Examen Clinique De La Gestane Flashcards
GTPAV
G: nombre de grossesse totale
T: nombre de grossesse à terme, plus de 37 semaines
P: nombre de prématurés, entre la 20e et 37e semaine de grossesse
A:nombre d’avortement spontanés ou provoqués
V: nombre d’enfant vivants issue des grossesse antérieures
État néonatale de chacun des enfants
- Indice d’APGAR, poids à la naissance, dév. Général, complications, alimentation, durée de l’allaitement
- Perte d’un enfant (avortement, mort né, fausse couche, etc)
- Groupe sanguin Rh
- Cours prénataux et ressources éducatives
Antécédents gynécologiques
Date et rédultat du dernier test PAP
Infections antérieurs: ITSS, infection vaginale ou cervicale
Interventions chirurgicales (utérine, ovariennes)
Âge de la ménarche
Régularité, fréquence et duré des menstruations, antécédents de ménorrhée
Antécédents d’infertilité
Particularités au niveau des relations sexuelles
Antécédents de contraceptions
État de santé actuel
poids (avant la grossesse et actuel), taille, IMC
Groupe sanguin et Rh
État de santé général, y compris l’alimentation
Médications actuelles
Consommation de tabac, drogue, alcool et caféine
Alleergie diverses
Expositions à des agents tératogène (chat=toxoplasmose, rayon x, infections virales)
Problèmes de santé chroniques
Infections ou maladies depuis la dernières menstruation (grippe, rougeole, rubéole)
Qu’est ce que scotome
Correspond à une tache aveugle dans le champ visuel
Qu’est ce que paresthésie
Fourmillements, picotements, engourdissements
Que signifie ime diminution de HB
Anémie ferriprive le plus fréquent (vulnérabilité socio-économique, apport nutritionnel insuffisant
Que signifie une diminution des plaquette
Prééclampsie, HELLP
Que signifie hémoglobinopathie
Électrophorèse de l’hémoglobine : origine africaine, sud-asiatique (anémie falciforme, maladie hémoglobine H, maladie hémoglobine C, thalassémie)
Qu’est ce que l’incompatibilité rhésus
Rh- et bébé+, (maladie hémolytique chez NN) injection Winrho
Comment calcule-t-on la date prévu de l’accouchement (DPA) grâce à la règle de Nägele (méthode la plus répandue)
Prendre le premier jour de la dernière menstruation (DDM), doit soustraire 3 mois et par la suite ajouter 7 jours
Ex: 21 novembe (DDM)- 3mois=21 21 aout+7 jours= 28 août (DPA)
L’évaluation de l’utérus l’examen clinique
l’évaluation des dimensions de l’utérus peut être la meilleure méthode clinique pour déterminer l’âge gestationnel si l’on examnie la femme enceinte entre la 10e et la 12e semaine de grossesse et que les dimensions utérines concordent avec ses antécédents menstruels (moins précis chez les femme obèse)
Évaluation de la hauteur utérine
Moins fiable en fin de frossesse, peut servir d’indicateur des dimensions de l’utréus
Palpable à partir de la 12e semaine. Prendre la mesure de la symphyse pubienne jusqu’au fond utérin. Après la 20e semaine, le nombre de cm obtenu (plus ou moins 2 cm) devrait correspondre au nombre de semaine de grossesse.
Pour quel raison la hauteur utérine serait insuffisante
RCIU
Oligoamnios ou oligohydramnios
Enfant petit
Pour quel raison la hauteur utérine serait excessive
Grossesse multiple
Hydramnios ou polhydramnios
Macrosomie foetale
Que peut indiquer les mouvements actifs du foetus
Sentir les mouvements actifs du NN peut indiquer qu’on approche de la 20e semaine de grossesse. Cependant n’est pas très précis car peut ressentir mouvement entre la 16e et la 22e semaine de grossesse.
Quand est ce qu’on peut entre les battement du coeur foetal et quel sont les normals
L’échographie Doppler permet de détecter les battement du coeur foetal entre la 8e et la 12e semaine de grossesse. Fréquence cardiaque normale se situe entre 110 et 160. Si les battements ne sont pas perceptibles une échographie s’impose.
Les echographies lors de la grossesse e pourquoi
L’échographie transvaginale au début de la grossesse: environ vers la 10e semaine
L’échographie transabdominale: celle qui est indiquée :
Permet de déceler le sac gestationnel de 4 à 5 semaine après la DDM
Permet de déceler l’activité du coeur foetal vers la 6e ou 7e semaine
Permet de déceler le mouvement respiratoire du foetus vers la 10e ou 11e semaine
Permet de mesurer la longueur vertez-coccyx pou évaluer l’âage gesta. Du foetus
Permet de déterminer le sexe du foetus vers la 20e semaine
Quand est fait l’échographie au premier trimestre et pour vérifier quoi
Entre la 11e et 14e semaine
Pour préciser le terme de la grossesse et la DPA
Quand est fait l’échographie au deuxième trimestre et pour vérifier quoi
Vérifier la localisation placentaire et l’anatomie foetale
Ajuster la DPA s’il y a moins de 5 jours d’écart avec la DPA selon la DDM
Vers la 20e semaine
Quand est fait l’échographie au troisième trimestre et pour vérifier quoi
Déterminer l’âge gestationnel
Évaluer la croissance foetale en cas de discordance entre la HU et le terme de grossesse
En cas de saignement
En cas de douleur abdominale
Mesurer la longueur du col en cas de soupçon de travail prématuré
Valider la présentation foetale
En cas de soupçon de mort foetale
Faire le suivi de grossesse gémellaire
Faire le suivi d’une anomalie foetale ou placentaire
Les recommandations concernant la fréquence des visites prénatale sans complications
Toutes les 4 semaines jusqu’a la 28e semaine de grossesse
Toutes les 2 semaines jusqu’a la 36e semaine de grossesse
Toutes les semaines après la 36e semaine, jusqu’à l’accouchement
Évaluation subséquente de la période prénatale
Signes vitaux: TA, Température, Respiration et Pouls
Gain pondérale
Oedème
Volume de l’utérus
Battement du coeur foetal
Épreuves de laboratoire (Hb, dépistage de la trisomie (entre la 15e et la 21e semaine), test de Coombs indirect chez les femmes Rh- (à la 28e semaines), HGPO (entre la 24e et la 28e semaine) analyse d’urine, proétines, glucose, strep B (vers la 36e semaine)
