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Intégration 2 - pharmacologie > Traitement de la MCAS > Flashcards

Traitement de la MCAS Flashcards

1
Q

Un homme de 55 ans est amené à l’urgence pour une DRS serrative d’apparition récente. Parmi les rx suivants, lequel est une c-i à l’utilisation de la nitroglycérine :
1. AAS
2. clopidogrel
3. hydrochlorothiazide
4. métoprolol
5. sildénéfil

A
  1. sildénéfil
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2
Q

quel est le mécanisme d’action des dérivés nitrés

A

ils libèrent du monoxyde d’azote (NO) au niveau des muscles lisses vasculaires

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3
Q

que provoquent les dérivés nitrés au niveau vasculaire (2)

A
  • une puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphériques
  • effet vasodilatateur au niveau des artères coronaires
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4
Q

quels sont les effets indésirables fréquents des dérivés nitrés (4)

A
  • hypotension artérielle
  • tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
  • céphalée
  • étourdissements
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5
Q

de quelle classe de médicament fait partie le citrate de sildénafil

A

inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)

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6
Q

pour quelles conditions la classe des inhibiteurs de la PDE5 est-elle indiquée (2)

A
  • troubles érectiles
  • hypertension pulmonaire (à cause de son effet vasodilatateur)
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7
Q

quels sont les deux autres inhibiteurs de la PDE5 bien connus

A
  • tadalafil
  • vardénafil
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8
Q

Jusqu’à combien d’heures, ces médicaments sont-ils c-i à l’utilisation de la nitroglycérine :
1. sildanéfil
2. vardénafil
3. tadalafil

A
  1. < 24 h
  2. < 24 h
  3. < 48 h
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9
Q

pour quelle raison le sildanéfil, le vardénafil et le tadalafil sont-ils une c-i à l’utilisation de nitroglycérine

A

risque d’hypotension sévère parfois fatale

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10
Q

pour quelle raison le tadalafil se distingue-t-il des deux autres agents

A

en raison de sa longue durée d’action (ad 36 heures)

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11
Q

les inhibiteurs de la PDE5 sont-ils spécifiques aux phosphodiestérases de type 5

A

non

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12
Q

les effets indésirables des inhibiteurs de la PDE5 sont causés par quoi

A

par l’inhibition d’autres isoenzymes PDE (PDE6 et 11)

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13
Q

quels sont les effets indésirables fréquents des inhibiteurs de la PDE5 (8)

A
  • hypotension artérielle
  • étourdissements
  • céphalées
  • flushing
  • congestion nasale
  • myalgies
  • altération transitoire de la perception des couleurs
  • risque de priapisme
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14
Q

pourquoi les myalgies font partie des effets indésirables des inhibiteurs de la PDE5

A

inhibition PDE-11 au niveau des muscles squelettiques

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15
Q

Caractérisez l’altération transitoire de la perception des couleurs comme effet indésirables des inhibiteurs de la PDE5

A

teinte légèrement bleue de la vision

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16
Q

pourquoi l’altération transitoire de la perception des couleurs font partie des effets indésirables des inhibiteurs de la PDE5

A

inhibition PDE6 au niveau de la rétine

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17
Q

les dérivés nitrés sont indiqués dans le traitement initial du syndrome coronarien aigu alors que le patient présente une DRS. quels sont les 2 effets principaux recherchés des dérivés nitrés au niveau de la circulation systémique?

A
  • diminution de la post-charge
  • diminution de la pré-charge
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18
Q

qu’est ce qui explique le fait que les dérivés nitrés diminuent la douleur angineuse (mécanisme d’action)

A

en diminuant la pré et la post-charge, il y a une optimisation de l’apport sanguin aux coronaires = diminution de la DRS

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19
Q

VRAI OU FAUX
les dérivés nitrés n’ont aucun bénéfices sur le traitement ou les séquelles d’un infarctus

A

VRAI

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20
Q

quelles sont les voies d’administration reconnues pour les dérivés nitrés :
1. intramusculaire
2. IV
3. onguent
4. PO
5. SC
6. sublinguale
7. transdermique

A
  1. IV
  2. onguent
  3. PO
  4. sublinguale
  5. TD
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21
Q

pour quelles conditions cliniques les dérivés nitrés sont-ils indiqués (2)

A
  • en aigu (HTA, DRS du SCA)
  • tx d’entretien de la maladie cardiaque angineuse
22
Q

dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
nitroglycérine

A

les 2

23
Q

dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
nitroglycérine PO ou sublinguale (aérosol ou comprimés)

A

à courte action

24
Q

dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
nitroglycérine en injection IV

A

à courte action

25
Q

dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
prise en charge d’une condition aigue

A

à courte action

26
Q

dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
prise en charge d’une condition chronique

A

à longue action

27
Q

dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
isosorbide mononitrate PO (DIE)

A

à longue action

28
Q

dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
isosorbide dinitrate PO ou sublinguale (rarement utilisé, plusieurs prises/jour)

A

à longue action

29
Q

dérivés nitrés à courte action ou à longue action :
nitroglycérine TD

A

à longue action

30
Q

COMPLÉTEZ :
une période sans nitrate de ______(durée) habituellement pendant ____(moment de la journée) est recommandée pour éviter le phénomène de _____

A
  • 10-12 heures
  • la nuit
  • tolérance
31
Q

quelle forme de nitroglycérine n’est plus disponible sur le marché canadien

A

nitro en pommade topique

32
Q

Malgré que la nitro en pommade topique n’est plus vendue sur le marché canadien, il est possible d’en fait une préparation magistrale. Expliquez comment

A

Fabriquée en pharmacie communautaire.
la nitro est mélangée à un excipient (gel, vaseline)

33
Q

Pour quelle raison utilise-t-on la formulation topique de la nitroglycérine

A
  • fissures anales
  • favorise la relaxation des muscles lisses anaux ce qui permet d’améliorer le confort du patient en diminuant la dlr provoquée par le spasme musculaire associé à la condition
34
Q

quels sont les deux médicaments (noms génériques) qui sont couramment utilisés chez les patients qui ont des conditions cardiovasculaires particulières

A
  • aspirine
  • clopidogrel
35
Q

quelles sont les conditions cardiovasculaires particulières pour lesquelles on utilise l’aspirine et le clopidogrel comme traitement (3)

A
  • post-IM
  • post-AVC
  • angine
36
Q

Aspirine ou Clopidogrel :
associé au syndrome de Reye

A

AAS

37
Q

Aspirine ou Clopidogrel :
effet analgésique

A

AAS

38
Q

Aspirine ou Clopidogrel :
effet anti-inflammatoire

A

AAS

39
Q

Aspirine ou Clopidogrel :
effet antiplaquettaire

A

les 2

40
Q

Aspirine ou Clopidogrel :
effet antipyrétique

A

AAS

41
Q

Aspirine ou Clopidogrel :
inhibition irréversible

A

les 2

42
Q

Aspirine ou Clopidogrel :
promédicament

A

clopidogrel

43
Q

quelle est la pierre angulaire de la prise en charge des pathologies liées à l’athérosclérose dont la prévalence augmente avec l’âge

A

les médicaments antiplaquettaires

44
Q

quel a été le premier antiplaquettaire à apparaitre sur le marché canadien

A

AAS

45
Q

quel est le mécanisme d’action de l’AAS

A

il est un inhibiteur de la cyclooxygénase

46
Q

quels sont les effets de l’AAS lorsqu’utilisé à forte dose (2)

A
  • analgésique
  • anti-inflammatoire
47
Q

VRAI OU FAUX
l’effet antiplaquettaire de l’AAS a démontré une réduction des événements cardiovasculaires significative en prévention primaire

A

FAUX
en prévention secondaire (post-IM : exemple)

48
Q

quel est le premier antagoniste des récepteurs de l’ADP à avoir été commercialisé

A

ticlopidine

49
Q

de quelle classe font partie ces 3 médicaments :
clopidogrel
prasugrel
ticagrelor

A

inhibiteurs du récepteur P2Y12 à l’ADP

50
Q

COMPLÉTEZ :
l’usage d’un ou de plusieurs antithrombotiques _____(tendance) le risque _____ et il convient de bien évaluer le bénéfice global net. Certains patients, comme les ____ _____, peuvent être plus à risque

A
  • augmente
  • hémorragique
  • personnes âgées
51
Q

quelle classe de médicament peut être indiquée pour limiter les risques de saignements gastriques et duodénaux

A

IPP pour une gastroprotection

Intégration 2 - pharmacologie (9 decks)

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