Pharmaco des nitrates et de antiplaquettaires Flashcards
Un homme de 55 ans est amené à l’urgence pour une douleur thoracique serrative d’apparition récente. Parmi les médicaments suivants, lequel est une contre-indication à l’utilisation de la nitroglycérine?
A. AAS (Aspirine®) B. Clopidogrel (Plavix®) C. Hydrochlorothiazide D. Métoprolol (Lopressor®) E. Sildénéfil (Viagra)
Sildénéfil : Viagra
Quels sont les E2 fréquents des dérivés nitrés?
Hypotension artérielle
Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
Céphalées
Étourdissements
Les dérivés nitrés sont des ______ qui sont convertis en ______ au niveau des muscles ____ _____.
Les dérivés nitrés sont des promédicaments qui sont convertis en oxyde nitrique (NO) au niveau des muscles lisses vasculaires.
Que causent les dérivés nitrés (leur action) ?
Ils causent une puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphériques. De plus, ils ont un effet vasodilatateur au niveau des artères coronaires.
Quels sont les E2 du sildénéfil (Viagra) ? (4)
- les céphalées transitoires
- les rougeurs du visage
- la congestion nasale
- l’altération transitoire de la perception des couleurs
De quel classe de médicament est le sildénéfil?
Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)
Quelles sont les deux indications du sildénéfil?
Hypertension pulmonaire puisque vasodiltateur
Dysfonctions érectiles
Pourquoi les dérivés nitro sont-ils contre-indiqués avec du viagra?
Le mécanisme du viagra accentue les effets de l’oxyde nitrique. L’utilisation récente de viagra < 24h est une contre-indication à l’administration de nitroglycérine à cause du risque d’hypotension artérielle sévère.
Comment les dérivés nitrés agissent-ils?
Diminution pré/post-charge
Les dérivés nitrés sont de puissants vasodilateurs _____,_______ et _____.
Les dérivés nitrés sont de puissants vasodilateurs (veineux, artériels et coronariens).
Nomme d’autres inhibiteurs de la PDE5.
Autres inhibiteurs de la PDE5: tadalafil (Cialis®), vardénafil (Levitra®).
Comment le tadalafil se distingue-t-il des autres PDE5?
Le tadalafil se distingue des deux autres agents par sa longue durée d’action
Quelles sont les voies d’administration reconnues pour les dérivés nitrés?
A. Intramusculaire B. Intraveineuse C. Onguent D. Orale E. Sous-cutanée F. Sublinguale G. Transdermique
B. Intraveineuse C. Onguent D. Orale F. Sublinguale G. Transdermique
Quelles sont les indications du dérivé nitré?
Dans des conditions cliniques aigües (ex. douleur thoracique du SCA, hypertension artérielle) ou encore en traitement d’entretien de la maladie cardiaque angineuse.
Quels sont les dérivés nitrés à CA?
Dérivés nitrés à courte action (prise en charge d’une condition aigüe)
Nitroglycérine
ex. Nitrolinguale®, Nitrostat®: orale ou sublinguale (aérosol ou comprimés)
ex. Nitroglycérine injection®: IV
Quels sont les dérivés nitrés à LA?
Dérivés nitrés à longue action* (en traitement d’une condition chronique)
5-mononitrate d’isosorbide (ex. Imdur®): orale (une prise par jour)
Dinitrate d’isosorbide (ex. Isordil®): sublinguale ou orale (rarement utilisé aujourd’hui, car plusieurs prises par jour)
Nitroglycérine
ex. Minitran®, Nitro-Dur®, Nitropatch®: transdermique
ex. Nitrol®: onguent
Que faut-il faire pour éviter le phénomène de tolérance?
*Il est à noter qu’une période sans nitrate de 8–10 h (habituellement pendant la nuit) est recommandée pour éviter le phénomène de tolérance.
L’onguent de nitroglycérine (Nitrol®) dilué dans un excipient (gel, vaseline) est plus souvent utilisé aujourd’hui lors de la présence de ______ afin de favoriser la relaxation des muscles _____ ____ et ainsi améliorer le confort du patient en diminuant la douleur provoquée par le ______ musculaire associé à la condition.
L’onguent de nitroglycérine (Nitrol®) dilué dans un excipient (gel, vaseline) est plus souvent utilisé aujourd’hui lors de la présence de fissures anales afin de favoriser la relaxation des muscles lisses anaux et ainsi améliorer le confort du patient en diminuant la douleur provoquée par le spasme musculaire associé à la condition.
Associer la caractéristique pharmacologique avec le médicament :
Associé au syndrome de Reye
ASA
Associer la caractéristique pharmacologique avec le médicament :
Effet analgésique
ASA
Associer la caractéristique pharmacologique avec le médicament : ASA et/ou clopidrogrel
Effet anti-inflammatoire
ASA
Associer la caractéristique pharmacologique avec le médicament :
Effet antiplaquettaire
ASA et clopidogrel
Associer la caractéristique pharmacologique avec le médicament : ASA et/ou clopidogrel
Effet antipyrétique
ASA
Associer la caractéristique pharmacologique avec le médicament :
Inhibition irréversible
ASA et clopidogrel
Associer la caractéristique pharmacologique avec le médicament :
Promédicament
Clopidogrel
Quel Rx est souvent prescris avec les antiplaquettaires?
Une cytoprotection avec un inhibiteur de la pompe à proton peut parfois être indiquée pour limiter les risques de saignement gastriques et duodénaux.
Quel est le risque associé à l’utilisation d’antiplaquettaires?
L’usage d’un ou de plusieurs antithrombotiques augmente le risque hémorragique et il convient de bien évaluer le bénéfice global net. Certains patients, comme les personnes âgées, peuvent être plus à risque.
Les médicaments antiplaquettaires sont une pierre angulaire de la prise en charge des pathologies liées à l’______ dont la prévalence augmente avec l’____.
Les médicaments antiplaquettaires sont une pierre angulaire de la prise en charge des pathologies liées à l’athérosclérose dont la prévalence augmente avec l’âge.
L’____ a été le premier antiplaquettaire à apparaitre sur le marché canadien, bien qu’il fût, à l’origine, utilisé plutôt comme analgésique et anti-inflammatoire.
L’AAS a été le premier antiplaquettaire à apparaitre sur le marché canadien, bien qu’il fût, à l’origine, utilisé plutôt comme analgésique et anti-inflammatoire.
Vu l’inefficacité de ces substances à prévenir la totalité des évènements thromboemboliques, deux nouvelles molécules ont plus récemment été mises au point, le _____ (Brilinta®) et le _____ (Effient®).
Vu l’inefficacité de ces substances à prévenir la totalité des évènements thromboemboliques, deux nouvelles molécules ont plus récemment été mises au point, le ticagrélor (Brilinta®) et le prasugrel (Effient®).
