Traitement HTA Flashcards
Quelle médication peut traiter la maladie de Raynaud primaire (idiopathique) ?
Bloqueur des canaux calciques dihydropyridine par leur effet vasodilateur artériel périphérique
Un phénomène de Raynaud primaire se manifeste par une exagération de la ____ normale lors de l’exposition au ____ ou au _____.
Se manifeste par une exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel.
Phénomène de Raynaud primaire:
La modification typique de la coloration des extrémités lors de ces circonstances (_______=blanc, suivi de ____, puis d’un érythème de _____ lors du réchauffement) en l’absence de _____ signe le diagnostic.
La modification typique de la coloration des extrémités lors de ces circonstances (vasospasme=blanc, suivi de cyanose, puis d’un érythème de reperfusion lors du réchauffement) en l’absence de MVAS signe le diagnostic.
Pourquoi les bloqueurs des canaux calciques non dihydropuridines ne sont-ils pas utilisés en maladie de Raynaud?
Les non dihydropyridines ont un effet vasodilatateur artériel plus faible.
V OU F : les diurétiques ont un effet vasodilateur.
FAUX
Quels médicaments/substances peuvent exacerber ou déclencher un phénomène de Raynaud? (4)
ß-bloquants, les dérivés de l’ergot, les amphétamines, la cocaïne et autres.
Quel est l’effet des BCC dihydropyridine?
V OU F : les BCC dihydropyridine ont un effet sur la contractilité et la conduction cardiaque?
Vasodilatateur artériel périphérique puissant
FAUX, très peu d’effets
Nomme 1 effet des BCC non dihydropyridines.
V OU F : les BCC non dihydropyridines ont un effet vasodilatateur périphérique important.
Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
FAUX. Faible
Quelles sont les indications des BCC non dihydropyridines? (2)
Arythmies
Angine
Quelles sont les indications des BCC dihydropyridines? (2)
HTA
Phénomène de Raynaud
Quels sont les E2 des BCC non dihydropyridines? (4)
Bradycardie, bloc AV, œdème des membres inférieurs, constipation
Quels sont les E2 des BCC dihydropyridines?
Hypotension artérielle, céphalée, œdème des membres inférieurs, constipation
Tel que présenté dans le tableau qui précède, les bloquants calciques de type dihydropyridine sont plus fréquemment associés à des effets indésirables de type vasodilatatoire comme l’______ des membres inférieurs.
Cet effet indésirable est fréquemment relié à la dose utilisée, mais comporte aussi des variations interindividuelles importantes. L’administration de ces agents au _____ pourrait réduire jusqu’à 90% l’incidence de cet effet indésirable tout en permettant un meilleur contrôle de la tension artérielle au petit ____.
Tel que présenté dans le tableau qui précède, les bloquants calciques de type dihydropyridine sont plus fréquemment associés à des effets indésirables de type vasodilatatoire comme l’œdème des membres inférieurs.
Cet effet indésirable est fréquemment relié à la dose utilisée, mais comporte aussi des variations interindividuelles importantes. L’administration de ces agents au coucher pourrait réduire jusqu’à 90% l’incidence de cet effet indésirable tout en permettant un meilleur contrôle de la tension artérielle au petit matin.
Une femme de 78 ans est vue à l’urgence pour une douleur thoracique qui s’avère être une douleur angineuse. Elle est diabétique de type 2 et traitée pour l’hypertension artérielle. Sa créatinine sérique est à 120 µmol/L et son poids à 60 kg. Sa filtration glomérulaire est estimée à 32 ml/min.
Elle prend plusieurs médicaments, dont du ramipril.
Quels sont les 2 effets secondaires les plus fréquents des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine?
A. Bradycardie B. Constipation C. Hypotension artérielle D. Tachycardie E. Toux sèche
C. Hypotension artérielle
E. Toux sèche
Quelles sont les indications de l’IECA? (5)
- Traitement de première ligne de l’HTA
- Traitement de l’insuffisance cardiaque
- Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
- Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique (avec ou sans protéinurie)
- Ralentissement de la progression de la néphropathie non diabétique
Quelles sont les E2 des IECA au niveau rénal?
Ils peuvent occasionner une détérioration de la fonction rénale (particulièrement chez les patients avec des atteintes rénales préexistantes) et de l’hyperkaliémie.
Donne des exemples d’IECA.
Benazépril (LotensinMD) Captopril (CapotenMD) Cilazapril (InhibaceMD) Énalapril (VasotecMD) Fosinopril (MonoprilMD) Lisinopril (PrinivilMD, ZestrilMD) Périndopril (CoversylMD) Quinapril (AccuprilMD) Ramipril (AltaceMD) Trandolapril (MavikMD)
Comment agissent les IECA sur le SRAA?
Les IECA affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone et bloquent la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, qui est impliquée dans la vasoconstriction.
Les inhibiteurs de l’ECA sont associés à une toux sèche et persistante chez _% à ___% des patients qui les prennent.
Les inhibiteurs de l’ECA sont associés à une toux sèche et persistante chez 5% à 35% des patients qui les prennent.
Quelle est la solution pour les patients atteints de toux sèche à cause des IECA?
Remplacer par un ARA qui cause bcp moins de toux.
Les inhibiteurs de l’ECA empêchent la dégradation de la _____ et de la ______, ce qui entraine une accumulation de ces médiateurs chimiques dans les ____ ______.
Les inhibiteurs de l’ECA empêchent la dégradation de la bradykinine et de la substance P, ce qui entraine une accumulation de ces médiateurs chimiques dans les voies respiratoires.
En outre, la bradykinine peut stimuler la production de _____.
En outre, la bradykinine peut stimuler la production de prostaglandine. Cet effet secondaire n’est pas dose-dépendant et empêche souvent l’utilisation de tous les agents dans la classe de médicaments.
