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Intégration 2 - pharmacologie > Hypoglycémiants oraux > Flashcards

Hypoglycémiants oraux Flashcards

1
Q

H 19 ans, diabétique de type 1, se présente à l’urgence pour de la confusion aigue. le patient est agité et ne coopère pas. le glucomètre indique une glycémie à 1.4 mmol/L. Poids : 70 kg. Quel est le meilleur traitement pour corriger la glycémie de ce patient :
1. biscuits et jus d’orange
2. dextrose 20% 20 ml IV
3. dextrose 50% 50 ml IV
4. insta-glucose gel PO

A
  1. dextrose 50% 50 ml IV
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2
Q

Selon quelles valeurs considère-t-on qu’un patient est en hypoglycémie si :
non diabétique (2)

A
  • glycémie < 2.7 mmol/L
  • glycémie sous les valeurs N et patient est symptomatique
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3
Q

Selon quelles valeurs considère-t-on qu’un patient est en hypoglycémie si :
diabétique traité

A

glycémie < 4 mmol/L

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4
Q

quels sont les types de symptômes typiques d’hypoglycémie (3)

A
  • hyperadrénergiques
  • neuroglycopéniques
  • divers
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Q

quels sont les symptômes hyperadrénergiques de l’hypoglycémie (6)

A
  • sueurs
  • sensation de chaleur
  • anxiété
  • No
  • tremblement
  • tachycardie
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6
Q

quels sont les symptômes neuroglycopéniques de l’hypoglycémie (8)

A
  • trouble de la concentration
  • confusion
  • amnésie
  • trouble du comportement
  • céphalée
  • dysphagie
  • convulsion
  • coma
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7
Q

quels sont les symptômes divers de l’hypoglycémie (4)

A
  • faim
  • faiblesse
  • vision trouble
  • somnolence
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8
Q

Comment s’explique les symptômes hyperadrénergiques de l’hypoglycémie

A

dysfonctionnement du SNA

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9
Q

Comment s’explique les symptômes neuroglycopéniques de l’hypoglycémie

A

apport cérébral de glucose insuffisant

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10
Q

quel est le traitement associé à l’hypoglycémie peu sévère (2)

A
  • faire avaler du sucre PO (jus, sirop sucré)
  • Comprimés, solutions ou gels de dextrose pour les patients à risque d’hypoglycémie
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11
Q

quelles sont les doses recommandées ainsi que la fréquence pour la prise de comprimés, de solutions ou de gels de dextrose pour les patients à risque d’hypoglycémie

A
  • 15 à 20 grammes : dose
  • répétées aux 15 minutes si la glycémie ne s’est pas normalisée
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12
Q

si un repas n’est pas prévu dans l’heure qui suit pour les patients à risque d’hypoglycémie dont leur glycémie ne s’est pas normalisée, que doit-on faire

A

prise d’une collation contenant à la fois des glucides et des protéines

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13
Q

quel est le traitement associé à l’hypoglycémie sévère avec trouble neurologique si :
voie veineuse présente (2)

A
  • glucose/dextrose IV
  • penser à donner initialement de la vitamine B1, thiamine, si déficit suspecté afin de ne pas précipiter une encéphalopathie de Wernicke
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14
Q

quel est le traitement associé à l’hypoglycémie sévère avec trouble neurologique si :
absence de voie veineuse

A

glucagon 1 mg IM ou SC

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15
Q

quel est le dosage de glucose recommandé chez l’enfant (2)

A

Bolus de D10% IV 5mL/kg
OU
Bolus de D25% IV 2mL/kg (max 100 mL)

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16
Q

quels dosages (2) doit-on éviter chez les nourrissons et pour quelles raisons (2)

A
  • solutés de D25% ou D50%
  • peuvent causer un état hyperosmolaire ou une hypoglycémie réactionnelle (par sécrétion accrue d’insuline)
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17
Q

quel est le dosage de glucose recommandé chez l’adulte de plus de 50 kg

A

dose fixe de 25 g IV (une ampoule de D50%, 50 mL)

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18
Q

chez l’adulte de plus de 50 kg, un dextrose de 20% est-il suffisant pour traiter l’hypoglycémie

A

NON
20% = 20 g par 100 ml soit 4 g pour 20 ml

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19
Q

chez l’adulte de plus de 50 kg, un dextrose de 50% est-il suffisant pour traiter l’hypoglycémie

A

OUI
50 g par 100 ml soit 25 g pour 50 ml

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20
Q

définir ce qu’est l’Insta-Glucose gel et par qui peut-il être administré

A
  • monosaccharide utilisé pour traiter l’hypoglycémie
  • premiers répondants (ambulanciers) peuvent le donner
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21
Q

quelle est la quantité de sucre contenu dans un sachet l’Insta-Glucose gel

A

15 à 24 g de sucre

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22
Q

l’Insta-Glucose gel est un médicament thérapeutique seulement chez quels patients et pourquoi

A
  • thérapeutique si avalé par un patient conscient
  • aucune efficacité chez un patient inconscient, car la muqueuse buccale n’absorbe pas bien le produit et aussi risque d’aspiration
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23
Q

quelles sont les classes d’antihyperglycémiants (6)

A
  • inhibiteurs des alpha-glucosidases
  • biguanide
  • incrétines ou incrétinomimétiques
  • sécrétagogues de l’insuline
  • inhibiteurs de sodium-glucose co-transporteur 2 (SGLT2)
  • thiazolidinédiones (TZD)
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24
Q

quels sont les deux sous-types d’incrétines ou incrétinomimétiques

A
  • inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) aussi appelés gliptines
  • agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
25
Q

quels sont les deux sous-types de sécrétagogues de l’insuline

A
  • sulfonylurées
  • non-sulfonylurées
26
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
alogliptine

A

inhibiteurs de la DPP-4

27
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
canagliflozine

A

inhibiteurs SGLT2

28
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
dapagliflozine

A

inhibiteurs SLGT2

29
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
empagliflozine

A

inhibiteurs SGLT2

30
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
glicazide

A

sulfonylurées

31
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
glimépiride

A

sulfonylurées

32
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
glyburide

A

sulfonylurées

33
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
linagliptine

A

inhibiteurs de la DPP-4

34
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
metformine

A

biguanides

35
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
pioglitazone

A

TZD

36
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
rosiglitazone

A

TZD

37
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
saxagliptine

A

inhibiteurs de la DPP-4

38
Q

à quelle classe correspond cet antihyperglycémiant :
sitagliptine

A

inhibiteurs de la DPP4

39
Q

VRAI OU FAUX
on ne doit jamais combiner des antihyperglycémiants puisqu’il y a des risques importants d’hypoglycémie

A

FAUX
ils peuvent être utilisés seuls ou le plus souvent en association

40
Q

pour quelle raison donner des antihyperglycémiants en association

A

pour aider le patient DB2 à atteindre les cibles glycémiques

41
Q

complétez :
initialement, les analogues des récepteurs ____ étaient disponibles uniquement sous forme _____. Depuis 2020, Santé Canada approuve le RYBELSUS (comprimés de ____), le premier et seul analogue du GLP-1 en comprimé pour le traitement d’ _____ diabétiques de type ____

A
  • GLP-1
  • injectable
  • sémaglutide
  • adultes
  • 2
42
Q

les inhibiteurs des alpha-glucosidases agissent à quel niveau

A

dans l’estomac au niveau des enzymes digestives

43
Q

de quelle manière ces classes d’hyperglycémiants suivants contribuent à éviter l’hyperglycémie :
sulfamides, glinides, incrétinomimétiques

A

ils jouent sur la baisse de la sécrétion d’insuline = augmentation insuline

44
Q

de quelle manière ces classes d’hyperglycémiants suivants contribuent à éviter l’hyperglycémie :
biguanides

A
  • baisse de la production de glucose
  • baisse de la résistance à l’insuline
45
Q

de quelle manière ces classes d’hyperglycémiants suivants contribuent à éviter l’hyperglycémie :
inhibiteurs du SGLT2

A

baisse de la réabsorption du glucose

46
Q

laquelle des classes d’hypoglycémiants oraux inhibe la néoglucogénèse, augmente la sensibilité à l’insuline sans entrainer d’hypoglycémie

A

biguanides

47
Q

nommez des caractéristiques du chlorhydrate de metformine (4)

A
  • dérivé de la famille des biguanides
  • effet antihyperglycémiant
  • effet seulement chez les diabétiques
  • effet seulement si sécrétion d’insuline
48
Q

la metformine est utilisé comme traitement :
1. de première ligne
2. de deuxième ligne
3. de prévention

A
  1. de première ligne
49
Q

la metformine est utilisé pour le traitement de quel type de diabète

A

DB2

50
Q

VRAI OU FAUX
la metformine administrée seule aux doses thérapeutiques n’entraîne pas d’hypoglycémie chez les non diabétiques

A

VRAI

51
Q

la metformine n’exerce aucun effet sur quelles cellules du pancréas

A

cellules bêta

52
Q

quel est le mode d’action de la metformine

A
  • elle accroit le pouvoir d’action de l’insuline
    OU
  • favorise la fixation de l’insuline sur les sites récepteurs périphériques
53
Q

qu’est ce qui explique l’augmentation de la sensibilité à l’insuline provoquée par la metformine

A

accroissement du nombre de récepteurs insuliniques à la surface des cellules

54
Q

quel est le risque d’hypoglycémie chez le patient qui prend seulement la metformine dans des circonstances N

A

risque nul

55
Q

quelles pourraient être les causes d’hypoglycémie si le patient prend de la metformine seule (4)

A
  • apport énergétique insuffisant
  • exercices épuisants sans assurer un apport calorique supplémentaire
  • si prise simultanée d’un autre agent antidiabétique
  • si prise simultanée d’alcool
56
Q

à quel niveau se présente les effets indésirables de la metformine

A

GI

57
Q

quels sont les effets indésirables de la metformine (4)

A
  • anorexie
  • No
  • inconfort abdominal
  • diarrhées
58
Q

comment est-il possible d’éviter les effets indésirables de la metformine

A

en assurant une augmentation progressive des doses au début du traitement

59
Q
A

Intégration 2 - pharmacologie (9 decks)

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