Examen Clinique De La Gestane

Question 1

GTPAV

Answer 1

G: nombre de grossesse totale
T: nombre de grossesse à terme, plus de 37 semaines
P: nombre de prématurés, entre la 20e et 37e semaine de grossesse
A:nombre d’avortement spontanés ou provoqués
V: nombre d’enfant vivants issue des grossesse antérieures

Question 2

État néonatale de chacun des enfants

Answer 2

• Indice d’APGAR, poids à la naissance, dév. Général, complications, alimentation, durée de l’allaitement
• Perte d’un enfant (avortement, mort né, fausse couche, etc)
• Groupe sanguin Rh
• Cours prénataux et ressources éducatives

Question 3

Antécédents gynécologiques

Answer 3

Date et rédultat du dernier test PAP
Infections antérieurs: ITSS, infection vaginale ou cervicale
Interventions chirurgicales (utérine, ovariennes)
Âge de la ménarche
Régularité, fréquence et duré des menstruations, antécédents de ménorrhée
Antécédents d’infertilité
Particularités au niveau des relations sexuelles
Antécédents de contraceptions

Question 4

État de santé actuel

Answer 4

poids (avant la grossesse et actuel), taille, IMC
Groupe sanguin et Rh
État de santé général, y compris l’alimentation
Médications actuelles
Consommation de tabac, drogue, alcool et caféine
Alleergie diverses
Expositions à des agents tératogène (chat=toxoplasmose, rayon x, infections virales)
Problèmes de santé chroniques
Infections ou maladies depuis la dernières menstruation (grippe, rougeole, rubéole)

Question 5

Qu’est ce que scotome

Answer 5

Correspond à une tache aveugle dans le champ visuel

Question 6

Qu’est ce que paresthésie

Answer 6

Fourmillements, picotements, engourdissements

Question 7

Que signifie ime diminution de HB

Answer 7

Anémie ferriprive le plus fréquent (vulnérabilité socio-économique, apport nutritionnel insuffisant

Question 8

Que signifie une diminution des plaquette

Answer 8

Prééclampsie, HELLP

Question 9

Que signifie hémoglobinopathie

Answer 9

Électrophorèse de l’hémoglobine : origine africaine, sud-asiatique (anémie falciforme, maladie hémoglobine H, maladie hémoglobine C, thalassémie)

Question 10

Qu’est ce que l’incompatibilité rhésus

Answer 10

Rh- et bébé+, (maladie hémolytique chez NN) injection Winrho

Question 11

Comment calcule-t-on la date prévu de l’accouchement (DPA) grâce à la règle de Nägele (méthode la plus répandue)

Answer 11

Prendre le premier jour de la dernière menstruation (DDM), doit soustraire 3 mois et par la suite ajouter 7 jours

Ex: 21 novembe (DDM)- 3mois=21 21 aout+7 jours= 28 août (DPA)

Question 12

L’évaluation de l’utérus l’examen clinique

Answer 12

l’évaluation des dimensions de l’utérus peut être la meilleure méthode clinique pour déterminer l’âge gestationnel si l’on examnie la femme enceinte entre la 10e et la 12e semaine de grossesse et que les dimensions utérines concordent avec ses antécédents menstruels (moins précis chez les femme obèse)

Question 13

Évaluation de la hauteur utérine

Answer 13

Moins fiable en fin de frossesse, peut servir d’indicateur des dimensions de l’utréus
Palpable à partir de la 12e semaine. Prendre la mesure de la symphyse pubienne jusqu’au fond utérin. Après la 20e semaine, le nombre de cm obtenu (plus ou moins 2 cm) devrait correspondre au nombre de semaine de grossesse.

Question 14

Pour quel raison la hauteur utérine serait insuffisante

Answer 14

RCIU
Oligoamnios ou oligohydramnios
Enfant petit

Question 15

Pour quel raison la hauteur utérine serait excessive

Answer 15

Grossesse multiple
Hydramnios ou polhydramnios
Macrosomie foetale

Question 16

Que peut indiquer les mouvements actifs du foetus

Answer 16

Sentir les mouvements actifs du NN peut indiquer qu’on approche de la 20e semaine de grossesse. Cependant n’est pas très précis car peut ressentir mouvement entre la 16e et la 22e semaine de grossesse.

Question 17

Quand est ce qu’on peut entre les battement du coeur foetal et quel sont les normals

Answer 17

L’échographie Doppler permet de détecter les battement du coeur foetal entre la 8e et la 12e semaine de grossesse. Fréquence cardiaque normale se situe entre 110 et 160. Si les battements ne sont pas perceptibles une échographie s’impose.

Question 18

Les echographies lors de la grossesse e pourquoi

Answer 18

L’échographie transvaginale au début de la grossesse: environ vers la 10e semaine
L’échographie transabdominale: celle qui est indiquée :
Permet de déceler le sac gestationnel de 4 à 5 semaine après la DDM
Permet de déceler l’activité du coeur foetal vers la 6e ou 7e semaine
Permet de déceler le mouvement respiratoire du foetus vers la 10e ou 11e semaine
Permet de mesurer la longueur vertez-coccyx pou évaluer l’âage gesta. Du foetus
Permet de déterminer le sexe du foetus vers la 20e semaine

Question 19

Quand est fait l’échographie au premier trimestre et pour vérifier quoi

Answer 19

Entre la 11e et 14e semaine

Pour préciser le terme de la grossesse et la DPA

Question 20

Quand est fait l’échographie au deuxième trimestre et pour vérifier quoi

Answer 20

Vérifier la localisation placentaire et l’anatomie foetale
Ajuster la DPA s’il y a moins de 5 jours d’écart avec la DPA selon la DDM
Vers la 20e semaine

Question 21

Quand est fait l’échographie au troisième trimestre et pour vérifier quoi

Answer 21

Déterminer l’âge gestationnel
Évaluer la croissance foetale en cas de discordance entre la HU et le terme de grossesse
En cas de saignement
En cas de douleur abdominale
Mesurer la longueur du col en cas de soupçon de travail prématuré
Valider la présentation foetale
En cas de soupçon de mort foetale
Faire le suivi de grossesse gémellaire
Faire le suivi d’une anomalie foetale ou placentaire

Question 22

Les recommandations concernant la fréquence des visites prénatale sans complications

Answer 22

Toutes les 4 semaines jusqu’a la 28e semaine de grossesse
Toutes les 2 semaines jusqu’a la 36e semaine de grossesse
Toutes les semaines après la 36e semaine, jusqu’à l’accouchement

Question 23

Évaluation subséquente de la période prénatale

Answer 23

Signes vitaux: TA, Température, Respiration et Pouls
Gain pondérale
Oedème
Volume de l’utérus
Battement du coeur foetal
Épreuves de laboratoire (Hb, dépistage de la trisomie (entre la 15e et la 21e semaine), test de Coombs indirect chez les femmes Rh- (à la 28e semaines), HGPO (entre la 24e et la 28e semaine) analyse d’urine, proétines, glucose, strep B (vers la 36e semaine)