Traitement des troubles urinaires Flashcards
F, 85 ans, présente un trouble cognitif léger depuis quelques années. Au courant des 6 derniers mois, elle se plaignait fréquemment d’urgences mictionnelles. Un antispasmodique urinaire, l’oxybutynine (Ditropan), est débuté. Quels effets indésirables potentiels sont à surveiller avec cette classe de médicaments? (4)
- confusion
- constipation
- rétention urinaire
- xérostomie
à quels types de patients le traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire devrait être réservé? (2)
- si réponse inadéquate aux mesures non pharmacologiques (rééducation vésicale et musculaire du plancher pelvien)
- sans c-i aux médicaments
en fonction de quels éléments le choix de l’agent utilisé devrait être fait? (2)
- type d’incontinence urinaire
- caractéristiques propres au patient (âge, comorbidités)
Quelle est la pierre angulaire du traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire?
antimuscariniques
Définir ce que sont les antimuscariniques
agents bloquants spécifiquement l’activité du récepteur muscarinique de l’acétylcholine
Quels sont les effets des antimuscariniques au niveau de la vessie (2)
- # relâcher le muscle lisse (détrusor)
- limiter l’hyperactivité vésicale
Nommez quelques antimuscariniques urinaires (5)
- fésotérodine
- oxybutynine
- solifénacine
- toltérodine
- trospium
VRAI OU FAUX
les antimuscariniques ont un effet sélectif sur les récepteurs de la vessie
FAUX
Les antimuscariniques utilisés pour l’incontinence urinaire ciblent quels types de récepteurs (2)
- M3
- M1
Où sont situés les récepteurs M3 dans le corps humain (4)
- vessie
- tube digestif
- yeux
- glandes salivaires
Où sont situés les récepteurs M1 dans le corps humain (1)
cerveau
VRAI OU FAUX
les antimuscariniques utilisés pour l’incontinence urinaire ciblent davantage les récepteurs M3 que les M1
VRAI
de quoi découlent les effets indésirables associés aux antimuscariniques utilisés pour l’incontinence urinaire ?
de leur activité sur l’un ou l’autre des récepteurs M1 ou M3
Les effets indésirables centraux anticholinergiques des antimuscariniques se font via quels récepteurs
via l’effet d’antagonisme des récepteurs M1
Les effets indésirables périphériques anticholinergiques des antimuscariniques se font via quels récepteurs
via l’effet d’antagonisme des récepteurs M3
quels sont les effets indésirables centraux des antimuscariniques (7)
- troubles de la mémoire
- troubles des fonctions exécutives
- désorientation spatiotemporelle
- confusion mentale
- agitation
- hallucinations
- troubles de comportement
Complétez la phrase :
les médicaments ayant des propriétés ____(1) ont été largement associés à l’apparition ____ ____(2) chez le sujet ____(3) et représentent une des causes _____(4) les plus fréquentes de ce syndrome, particulièrement chez les sujets ____(5)
- anticholinergiques
- d’une confusion mentale
- âgé
- réversibles
- déments
quels sont les effets indésirables périphériques des antimuscariniques (9)
- constipation
- rétention urinaire aiguë
- tachycardie
- xérostomie
- vision trouble
- xérophtalmie
- troubles de l’accomodation
- mydriase
- dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation
les effets anticholinergiques périphériques peuvent avoir quel impact sur :
1. les sujets jeunes en bonne santé
2. les personnes âgées
- source d’inconfort et peut affecter la qualité de vie parfois
- effets catastrophiques
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de ce médicament :
AAS (2)
- dyspepsie
- risque de saignements
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de ce médicament :
Benylin extra-puissant tout-en-un rhume et grippe qui contient = pseudoéphédrine (décongestionnant), acétaminophène (analgésique) et chlorphéniramine (antihistaminique) (4)
- élévation de la TA
- tachycardie
- sècheresse buccale
- vision embrouillée
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de ce médicament :
carbonate de calcium (2)
- inappétence
- constipation
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de ce médicament :
rosuvastatine (2)
- myalgies
- arthralgies
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de ce médicament :
sennoside (2)
- diarrhée
- crampes abdominales
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de ce médicament :
vitamine D
généralement bien toléré
parmi les médicaments suivants, lequel permet une diminution du volume prostatique chez les patients atteints HBP :
1. alfuzosine
2. dutastéride
3. silodosine
4. tamsulosine
5. térazosine
- dutastéride
de quelle classe pharmacologique font partie le dutastéride et le finastéride
inhibiteur de la 5-a-réductase
quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de la 5-a-réductase
ils empêchent la conversion de la testostérone en 5-a-dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate
quels sont les effets d’une inhibition de la conversion de la testostérone en 5-a-dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate (2)
- diminution du volume de la prostate
- baisse de la résistance urétrale
quel est l’effet sur la prostate s’il y a une augmentation de DHT
prolifération tissulaire
quel est l’effet sur la prostate s’il y a une diminution de DHT
atrophie tissulaire
à quel moment suivant l’initiation d’un inhibiteur de la 5-a-réductase peut on observer :
1. le début de l’action du rx
2. l’effet maximal du rx
- 3 à 6 mois
- 6 à 12 mois
le finastéride est généralement utilisé contre l’HBP, mais peut aussi avoir un autre rôle. Quel est-il et à quelle quantité joue-t-il ce rôle?
- contre l’alopécie androgénétique chez l’homme
- à petite dose
de quelle classe pharmacologique font partie l’alfuzosine, le silodosine, le tamsulosine et le térazosine
alpha-bloquants
quel est le mécanisme d’action des alpha-bloquants
ils entrainent un relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre
quelle est la conséquence d’un relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre
diminution de la résistance à l’écoulement urinaire chez les patients atteints d’HBP
Quelles sont les différences entre les inhibiteurs de la 5-a-réductase et les alpha-bloquants concernant l’effet thérapeutique (2)
- l’effet thérapeutique des alpha-bloquants est rapide
ET - peut être observé en quelques jours généralement
parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent être responsables d’un globe vésical :
1. Alfuzosine
2. Finastéride
3. Oxybutynine
4. Tamsulosine
5. Toltérodine
- Oxybutynine
- Toltérodine
Les médicaments antimuscariniques utilisés pour le traitement de l’urgence mictionnelle ou de l’incontinence urinaire ont tous un potentiel de provoquer quel effet indésirable ?
une rétention urinaire aigüe
quelle est la raison pour laquelle les médicaments antimuscariniques utilisés pour le traitement de l’urgence mictionnelle ou de l’incontinence urinaire ont le potentiel de provoquer une rétention urinaire aigüe
à cause de leurs effets anticholinergiques au niveau des muscles lisses de la vessie qui empêchent la contraction du détrusor
quels sont les deux types d’effets par lesquelles plusieurs autres classe de médicaments peuvent entrainer une rétention urinaire
- l’effet anticholinergique
- l’effet sympathomimétique
pour quelle raison l’effet anticholinergique peut entrainer une rétention urinaire
diminution de la contraction du détrusor
pour quelle raison l’effet sympathomimétique peut entrainer une rétention urinaire
contraction du sphincter
Ces médicaments sont-ils indiqués dans le traitement de la rétention urinaire lorsqu’il y a HBP :
- Alfuzosine (a-bloquant)
- Finastéride (5-a-réductase)
- Tamsulosine (a-bloquant)
OUI
