Neutropénie Flashcards
Quel est l’équivalent de l’érythropoïèse pour neutrophiles?
Granulopoïèse
Quelles sont les compartiments/phases de la granulopoïèse?
Comme érythro ; prolifération, maturation
Ensuite il y a réserve de plus
Puis comme érythro = compartiment sanguin
Mais après ce qui distingue aussi = compartiment tissulaire
Qu’est-ce que la cellule acquière au cours de son processus de maturation?
Granulation et pouvoir de phagocytose
Combien de temps restent les stabs dans la moelle avant d’aller dans le sang?
10-12 jours
V ou F? Il n’y a pas de cell immatures dans les réserves de neutrophiles, il y a seulement des polynucléaires
F. Il y a aussi des stabs
*Réserve = 15 fois le nb de polynucléaires circulants
Par où se fait le passage des granulocytes au sang?
Par la parois endothéliale des sinus médullaires
Quelle molécule est responsable du maintien du compartiment marginé des neutrophiles?
L’intégrine
Différence entre diapédèse et chimiotaxie?
Diapédèse = action des neutrophiles qui se poussent dans les tissus Chimiotaxie = attraction chimique qui incite les cells à se pousser dans la bonne direction
En gros c’est quoi qui se passe post chimiotaxie?
Ramassis de neutro = exsudat inflamm purulent (parfois sous forme d’abcès)
Font phagocytose
Sont détruits et remplacés
Comment est le taux de renouvellement des neutro p/r aux GR?
300 fois supérieur, pas le choix à cause de la survie ++ courte
V ou F? Neutropénie = diminution de neutrophile, autant relatif qu’absolu.
F. Juste absolu car possible que ex. lymphocytose so y’a l’air d’avoir - de neutro p/r à total, mais qd mm le mm nb de neutro que d’hab, genre en absolu = ok.
Particularité de la neutropénie chez l’enfant
Chez l’enfant de 1 à 6 ans, on accepte une valeur de 1,5 x 10^9 de granulocytes par litre comme limite inférieure de la normale, de sorte que la définition d’une neutropénie doit être ajustée en conséquence (alors que adulte = 2 ou moins)
Comment peut-on qualifier les types de neutropénie?
Neutropénie légère : de 1,0 à 2,0 x 10^9 neutrophiles par litre.
Neutropénie modérée : de 0,5 à 1,0 x 10^9 neutrophiles par litre.
Neutropénie sévère ou AGRANULOCYTOSE : < 0,5 x 10^9 neutrophiles par litre.
Quelles sont les manifestations cliniques qu’on observera tôt ou tard dans l’agranulocytose?
➢ Ulcération des muqueuses (orale, anale, vaginale)
➢ Pharyngite avec dysphagie et adénites cervicales douloureuses
➢ Frissons solennels et température en clocher
➢ Infections cutanées (cellulite, furoncles)
➢ Septicémie avec état de choc éventuellement.
Dans neutropénie modérée, on voit des infections anormalement fréquentes dans quelles régions?
➢ Aux voies respiratoires (sinusites, bronchites, pneumonies)
➢ À la peau (furoncles, cellulite)
➢ À la muqueuse digestive (stomatites, gingivites, rectites)
Les souches microbiennes les plus souvent impliquées dans les infections sont le staphylocoque, l’hemophilus, le pseudomonas, le klebsiella et l’escherichia coli
Tableau clinique d’une infection chez qqun qui a neutropénie
Sévérité des sx dépend de la rapidité d’appartition de la neutropénie et de son importance numérique
Impossibilité de former exsudat donc parfois on voit ø manifs habituelles (ex. ø matité sur pneumonie ou ø abcès peau)
Quels sont les sx de neutropénie légère?
Il n’y a habituellement aucune symptomatologie et cette condition est presque toujours découverte à l’occasion d’une formule sanguine effectuée pour une autre raison.
Quels sont les grands mécanismes de prod neutropénie et donner un exemple.
Défaut de prolifération : chimio anticancéreuse
Défaut de maturation : anémie de Biermer
Survie raccourcie des polynucléaires : immun asso à prise de Rx ou maladie auto-immune comme lupus érythémateux et arthrite rhumatoïde (destruction ou utilisation excessive)
Margination excessive (pseudo-neutropénie)
Pourquoi classification de neutropénie en fonction de physiopathologie = inutile?
Il demeure difficile sinon impossible dans bien des cas d’identifier en clinique le mécanisme probable d’une neutropénie.
Quelle est la cause la plus fréquente de neutropénie isolée?
Les Rx
Dans tout cas de neutropénie n’ayant pas d’explication plus évidente, il faut donc toujours soupçonner en premier lieu un effet médicamenteux.
Quels sont les 2 principaux mécanismes pouvant être à l’origine d’une neutropénie médicamenteuse?
Diminution de la prolifération
Destruction excessive par mécanisme immun
Quels sont les classes de rx les plus fréquemment impliqués dans les neutropénies médicamenteuses?
Chimiothx Anti-inflamm ou antipyrétiques Antimicrobiens Anticonvulsivants Antithyroïdiens Psychotropes Cardiovasculaires ATB
Comment évolue la neutropénie due à chimiothx?
Sévère pour environ 3 semaines et tjrs réversible à moins qu’une infection fatale ne survienne entre-temps
Qu’est-ce que la neutropénie paradoxale?
Neutropénie dû à infection (alors que d’hab infection = neutrocytose…)
–> rencontré le + souvent chez personnes âgées, débilitées ou souffrant de carence nutritionnelle