Transfusion

Question 1

De quoi est constitué un groupe sanguin?

Answer 1

La présence ou l’absence de tel ou tel antigène de groupes sanguins à la surface des hématies est sous contrôle génétique. Un système de groupes sanguins est constitué par les divers antigènes dont la synthèse est régie par l’un ou l’autre allèle d’un gène donné, ou encore par des gènes étroitement liés sur un même chromosome, chacun de ces gènes ayant deux ou plusieurs allèles (formes diverses).

Question 2

Qu’est-ce qu’un locus?

Answer 2

Localisation précise du gène sur le chromosome qui le transmet

Question 3

Qu’est-ce qu’un allèle amorphe?

Answer 3

N = chaque allèle produira une substance antigénique respective, mais certains (amorphes) conduisent ø à synthèse d’une substance Ag :
Ou bien l’allèle ne produit aucune synthèse d’une substance chimique à la surface des héma- ties, ou bien la substance synthétisée est incapable de déclencher la production d’anticorps dirigés contre elle

Question 4

Qu’est-ce qu’un haplotype?

Answer 4

Complexe de gène hérité simultanément de 2 ou pls locus situés ++ proches

Question 5

Maladie hémolytique du nouveau-né, c’est quoi le prob?

Answer 5

Bb a des Ag que mère a pas = mère dév des Ac qui peuvent attaquer sang bb (ex. mère A- et bb A+)

Question 6

Gène H = présent chez tous les humains sauf exception qui est?

Answer 6

Groupe Bombay

Question 7

Qu’est-ce qui se passe avec la substance H?

Answer 7

Produit par le gène H, allèle A du gène ABO le transforme en A, allèle B en B et O le garde H.

Question 8

Quel système fait une infraction aux lois immunologiques? Pourquoi?

Answer 8

Système ABO; ø naturel de posséder des Ac contre une substance étrangère
Ces anticorps seraient dus à des immunisations contre des bactéries portant des substances antigéniques identiques ou très semblables aux substances A et B, au cours des premiers mois de la vie. Il s’agit d’anticorps de type IgM (pentamères)

Question 9

Quels sont les gènes du système Rh?

Answer 9

Le système Rh est sous le contrôle de deux gènes étroitement liés qui occupent des locus voisins sur le chromosome 1 : ce sont les locus rhD et rhCE; ils se transmettent en bloc (haplotypes).
Le gène rhD, peut être actif ou inactif. S’il est actif, il produit l’antigène D. Le gène rhCE, toujours actif, produit les antigènes [C ou c] et [E ou e], selon le cas. Il n’existe pas d’antigène d

Question 10

Pk en pratique on fait juste le test de l’Ac commercial dans échantillon de sang pour l’Ag D et pas pour les autres?

Answer 10

parce que l’antigène D est, de loin, le plus immunogène de tous les antigènes du système Rh

Question 11

Ac Rh sont tjrs?

Answer 11

Acquis, lors de grossesse ancienne ou transfusion préalable
*Les anticorps anti-Rh appartiennent principalement à la classe IgG, et peuvent donc traverser la barrière placentaire.

Question 12

Qu’est-ce qui est systématiquement recherchés dans le sérum de tout patient que l’on s’apprête à transfuser, même après avoir confirmé la compatibilité ABO et Rh entre le donneur et le receveur?

Answer 12

anticorps qu’on appelle parfois irréguliers

Au-delà des deux principaux et importants systèmes déjà décrits, il existe une foule d’autres systèmes de groupes sanguins constituant une véritable mosaïque antigénique à la surface des globules rouges humains

Question 13

Pour assurer la survie des érythrocytes transfusés, on doit toujours vérifier très soigneusement la compatibilité entre les groupes sanguins du donneur et du receveur à l’aide

Answer 13

d’une épreuve de groupage (ABO et Rh), d’une recherche d’anticorps et d’une épreuve de croisement effectués au laboratoire d’hématologie de l’hôpital où a lieu la transfusion.

Question 14

paramètres biologiques (banque de sang) et cliniques (unité de soins) très stricts doivent être observés au moment de procéder à une transfusion. quels sont-ils?

Answer 14

Ces paramètres vont de l’indication de transfuser, en passant par la vérification de la compatibilité donneur-receveur et de l’identité du patient, jusqu’à la prévention, la surveillance, la documentation et le traitement approprié des effets secondaires.

Question 15

explique l’hémodilution comme alternative de la transfusion

Answer 15

on retire de la circulation du malade l’équivalent d’une unité de sang entier que l’on remplace immédiatement avant l’intervention par une solution saline du même volume, réduisant ainsi l’hématocrite circulant et la perte d’érythrocytes durant la chirurgie. Le sac de sang conservé est ensuite ré-administré au malade à la fin de la chirurgie.

Question 16

L’indication de transfuser?

Answer 16

La seule indication reconnue d’administrer un ou des culots érythrocytaires chez un patient doit provenir du besoin impératif d’augmenter rapidement sa capacité d’oxygénation tissulaire.

**Ce jugement doit être fondé en grande partie sur l’observation des symptômes et signes cliniques d’hypoxie tissulaire, et non sur la seule valeur mesurée de l’hémoglobine ou de l’hématocrite circulants, car il n’existe aucune valeur-seuil universellement reconnue qui constitue par elle-même une indication absolue de transfuser.

Question 17

Les principaux effets secondaires d’une transfusion sanguine

Answer 17

l’importance clinique peut aller d’un simple malaise ou inconvénient passager jusqu’au décès du patient, en passant par le développement d’un état d’invalidité prolongée.

Question 18

Quelle instance s’occupe de la réglementation et surveillance dans l’organisation du système de sang?

Answer 18

Agence de santé publique du Canada

Question 19

Quels risques sont réduits grâce à la transfusion autologue?

Answer 19

􏰃 Infections virales transmissibles;
􏰃 Hémolyse allo-immune;
􏰃 Réactions allergiques;
􏰃 Immunisation à des antigènes
étrangers;
􏰃 Réaction du greffon-contre-l’hôte.

Question 20

Quels effets secondaires ne sont pas éliminés malgré une transfusion autologue?

Answer 20

􏰃 Septicémie causée par la contamination bactérienne d’une unité de sang;
􏰃 Réactions transfusionnelles non-hémolytiques causées par des facteurs plasmatiques durant l’entreposage;
􏰃 Erreur cléricale ou de laboratoire; entraînant la transfusion de la mauvaise unité;
􏰃 Surcharge circulatoire (OAP).

Question 21

Quand est-ce qu’on peut dire que c’est certain qu’on fait transfusion en hémorragie aiguë?

Answer 21

Perte de 30-40% du volume sanguin rapide
Hb < 60 g/L (presque tjrs)
Tachycardie, hypotension non corrigée par la seule restauration du volume
sanguin par cristalloïdes ou colloïdes
Signes cliniques d’hypoxie tissulaire (ex : angine) –> souvent

Question 22

Tx (inculant ou non transfusion) pour anémie chronique?

Answer 22

1. Traiter d’abord avec les agents pharmacologiques spécifiques, selon le
   diagnostic étiologique (ex : fer, B12, acide folique, érythropoïétine)
2. Transfuser pour minimiser les symptômes et le risque reliés à l’anémie (habituellement lorsque l’hémoglobine est entre 50 et 80 g/L)
3. Consulter un hématologue pour les anémies de causes particulières (hémolyse auto-immune, thalassémie, hémoglobinopathie S, etc.)

Question 23

Préoccupation chez les transfusés chroniques seulement. À considérer après 30 culots. Transferrine saturée à >50%, ferritine >1000 μg/L, dysfonction diastolique à l’écho, bilan hépatique perturbé (non-viral).

Qu’est-ce?

Answer 23

Hémosidérose

Question 24

Sx de maladie du greffon-contre-l’hôte

Answer 24

Peut survenir entre 3 et 30 jours post-transfusion chez les immunosupprimés (greffés, lymphomes, malades traités par fludarabine ou 2-CDA): fièvre, éruption cutanée, diarrhée, ictère et pancytopénie progressive. Le plus souvent fatale.

Question 25

Hémolyse retardée = combien de temps?

Answer 25

Peut survenir entre 2 et 7 jours post-transfusion.

Question 26

Qu’est-ce que le TRALI?

Answer 26

Dyspnée débutant 2-6 heures post-transfusion avec détresse respiratoire progressive et sévère nécessitant oxygène et ventilation assistée. Infiltrations diffuses bilatérales à la radio pulmonaire. peuvent s’accompagner de fièvre et d’hypotension.

• Pas d’urticaire ni d’angio-œdème
• Pas de signe de défaillance gauche
• Difficile à distinguer d’un OAP cardiogénique

Question 27

Qu’est-ce?
Survient presque toujours 10-20 min après le début d’un culot érythrocytaire. malaise subit et profond avec oppression, douleurs lombaires, fièvre, dyspnée, tachy- cardie et chute de ta. peut s’accompagner d’hémoglobinurie macroscopique.

Answer 27

Hémolyse aiguë par incompatibilité ABO

Question 28

Fièvre (> 1°C p/r à la température de base) avec ou sans frisson survenant à la fin de la transfusion ou peu après, pouvant s’accompagner de tachycardie.
Qu’est-ce?

Answer 28

Réaction fébrile non-hémolytique