Sang normal et cellules Flashcards
Pourquoi est-ce que le sang est rouge?
À cause du pigment respiratoire (Hb)
Que contient le plasma? (À part les éléments figurés contenues en suspension)
Le plasma est une solution aqueuse très riche en protéines et contenant également d’autres macromolécules, des sels minéraux, et de nombreuses molécules organiques de petite taille.
Qu’est-ce que le sang transporte?
Transport d’énergie : O2, chaleur, CO2, molécules énergétiques
Et de substances nutritives : minéraux, vitamines, acides aminés, glucides, lipides, etc
Et substances des déchets
Comment est remplie le rôle de communication du sang?
régulation des interrelations complexes existant entre les divers organes et fonctions physiologiques. Ce rôle est rempli par le transport de nombreuses hormones, amines biogènes, et substances apparentées.
Quelles sont les 4 fonctions principales du sang?
- le transport de l’oxygène vers les tissus périphériques, et le transport du CO2 au poumon;
- la défense de l’organisme contre l’étranger;
- l’enraiement de l’hémorragie, c’est-à-dire la fonction d’hémostase;
- la préservation de la fluidité et donc de la capacité circulatoire du sang.
Quels sont les mécanismes qui assument le rôle de défense contre l’étranger?
- Surveillance immunitaire (Lymphocytes patrouillent)
- Immunité cellulaire et humorale (déclenche réaction d”immunité –> cellulaire = prod lymphocytes destructeurs & sensibilisés + lymphocytes-mémoire ; humorale = prot de défense, action immunoglobulines & complément)
- Phagocytose (leucocytes et histiocytes ingèrents CE)
Quelles sont les 3 caractéristiques du sang qui assurent la fluidité?
- Capacité de déformabilité des érythrocytes surtout
- Protéines anticoagulantes
- Fibrinolyse (pour dissoudre caillot)
Les prots plasmatiques sont principalement synthétisées au foie, mais où ailleurs possible?
(En tout ou en partie) par les histiocytes ou les cells endothéliales
Qu’est-ce qui provient des organes lymphoïdes périphériques une foie la “puberté” immunologique passée?
Les lymphocytes sanguins, contrairement aux autres qui proviennent encore de la moelle
Quelles sont les deux vitamines essentielles à la fabrication des cellules sanguines?
Vitamine B12 et acide folique
Et lignée globule a besoin de fer et pyridoxine (vit B6)
Qu’est-ce que l’hématocrite?
Mesure du volume globulaire relativement au sang complet, exprimée en pourcentage
- Peut se faire autant sur sang artériel que veineux
- Plasmacrite = % volume plasma
À l’état normal, les valeurs de volume sanguin varient en fonction de?
L’âge, le poids, la taille et le sexe
Quelle est la protéinémie normale?
Varie de 60 à 80 grammes/litre dont environ 50% d’albumine
Qu’est-ce que le sérum?
Le plasma avec partie seulement liquide, sans le fibrinogène (qui est alors caillot de fibrine)
Quelles sont les deux méthodes analytiques globales pour l’étude qualitative et quantitative des protéines plasmatiques?
l’électrophorèse et l’immunofixation des protéines sériques.
Qu’est-ce que l’électrophorèse?
La séparation des protéines sériques en fonction de leur vitesse de migration lorsqu’elles sont soumises à un champ électrique. Le support habituellement utilisé pour la migration est l’acétate de cellulose. On peut séparer et reconnaître de cette façon plusieurs fractions de protéines plasmatiques (Figure 1) : albumine, alpha-I-globulines, alpha-2-globulines, bêta-globulines, et gammaglobulines. Cette technique étant pratiquée sur le sérum, le dosage du fibrinogène plasmatique complétera cette étude.
Qu’est-ce que l’immunofixation des protéines sériques.?
Permet une analyse plus raffinée de plusieurs protéines plasmatiques. Cette technique repose sur les deux principes suivants : 1) séparation des protéines sériques en fonction de leur vitesse de migration en cellulose dans un champ électrique, et 2) utilisation d’antisérums monovalents pour provoquer la précipitation de complexes formés par les antigènes des protéines plasmatiques d’une part et l’anticorps correspondant à ceux-ci d’autre part. L’immunofixation est particulièrement utile pour l’analyse plus poussée des immunoglobulines dans l’investigation de certaines maladies
L’immunofixation permet d’identifier certaines protéines de façon beaucoup plus spécifique en incorporant dans le système certains anticorps correspondant à la structure antigénique propre à différentes protéines plasmatiques d’intérêt particulier.
Quelles sont les protéines plasmatiques importantes en hématologie?
A- HÉMATOPOÏÈSE
Protéines de transport : TRANSCOBALAMINE II (B12) et TRANSFERRINE (Fer)
Protéines de stockage : FERRITINE (Fer)
Protéines de régulation : ÉRYTHROPOÏÉTINE THROMBOPOÏÉTINE
B- DÉFENSE CONTRE L'ÉTRANGER ANTICORPS : IMMUNOGLOBULINES (IgG IgA IgM IgD IgE) SYSTÈME DU COMPLÉMENT AUTRES OPSONINES
C- HÉMOSTASE ET FIBRINOLYSE :
- SYSTÈME DE COAGULATION
- COFACTEURS DE L’HÉMOSTASE PRIMAIRE
- FIBRINOLYSE
D- SYSTÈME DE KININES
E- PROTÉINES INHIBITRICES :
- ANTICOAGULANTES
- ANTICOMPLÉMENTAIRES - ANTIFIBRINOLYTIQUES
F- AUTRES : Haptoglobine, etc.
Sommaire des méthodes d’analyse globale des protéines plasmatiques
Cette batterie comporte habituellement :
a) l’électrophorèse des protéines;
b) l’immunofixation des protéines au besoin;
c) le dosage du fibrinogène plasmatique;
d) le dosage quantitatif des immunoglobulines IgG, IgA et IgM.
Qu’est-ce que la vitesse de sédimentation?
Lorsque le sang est laissé au repos, les globules rouges ont normalement tendance à former des «rouleaux érythrocytaires» en s’empilant les uns sur les autres. La formation de ces rouleaux érythrocytaires accroît la vitesse de la sédimentation spontanée des globules rouges placés à la verticale dans un tube. On mesure cette vitesse en remplissant un tube de verre gradué avec du sang complet préalablement bien mélangé, de façon à obtenir une colonne de 200 mm de hauteur. Après une heure, on mesure la colonne de plasma, en millimètres, qui a été débarrassée de globules rouges à l’extrémité supérieure de la colonne de sang. Les valeurs normales de la sédimentation érythrocytaire sont de 2 à 12 mm après une heure pour l’homme et de 2 à 20 mm après une heure pour la femme. Des perturbations variées des protéines plasmatiques accélèrent la sédimentation érythrocytaire.
Quelles sont les trois méthodes d’étude des éléments figurés du sang?
Numération globulaire
Méthode d’analyse de la population érythrocytaire (constantes érythrocytaires)
Examen des cells du sang sur frottis
Qu’est-ce que les constantes érythrocytaires?
VGM, CGMH et TGMH
En quoi la formule leucocytaire de l’enfant est différente et jusqu’à quand?
La formule leucocytaire de l’enfant est très différente, car au cours du premier mois après la naissance, une formule à prédo- minance lymphocytaire s’établit, avec tendance à une leucocytose totale plus élevée. Le virage de la formule leucocytaire de l’enfant à celle de l’adulte se fait entre 4 et 8 ans.
V ou F? GR a un noyau et = 8 microns de diamètre
F pour noyau mais V pour 8
Comment est la membrane d’un GR?
La membrane érythrocytaire : elle a une structure très similaire à celle des autres membranes cellulaires, avec une double couche de phospholipides dans laquelle s’insèrent des protéines. À l’extérieur de cette membrane, il existe une couche additionnelle riche en mucopolysaccharides qui contient notamment les substances des groupes sanguins. Du côté interne, une autre structure protéique sous-tend la membrane, dont la spectrine qui joue un rôle important pour le maintien de la forme habituelle de l’érythrocyte et pour sa capacité de se déformer.
Outre la prot Hb, que contient le cytoplasme GR?
Des enzymes et leurs cofacteurs, des sucres et des ions.
Qu’est-ce que la substance granulo-filamenteuse?
Quelques organites cytoplasmiques encore dans réticulocyte qui auront disparu en 24 heures dans les hématies devenues adultes. C’est composée surtout d’ARN ribosomal impliqué dans la synthèse d’hémoglobine.
Fonction GR outre transport O2 et CO2?
- Assurer le maintien de l’état fonctionnel de l’hémoglobine grâce à un appareil enzymatique réducteur capable de lutter contre l’oxydation irréversible du fer hémoglobinique
- Maintenir une grande déformabilité
Quels sont les précurseurs médullaires des réticulocytes?
Érytrhoblastes
Conséquence de l’impossibilité de GR à pas pouvoir synthétiser de nouvelles molécules enzymatiques?
sa bioénergétique est fortement dépendante de la glycolyse anaérobie
par la voie classique et aussi par la voie des pentoses, complétée par un jeu d’enzymes qui ont la capacité de maintenir le pouvoir réducteur du globule rouge. Les principales substances élaborées par le métabolisme érythrocytaire sont l’ATP, pour le stockage de l’énergie, le 2, 3-diphosphoglycérate, un régulateur de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène et le NADPH et le glutathion réduit, qui sont les principales substances à pouvoir réducteur.
La déformabilité de GR = dépendante de 3 facteurs?
Viscosité interne du cytoplasme (fluidité de son contenu en hémoglobine)
Rapport surface/volume érythrocytaire (sa forme de disque biconcave)
Flexibilité de sa membrane (ATP - Ca ++ - spectrine)
Viscosité sanguine = dépendante de?
Volume érythrocytaire relatif (Ht)
Déformabilité GR
Viscosité plasma sanguin
Paramètres circulatoires (diamètre des vaisseaux, vitesse de cisaillement, propriété du flot)
Quelles sont les valeurs N de CGMH, TGMH et VGM?
CGMH : 320-360 g/L
TGMH : 27 à 33 picogrammes
VGM : 80-98 femtolitres
Qu’est-ce que l’anisocytose?
Qd GR de différentes tailles
Qu’est-ce que poïkilocytose?
Qd frome GR varie ++
Qu’est-ce que polychromatophilie?
Qd y’a des hématies + basophiles que la teinte habituelle, témoigne de réticulocytose augmentée
Qu’est-ce que anisochromie?
Qd variation ++ dans coloration GR
Qu’est-ce qui différencie les phagocytes des immunocytes?
Leur fonction;
Phagocytes = granulocytes et monocytes = pour phagocyter
Immunocytes = lymphocytes et plasmocytes = pour production d’Ac ou d’immunité cellulaire
De quelles façons différentes peut-on classer les leucocytes?
a) fonction
b) provenance
c) forme noyau
d) contenu granulocytaire
Quelle est la morphologie du neutrophile?
(On l’appelle encore granulocyte)
Noyau : polybé ou multisegmenté (3 lobes), dense
Cytoplasme : granulations cytoplasmiques fines [génération secondaire] (lysosomes primaires ; contiennent substances à propriétés bactéricides ou inflammatoires), mitochondrie, ribosomes et appareil de golgi, granulations azurophiles (primaires) en petit nombre
Quels sont les rôles du neutrophile?
Margination Diapédèse et chimiotaxie Opsonisation et phagocytose Bactéricidie (1re étape de destruction des bactéries après phagocytose) Digestion intracellulaire
Les opsonines peuvent ê quoi en fait?
soit des protéines non spécifiques relativement à l’anti- gène à éliminer, soit au contraire des immunoglobulines IgG dirigées contre un antigène de la surface de ces substances étrangères, soit encore la fraction C3b du complément hémolytique
**Il existe à la surface des granulocytes des récepteurs spécifiques pour le fragment Fc de l’IgG et pour C3.
Qu’est-ce qu’un phagosome?
Qd phagocytose, le boute mangé avant que lysosome se joigne
Comment se produit la bactéricidie?
Le phagocyte activé augmente soudainement sa consommation d’O2 et il en résulte une accumulation dans le phagosome de plusieurs dérivés de l’oxygène labiles mais très nocifs: anion superoxyde (O2-), peroxyde d’hydrogène (H2O2) et autres. Ces radicaux très actifs ont la capacité d’intoxiquer la bactérie ou de lyser sa membrane enveloppante : leur action microbicide s’exerce seule ou en collaboration avec la myéloperoxydase.
Qu’est-ce que la digestion intra-cellulaire?
une fois la bactérie tuée et sa membrane lésée, elle est attaquée par les hydrolases très nombreuses contenues dans les lysosomes. À cette fin, il doit y avoir d’abord fusion de la membrane des granulations primaires et secondaires avec celle du phagosome, formant le phagolysosome, et les enzymes sont alors déversées autour de la substance ou du corpuscule à éliminer.
Quelle est la durée de vie des neutrophiles?
T 1/2 = 4 à 6 h
Quelle est la morphologie de l’éosinophile?
Noyau : - lobé que neutro, aspect en lorgnon
Cytoplasme : granulations distinctives (+ grosses, nombreuses et orangées)
Quelles sont les fonctions de l’éosinophile?
Mobilité et phagocytose
Réactions immunitaires et allergiques (certaines parasitoses et allergies chroniques)
Quelle est la morphologie du basophile (basocyte)?
Noyau : segmentation variable, souvent masqué
Cytoplasme : grosses granulations basophiles noirâtres
Quelles sont les fonctions du basophile?
Réservoir d’histamine (et possiblement d’héparine)
Possiblement rôle analogue à mastocyte car y est apparenté (réaction allergique avec IgE)
Quelle est la morphologie du monocyte?
La plus grande des cells
Noyau : encoché mais non polylobé, réniforme. Chromatine = jamais de motte franche
Cytoplasme : fines granulations azurophiles, fond gris-bleuté (discrète basophilie)
Quelles sont les fonctions des monocytes?
tel qu’expliqué dans un chapitre ultérieur, le monocyte fait partie d’un système complexe, le système des monocytes et histiocytes, ou système des phagocytes mononucléaires. Cet ensemble est distribué dans de nombreux tissus, outre les monocytes sanguins, et s’appelle le système réticulo-endothélial ou système histiocytaire.
La fonction principale des monocytes et des histiocytes est la phagocytose, mais ils jouent également un rôle important dans les réactions d’immunisation humorale et cellulaire comme cellules présentatrices d’antigènes.
Qu’est-ce qu’un histiocyte?
Cellules des tissus si j’ai bien compris
Lorsque le monocyte s’est échappé du sang pour gagner les tissus, il devient un histiocyte, qui à son tour est susceptible de devenir un macrophage.
Quelle est la durée de vie des monocytes dans le sang?
Environ 2 jours
Quels sont les 3 types de lymphocytes et leur volume dans lymphocytose?
LT : 75%
LB
L NK : petite fraction
Quels sont les rôles des LT et LB?
LT : immunité cellulaire
LB : immunité humorale (prod Ac)
Où se fait la prod en grand nb des LT et LB?
Organes lymphoïdes périphériques (ganglions, thymus, rate)
Quelle est la morphologie du lymphocyte?
Petit : arrondie, bien délimitée
Noyau : occupe presque toute la cell, irrégulièrement rond, chromatine sombre ++ et condensée
Cytoplasme : réduit, légèrement bleuté, sans granulation
Grand (NK ++) : noyau plus volumineux et cytoplasme + étendu, presque incolore, parfois granulations azurophiles
Parler un peu des granulations dans les plaquettes
Certaines de ces granulations sont très denses, et constituent des réservoirs de stockage de substances importantes pour les fonctions plaquettaires. D’autres correspondent aux mitochondries retrouvées dans toutes lescellules, à des structures équivalentes aux lysosomes, et à des granulations alpha, qui servent aussi de lieu de stockage de substances sécrétables par les plaquettes.
D’où proviennent les plaquettes?
Dy cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse
Durée de vie des plaquettes?
Environ 10 jours
Que suggère sphérocytes au frottis?
Tjrs anémie hémolytique
Qd est-ce qu’on retrouve des ovalocytes?
Résulte le + souvent d’une anomalie congénitale dans structure de prot du squelette sous-membranaire
Parfois asso à anémie hémolytique chronique, mais disparait avec splénectomie
Stomatocyte = quoi et quand?
Blanc au milieu de GR = plus sur le long comme une bouche (stoma)
GR N peut se transfo en ça qd pH ambiant diminue
Se voit principalement dans maladies du foie
Ancanthocytes = quoi et quand?
Plein de petits batonnets/épines (spicules) dans tous les sens
Souvent chez les pts splénectomisés
Echinocytes = quoi et quand?
forme réversible de GR qd expo à certaines conditions (acides gras, pH alcalin)
Se voit in vivo chez pts IR
Schistocytes = quoi et quand?
GR fragmentés soit par valve cardiaque artificielle, soit par occlusion diffuse des petits vaisseaux (hémolyse mécanique)
Dacryocytes = quoi et quand?
En forme de larmes, déformées ou étirées de manière irréversibles dans espace trop étroit, ex fibroses médullaires importantes
Drépanocytes = quoi et quand?
Appelées aussi hématies falciformes (faucille)
Typiquement dans hémoglobinose S homozygote, déformation et rigidité par précipitation de l’hb S qd PO50 baisse
Poïkylocytose = quoi et quand?
pls anomalies de la forme des GR
Anisochromie = quoi?
inégalité dans coloration GR
Corps de Jolly = quoi et quand?
Restant de matériel nucléaire dans GR, classiquement chez splénectomisés
