Grossesse Travail Et Accouchement 1 Flashcards
Conséquence chlamydia
Conséquence infetilité tubaire et grossesse ectopique
Conséquence vaginose bactérienne
Rupture prématurée des membrane, prématurité
Streptocoque de groupe B conséquence
Risque accru d’accouchement prématuré et transmission au NN
Qu’est ce que cause cytomégalovirus
Appartient à la famille de l’herpes, cause surdité, retard intellectuel, une cécité et divers troubles de développement
Pourquoi une femme enceinte ne doit pas changer la litière du chat
À cause du toxoplasmose
Quel est l’hormone qui permet de détecter la grosses avec les tests de grossesse et à partir de combien de jour peut-on la détecter
L’HCG . Taux de HCG plus facilement détectable le matin à la première urine, car en plus grande quantité. Détectable à partir de 7 à 10 jours après la fécondation
Quels sont les risque du tabac
- Nuit à la fertilité chez la femme et l’homme
- Entrave la perfusion placentaire
- NN de faible poids
Quels sont les risques de consommer de la drogue lors de la grossesse
- Accroit le risque de fausses couches
- Naissance prématurée
- NN de faible poids
- Décollements placentaire
- Mort foetal
- Taux élevé d’anomalie congénitales
- Entrave la croissance
- Rupture prématurée des membranes
- Diminution de l’approvisonnement en oxygène
Quels sont les risque de l’adolescente de mener une grossesse
- Sont généralement égocentriques et impulsvies
- Certaines ne disposent pas de moyens financiers
- Manquent de maturité
- Prends des risques
- Enfant exposé à des risques accrus de négligence ou de maltraitance par manque de connaissances
- Peu de soins prénataux adéquats (diagnostic tardif, déni et confusion face aux service offerts)
- Fume et prise de poids inadéquate
Conséquence sur le Nn
- Faible poids à la naissance
- RCIU
- Mortinaissance
- Décès néonatal
Quels sont les facteurs de risque de mené une grossesse après 35 ans
- Facteurs de risque particuliers : diabète de type 2
- Risque d’anomalies génétiques ou chromosomiques (ex: syndrome de down)
- Avortement spontané
- Grossesse multiples
- À risque de mortalité maternelle
Quels sont les médicaments qui ont une incidence sur le foetus et la prise doit être encadrée durant la grossesse
Stimulants, somnifères, tranquillisants analgésiques, psychotropes
Signes présomptifs de grossesse
- L’aménorrhée
- La fatigue
- Nausée et vomissements
- Modifications des seins
Signes positifs grossesse
- Audition des bruits du coeur foetal
- Visualisation du foetus (echographie)
- Palpation des mouvement foetaux
Qu’est ce que c’est le signe de Goodell
Ramolissement de l’extrémité du col au début de la 6e semaine
Quels sont les changement du vagin et de la vulve lors de la grossesse
-Épaississement de la muqueuse vaginale, relâchement du tissu conjonctif, l’hypertrophie des muscles lisses et l’allongement du dôme vaginal
-Accroissement de la vascularisation (coloration violet bleuâtre) Signe de Chadwick
Leucorrhée: écoulement mucïde blanc ou jaunâtre non odroant, produit en réaction à la stimulation cervicale par les oestrogènes et la progestérone
-Bouchon muqueux : barrière contre l’invasion bactérienne pendant la grossesse
-pH des sécrétions vaginales et plus acides procure d’avantage de protection mais à risque à d’autres infections à levure
-Vascularisation accrue du vagin : sensibilité qui peut engendrer un degré élevé d’intérêt sexuel et d’excitation
Quels sont les changements physiologique et anatomiques des seins de la femme enceinte
- Plénitude, lourdeur, sensiblilité accrue et sensation de fourmillement
- Mamelon et aréoles plus pigmentés
- Plus érectiles
- Tubercules de Montgomery (glandes sébacées qui maintient la lubrification des seins lors de l’allaitement
- Vergetures
- Nodules à cause de la prolifération des canaux galactophores
- Texture ferme et congestionné
- Précolostrum dès la 16e semaine de grossesse
Changement physiologiques et anatomiques chez la femme du système cardiovasculaire
- Légère hypertrophie du coeur=augmentation du volume sanguin et du débit cardiaque pour répondre au besoin du foetus
- Déplacement du diaphragme vers le haut et le coeur est soulevé vers le haut et pivoté vers l’avant et vers la gauche
- Entre la 14e et la 20e semaine la FC augmente d’environ 10 à 15 battements pas minutes et reste élevé jusqu’a la fin de la grossesse
- Sensations de palpitation peuvent survenir
- Dédoublement du B1 et B2
- Arytmie sinusale peuvent survenir aucun traitement nécessaire
Changement physiologique et anatomique chez la femme la PA
- Plusieurs facteurs oeuvent entrer en jeu pendant la grossesse
- Pression systolique demeure généralement la même d’avant la grossesse
- Pression diastolique commence à diminuer au premier trimestre et continue à baisser jusqu’aux semaine 24 à 32 et remonte par la suite pour revenir au niveau d’avant la grossesse
- Important de se coucher sur le côté gauche pour libérer la veine cave et les veines iliaque, car cause une augmentation de la pression veineuse dans les jambes et y réduit le débit sangion. Cause hypotension orthostatique, veines variqueuse, hémorroïde
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme le volumes et la composition du sang
- Volume augmente de 1500 mL (40 à 45% de plus) à partir de la 12e semaine, atteint un maximum à la 32e semaine et diminue légèrement à la 40e semaine
- Hydratation des tissus maternels et foetaux et permet une réserve hydrique pour compenser les pertes sanguines de l’accouchement
- Plasma excède la production des globules rouges, il y a une réduction des valeurs normales de l’Hb et l’Hématocrite, porte le nom d’anémie physiologique.
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte débit cardiaque
À 32 semaines le DC s’est élevé de 30 à 50% par rapport au début de la grossesse, à 40 semaines il redescend à 20%
Réponse à la demande accrue d’oxygène par les tissus
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte temps de coagulation
État physiologique d’hyercoagulation
Cetains facteurs de coagulation sont augmentés
Prédispose la femme enceinte et en postpartum à la thrombose veineuse (risque accru au 1 trimestre et jusqu’à 12 semaines après l’accouchement
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte système respiratoire
- Besoins en oxygène augmenter chez la mère en réaction à l’accélération du métabolisme et nécessité d’acctoître la masse tissulaire de l’utérus et des seins
- Foetus consomme de l’oxygène et doit éliminer de dioxyde de carbone
- Taux d’oestrogène élevés provoquent un relâchement des ligaments de la cage thoraxique, pemettant une plus grande expansion du thorax
- Le diaphragme perd de sa capacité à descendre à l’inspiration, et la respiration thoracique remplace la respiration abdominale
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte métabolsime basale
Intolérance à la chaleur
Besoin accru de sommeil
Augmentation de l’activité des glandes sudoripares
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte système urinaire
-Volume plus important d’urine et ralentissement du débit urinaire (stase urinaire) causé par des changements de la structure rénale
Stase urinaire rend la femme plus sujette aux infection urinaires
Irritabilité de la vessie, nyctturie, pollakiurie et besoin impérieux d’uriner souvent rapprotés en début de grossesse
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte changement fonctionnels
-Augmentation du débit de filtration glomérulaire et du flux plasmique causés par les hormonse de grossesse, l’augmentation du volume sanguin, par la posture de la femme, son activité physique et son apport alimentaire
Les reins doivent satisfaire les besoins métabolique et circulatoires et assurer l’excrétion des déchets produits par le foetus
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte équilibre hydroélectrolytique
-Accumulation d’eau dans les jambes dans la dernières partie de la grosses (oèdeme déclive) pas de traitement seulement se coucher en positon latérale gauche. Excrétion de lù,eau par les reins se fait mieux au début de grossesse.
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enciente glycosurie
La réabsorbtion tubulaire du glucose est réduite. De sorte qu’une légère glycosurie peut apparaître. Mais garder à l,esprit que cela peut être un diabète gestationnel
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte protéinurie
Pas normale durant la grossesse
Porter une attention particulière si la femme présente une HTA et protéinurie (prééclampsie)
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme de la femme enceinte tégumentaire
Hyperpigmentation
Mamelons, aréoleséaisselles, vulves deviennent plus foncées vers la 16e semaine
Chloasma, masque de grossesse
Ligne brune abdominale (linea nigera) symphyse pubienne jusq’au sommet du fond utérin
Vergetures
Télangiocetasie (petites étoiles roses bleutées)
Marbrures rouge rosâtre diffuses ou nettes sur la surface palmaire des mains
Prurit de grossesse
L’épulis de grossesse (nodules rouge et élevé sur les gencives qui saigne facilement
Croissance des ongles peuvent s’accélérer, amincissement et ramolissement
Peau grasse et acné
Teint s’éclaircit et devient radieux
Croissance excessive des poils à des endroits inhabituels
Transpiration plus importante
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte système musculosquelettique
Distension adbominale
Inclinaison du bassin vers l’avant
Réalignement des courbures de la colonne vertébrale
Centre de gravité se déplace vers l’avant (poids du bébé au niveau du ventre)
Lordose
Flexion antérieur exagérérée de la tête
Membres supérieurs peuvent être douloureux, engourdis et faibles
Courbures lombaires et dorsales (poids des seins)
Marche plus difficile, dandinement (démarche de pingouin)
Malaise musculosquelettiques
Léger relâchement des articulation pelviennes et un accroissement de leur mobilité (permet de faciliter le travail et l’accouchement) peut provoquer de la douleur et rendre la marche difficle
Muscle de la paroi abdominale s’étirent perdent une partie de leur tonus
Muscles grands droits de l’abdomen peuvent se séparer
L’ombilic s’aplatit ou forme une protubérance
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte système nerveux
Compression des nerfs pelvien ou stase vasculaire (dû à l’hypertrophie de l’utérus)
Lordose (traction exercée sur les nerfs)
Syndrome du canal carpien (dû à l’oedème des nerfs périphériques
Engourdissement et fourmillement dans les mains (Posture)
Céphalée de tension (dû à l’HTA)
Étourdissement, vertige, synccopes (dû à une instabilité vasomotrice, l’HTO, hypoglycémie)
L’hypocalcémie
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte système digestif
Appétit
Flucuation dans l’appétit
Nausée et vomissement (débutent 4 à 6 semaines)
Deuxième trimestre l’appétit augmente, besoins métaboliques croissants
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte bouche
Gencive deviennnent hypermiées, spongieuses et enflées, tendance à saigner facilement (dû au taux d’oestrogène élevés) Salivation excessive (ptyalisme)
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte estomac, oesophage, intestin
Hernie hitiale (estomac déplacé vers le haut à partir du 7e mois de grossesse)
Ralentissement de la vidange gastrique, régulations oesophagiennes, inversion du péristaltisme, brûlure d’estomac (pyrosis) Dès le premier trimeste et s’accentue (dû à la production accrue de progestérole)
Augmentation de l’absorption du fer par l’intestin
Hausse de l’absorption de l’eau par le côlon (production accrue de progestérone)
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte vésicule biliaire et foie
Distension de la vésicule biliaire en raison de la réduction du tonus musculaire
Augmentation du temps de vidange biliaire (risque de calculs biliaires)
Épaississement de la bile causé par sa rétention prolongée
Calculs biliaires (taux de progestérone élevé cause hyperchloestérolémie)
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte malaise abdminiaux
Lourdeux pelvienne Pression sur le bassin Tension des ligaments rond Flatulences Distension et crmpes intestinales Contractions utérines
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte système endocrien
Hormone hypophysaire et placentaire
Aménorrhée (oestrogène et progestérone supprime la sécreétion de l’hormone luténisante et de l’hormone folliculostimulante)
Saignement vaginale dans les premières semaine (20%)
HCG qui maintient la production d’oestrogène et de progestérone jusqu’à ce que le placenta prenne la relève
Progestérone joue un rôle essentiel dans le maintient de la grossesse, prévient l’avortement spontané en relâchant les muscle lisses, qui réduit la contractilité utérine
Oestrogène favorise l’hypertrophie des organes génitaux, de l’utérus, des seins, accroissent la vascularité de ces organes causant une vasodilatation, provoquent le relâchement des ligaments et des articulation du bassin, peuvent réduire la sécrétion d’acide chloridique et de pepsine qui cause les nausées
Prolactine sérique responsable du début de la alctation
L’ocytocine stimule la contaction utérine et l’éjection du lait
HSC agitait comme homrone de croissance et contribue au dév. Des seins et diminue le métabolisme du glucose et augmente la quantité d’acide gras chez la mère
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte glande thyroïde
Hypertrophie modérée de la glande (peut engendrer une hypothyroïdie)
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte glandes parathyroïde
Parathromone régule le métabolisme du calcium et du magénisum
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte pancréas
- Le foetus a besoin de quantité importante de glucose pour sa croissance et son développement
- Épuise les réserves maternelles de glucose mais réduit également la capacité de la mère de synthétiser du glucose=glycémie de la mère diminue
- L’insuline maternelle ne traverse pas le placenta=placenta réduit sa production dans la première partie de la grossesse (peut engendrer un diabète gestationnel)
Changements physiologiques et anatomiques chez la femme enceinte glandes surrénales
- L’aldostérone s’accroît ce qui entraîne une réabsorption du sodium en excès par les tubules rénaux
- Cortisol augmente également
Quel sont les recommandation par rapprot à la nutrition pendant la grossesse
- Alimentation équilibrée selon le GAC (Guide alimentaire Canadien)
- Petits repas fréquents (conseil: 3repas et 3 collations par jour)
- Supplémentation: Acide folique 0,4 mg 3 mois avant la conception et le premier trimestre
- Recommandation : multivitamune DIE pour gestante
- Attention aux aliments non pasteurisées, viande crue, poisson
Quels sont les impacts de la nutrion pendant la grossesse
- Influe sur le développement de l’embryon et du foetus
- Transformation physiques augmentent les besoins énergétiques et en éléments nutritifs
- Premier trimestre: le même apport énergétique qu’avant la grossesse
- Deuxième trimestre: apport énergétique est de 340 kcal plus élevé qu’avant la grossesse (deux portions supplémentaires de n’importe quuel groupe GAC
- Troisième trimestre: apport énergétique est de 452 kcal plus élevé qu’avant la grossesse (trois portions supplémentaires de n’importe quel groupe du GAC)
Quels aliments contiennent de l’acide folique ?
Légumineuse : lentilles, haricots romains et blancs, fèvres de soya, pois chiche
Légumes vert foncé : asperge, épinard, brocoli, laitue romaine, choux de Bruxelle, okras
Graine de tournosol
Pâte alimentaires enrichires et farine enrichies
Pains faits avec de la farine de blé enrichie
Fruits orangés : papayes, oranges et jus d’orange
Pourquoi on doit prendre des suppléments d’acide folique et de fer
- Prendre un supplément d’acide folique permet de réduire le risque que le bébé soit atteint d’une anomalie du tube neural, comme le spina-bifida, ou encore d’autre malformation congénitales
- Il est recommandé de commencer à prendre une multivitamines contenant de l’acide folique deux à trois mois avant la grossesse et de continuer à la prendre pendant toute la grossesse et après l’accouchement. Assurez-vous que la multivitamine contient au moins 0,4 mg d’acide folique
- Il est aussi recommandé aux femmes enceintes que leur multivitamines contienne de 16 à 20 mg de fer. La déficience en fer peut amener l’anémie chez la mère et des problème de santé chez le bébé. La prise de multivitamine diminue le risque de NN de faible poids.
Lorsqu’on mène une grossesse il est important de ne pas déplacer X mg de caféine par jour pour toutes les sources de caféine.
300 mg
Par exemple, vous pouvez boire un peu plus de deux tasses de café par jour (une tasse équivaut à 8 onz ou 237 mL)
La caféine peut
Nuire à la croissance et au développement cellulaire du foetus en compromettant son oxygénation
La malnutrition entraîne
NN à faible poids
Vulnérabilité aux infections
Perturbe le développement de l’encéphale ce qui peut entraîner des trouble d’apprentissage
Apport insuffisant d’acide folique est lié aux anomalies du tube neural
Quels sont les aliments crus et non pasteurisés
Poisson Fruits de mer Viande Oeuf Germination (pousse) Fromage au lait cru Certains jus de fruits ou cidres Charcuteries
Important de bien faire cuire les aliments
Mercure dans les poissons : limiter la consommation selon l’espèce de poisson
Plusieurs adolescente ne respecte pas les recommandations dû au manque de connaissance sur la saine alimentation. Enseignement sur :
- Bonification de leurs connaissances
- Planification des repas
- Habileté à choisir et préparer les aliments
