Traitement de la MCAS Flashcards
Un homme de 55 ans est amené à l’urgence pour une DRS serrative d’apparition récente. Parmi les rx suivants, lequel est une c-i à l’utilisation de la nitroglycérine :
1. AAS
2. clopidogrel
3. hydrochlorothiazide
4. métoprolol
5. sildénéfil
- sildénéfil
quel est le mécanisme d’action des dérivés nitrés
ils libèrent du monoxyde d’azote (NO) au niveau des muscles lisses vasculaires
que provoquent les dérivés nitrés au niveau vasculaire (2)
- une puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphériques
- effet vasodilatateur au niveau des artères coronaires
quels sont les effets indésirables fréquents des dérivés nitrés (4)
- hypotension artérielle
- tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
- céphalée
- étourdissements
de quelle classe de médicament fait partie le citrate de sildénafil
inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)
pour quelles conditions la classe des inhibiteurs de la PDE5 est-elle indiquée (2)
- troubles érectiles
- hypertension pulmonaire (à cause de son effet vasodilatateur)
quels sont les deux autres inhibiteurs de la PDE5 bien connus
- tadalafil
- vardénafil
Jusqu’à combien d’heures, ces médicaments sont-ils c-i à l’utilisation de la nitroglycérine :
1. sildanéfil
2. vardénafil
3. tadalafil
- < 24 h
- < 24 h
- < 48 h
pour quelle raison le sildanéfil, le vardénafil et le tadalafil sont-ils une c-i à l’utilisation de nitroglycérine
risque d’hypotension sévère parfois fatale
pour quelle raison le tadalafil se distingue-t-il des deux autres agents
en raison de sa longue durée d’action (ad 36 heures)
les inhibiteurs de la PDE5 sont-ils spécifiques aux phosphodiestérases de type 5
non
les effets indésirables des inhibiteurs de la PDE5 sont causés par quoi
par l’inhibition d’autres isoenzymes PDE (PDE6 et 11)
quels sont les effets indésirables fréquents des inhibiteurs de la PDE5 (8)
- hypotension artérielle
- étourdissements
- céphalées
- flushing
- congestion nasale
- myalgies
- altération transitoire de la perception des couleurs
- risque de priapisme
pourquoi les myalgies font partie des effets indésirables des inhibiteurs de la PDE5
inhibition PDE-11 au niveau des muscles squelettiques
Caractérisez l’altération transitoire de la perception des couleurs comme effet indésirables des inhibiteurs de la PDE5
teinte légèrement bleue de la vision
pourquoi l’altération transitoire de la perception des couleurs font partie des effets indésirables des inhibiteurs de la PDE5
inhibition PDE6 au niveau de la rétine
les dérivés nitrés sont indiqués dans le traitement initial du syndrome coronarien aigu alors que le patient présente une DRS. quels sont les 2 effets principaux recherchés des dérivés nitrés au niveau de la circulation systémique?
- diminution de la post-charge
- diminution de la pré-charge
qu’est ce qui explique le fait que les dérivés nitrés diminuent la douleur angineuse (mécanisme d’action)
en diminuant la pré et la post-charge, il y a une optimisation de l’apport sanguin aux coronaires = diminution de la DRS
VRAI OU FAUX
les dérivés nitrés n’ont aucun bénéfices sur le traitement ou les séquelles d’un infarctus
VRAI
quelles sont les voies d’administration reconnues pour les dérivés nitrés :
1. intramusculaire
2. IV
3. onguent
4. PO
5. SC
6. sublinguale
7. transdermique
- IV
- onguent
- PO
- sublinguale
- TD
pour quelles conditions cliniques les dérivés nitrés sont-ils indiqués (2)
- en aigu (HTA, DRS du SCA)
- tx d’entretien de la maladie cardiaque angineuse
dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
nitroglycérine
les 2
dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
nitroglycérine PO ou sublinguale (aérosol ou comprimés)
à courte action
dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
nitroglycérine en injection IV
à courte action
dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
prise en charge d’une condition aigue
à courte action
dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
prise en charge d’une condition chronique
à longue action
dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
isosorbide mononitrate PO (DIE)
à longue action
dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
isosorbide dinitrate PO ou sublinguale (rarement utilisé, plusieurs prises/jour)
à longue action
dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
nitroglycérine TD
à longue action
COMPLÉTEZ :
une période sans nitrate de ______(durée) habituellement pendant ____(moment de la journée) est recommandée pour éviter le phénomène de _____
- 10-12 heures
- la nuit
- tolérance
quelle forme de nitroglycérine n’est plus disponible sur le marché canadien
nitro en pommade topique
Malgré que la nitro en pommade topique n’est plus vendue sur le marché canadien, il est possible d’en fait une préparation magistrale. Expliquez comment
Fabriquée en pharmacie communautaire.
la nitro est mélangée à un excipient (gel, vaseline)
Pour quelle raison utilise-t-on la formulation topique de la nitroglycérine
- fissures anales
- favorise la relaxation des muscles lisses anaux ce qui permet d’améliorer le confort du patient en diminuant la dlr provoquée par le spasme musculaire associé à la condition
quels sont les deux médicaments (noms génériques) qui sont couramment utilisés chez les patients qui ont des conditions cardiovasculaires particulières
- aspirine
- clopidogrel
quelles sont les conditions cardiovasculaires particulières pour lesquelles on utilise l’aspirine et le clopidogrel comme traitement (3)
- post-IM
- post-AVC
- angine
Aspirine ou Clopidogrel :
associé au syndrome de Reye
AAS
Aspirine ou Clopidogrel :
effet analgésique
AAS
Aspirine ou Clopidogrel :
effet anti-inflammatoire
AAS
Aspirine ou Clopidogrel :
effet antiplaquettaire
les 2
Aspirine ou Clopidogrel :
effet antipyrétique
AAS
Aspirine ou Clopidogrel :
inhibition irréversible
les 2
Aspirine ou Clopidogrel :
promédicament
clopidogrel
quelle est la pierre angulaire de la prise en charge des pathologies liées à l’athérosclérose dont la prévalence augmente avec l’âge
les médicaments antiplaquettaires
quel a été le premier antiplaquettaire à apparaitre sur le marché canadien
AAS
quel est le mécanisme d’action de l’AAS
il est un inhibiteur de la cyclooxygénase
quels sont les effets de l’AAS lorsqu’utilisé à forte dose (2)
- analgésique
- anti-inflammatoire
VRAI OU FAUX
l’effet antiplaquettaire de l’AAS a démontré une réduction des événements cardiovasculaires significative en prévention primaire
FAUX
en prévention secondaire (post-IM : exemple)
quel est le premier antagoniste des récepteurs de l’ADP à avoir été commercialisé
ticlopidine
de quelle classe font partie ces 3 médicaments :
clopidogrel
prasugrel
ticagrelor
inhibiteurs du récepteur P2Y12 à l’ADP
COMPLÉTEZ :
l’usage d’un ou de plusieurs antithrombotiques _____(tendance) le risque _____ et il convient de bien évaluer le bénéfice global net. Certains patients, comme les ____ _____, peuvent être plus à risque
- augmente
- hémorragique
- personnes âgées
quelle classe de médicament peut être indiquée pour limiter les risques de saignements gastriques et duodénaux
IPP pour une gastroprotection
