffisant.
La vessie contient environ X mL d’urine à la naissance
+ ou - 40mL
La fréquence des miction est a combien pour les premier 48h de vie
2 à 6 par jour
Un NN à terme perd environ X à X% de son poids de naissance dans les premiers jours de vie
5 à 7%
Le NN cesse de perde du poids à partir de quel jour
À partir du 3e jour ou 4e jour et commence à en gagner à partir du 5e.
Pourquoi les NN perde du poids à la naissance ?
Cette perte de poids s’explique par l’évacuation du méconium à la naissance, la perte de liquide reliée au changement l’environnement du bébé et les petites quantités de lait que le bébé ingère dans les premiers jour de vie
Quel est le seul enzyme qui est abscent à la naissance qui aide la digestion et ou le NN peut il le retrouver
Les seuls enzymes absents à la naissance sont l’amylase (présente dans le colostrum) transformation de l’amidon en maltose et la lipase en digestion des graisses
Pourquoi est ce que le NN régurigie ?
Car l’activité péristaltique de l’oesophage n’est pas coordonnée pendant les premiers jours de vie et le sphincter oesophagien inférieur et la régulation nerveuse de l’estomac ne sont pas matures
Quel est la capacité gastrique du NN en mL
Capacité gastrique à la naissance de 30 à 90 mL selon la taille du NN
Vers le 3e jour le NN devrait évacuer combien de selle /jour
Au moins 3 selles/jour
LM + de selle
PCN - de selle
La coleur et la texture des selles changent à mesure que le méconium est évacué, quels sont les caractéristiques des selles selon l’évolution
Passant de noir verdâtre et visqueux (méconium) à brun verdâtre à brun jaunâtre (selle de transition) clair et finalement jaune à doré (selle de lait environ 4e jour)
PCN selles jaune pâle à brun clair, de consistance plus ferme et parfois d’odeur plus prononcée
Quels sont les rôles du foi
- Entreposage du fer : reserve ad 4-6 mois
- Métabolisme des glucides : réserves de glycogène s’épuisent rapidement dans les premiers 24h de vie et diminue de 90% 3h après la naissance
- COnjugaison de la bilirubine : La bilirubine, liée à l’albumine est acheminé au foie ou elle se conjugue à une enzyme avant d’être évacué dans les intestins (bilirubine direct). Si les intestins ne se vident pas rapidement, la bilirubine accumulée dans les selles, se retransformer en bilirubine non conjuguée et est réabsorbée dans la circulation sanguine en bilirubine indirecte que le fois immature ne peut conjuguer
- Coagulation : Synthèse des facteurs de coagulation (activités par la vitamine K)
Le taux sanguin de la glycémie se stablisie autour de X à X mmol/L pendant les heures qui suivent la naissance
2,8 à 3,3 mmol/L
Le NN épuise rapidement ses réserves de glycogène pendant les permiers 24h suivant sa naissance en raison de
- La cessation de l’approvisionnement maternel en glucose
- De ses besoins énergétiques accrus
- De la réduction de la libération de glucose par le foie à partir des réserves de glycogène
- De la hausse du volume des globules rouges
- Taille de l’encéphale
Qui sont les NN vulnérables à l’hypoglycémie néonatale
NN présentant une anomalie de la glucogénèse occasionée par une production excessive d’insuline, une altération de la production hormonale contre-régulatrice ou un approvisionnement insuffisant de substrat :
-PAG, poids inférieur au 10e percentille
-GAG, poids supérieur au 90e percentille
-NMD (NN de mère diabétique)
NN ayant vécu une asphyxie périnatale
NN présentant une erreur innée du métabolsime ou un trouble endocrinien
NN ayant subi un refroidissement (stress du au froid augmentation des besoin en O2 et épuise les réserves de glucose
-Épisode de pleurs
La bilirubine est influencée par
La production (destruction plus abondante de globule rouges)
La capacité de conjugaison (maturité du foie, activité enzymatique insuffisante)
L’élimination par les selles (influencée par l’alimentation)
Facteurs de risque d’hyperbilirubinémie grave
- Ictère dans les premiers 24h de vie
- Ictère visible avant le congé
- Gestation plus courte (moins de 38 semaines)
- Membre de la fraterie ayant souffert d’hyperbilirubinémie grave
- Ecchymose visible
- Céphalhématome
- Sexe masculin
- Ascendance asiatique, amérindienne ou européenne
- Déshydratation
Prévention de l’hyperbilirubinémie
Le colostrum a un effet laxatif et facilie l’évacuation du méconium
À la naissance, les intestins peuvent contenir 200g de méconium dont 175g de bilirubine
8 à 12 tétées/24h dans les 1ere 24h de vie diminue l’incidence des taux de bilirubone élevée
50 à 60% des NN à terme développent un ictère physiologique au cours des trois premiers jours de leur vie
80% chez les prématurés
Quel sont les traitement de l’hyperbilirunémie
Photothérapie
Exsanguinotransfusion
Quels sont les précautions de la photothérapie
- Masque sur les yeux pour prévenir l’excoriation de la cornée
- Ne pas appliquer de lotions ou pommades sur la peau
Surevillance/soins de la photothérapie
Prendre la température q3h
Hydrater souvent sans écart de plus de 3h (déshydratation)
Surveiller les miction, selles (la dégradation de la bilirubine accroît la motilité gastrique
Nettoyer les fesses après chaque selle (prévention lésions cutanées
Les états d’éveil et de sommeil du NN
- Sommeil profond
- Sommeil léger
- Somnolence
- État d’alerte
- Agitation
- Pleurs
La distance de la vision la plus précise du NN est de combien de cm
Entre 17 et 20 cm (distance du visage de la mère
