Traitement des nausées Flashcards
parmi les antipsychotiques suivants, lesquels sont couramment utilisés pour le traitements de No/Vo :
1. aripiprazole
2. chlorpromazine
3. halopéridol
4. olanzapine
5. prochlorpérazine
6. quétiapine
- chlorpromazine
- halopéridol
- olanzapine
- prochlorpérazine
expliquez le mécanisme des No / Vo
- No/Vo sont le résultat d’un réflexe complexe
- le centre effecteur (centre du Vo) reçoit des influx nerveux afférents des organes viscéraux, du système vestibulaire, du SNC et de la zone chimioréceptrice réflexogène
où se situe le centre effecteur (centre de vomissement)
dans la formation réticulée latérale de la moelle épinière
quelles régions du SNC participent au réflexe des No / Vo (3)
- cortex
- thalamus
- hypothalamus
quel autre nom donne-t-on à la zone chimioréceptrice réflexogène
zone gachette
où se situe la zone gachette
dans l’area postrema du côté sanguin de la BHE
le choix de l’antiémétique se fait en fonction de quoi
l’étiologie
complétez :
les neurotransmetteurs _____ agissent sur des récepteurs _____ (_____), de la _____, de _____, de la ______ et/ou de la _____ ____.
- excitateurs
- cholinergiques (muscariniques)
- dopamine
- l’histamine
- sérotonine
- substance P
quels sont les récepteurs de :
1. dopamine
2. histamine
3. sérotonine
4. substance P
- D2
- H1
- 5HT3
- NK1
les médicaments pour les No/Vo agissent sur quoi
ils auront un effet plus ou moins spécifique pour un ou plusieurs de ces récepteurs (D2, H1, 5HT3, NK1)
VRAI OU FAUX
les antipsychotiques de 1ère et de 2e génération ont des mécanismes d’action différents
FAUX
ils partagent le même mécanisme d’action
antipsychotique de 1ère ou 2e génération :
1. antipsychotiques typiques
2. antipsychotiques atypiques
- 1ère
- 2e
quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques typiques et atypiques
bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 dans le noyau accumbens
En psychiatrie, qu’est-ce que ce blocage dopaminergique permet (2)
- diminution de l’hyperactivité du noyau accumbens
- augmentation de l’efficacité du filtre sensoriel
dans quelle classe de médicaments font partie la dompéridone et le métoclopramide
bloqueurs dopaminergiques D2
la dompéridone et le métoclopramide ont un effet qui est principalement :
1. central
ou
2. périphérique
périphérique
VRAI OU FAUX
la dompéridone et le métoclopramide sont souvent utilisés en psychiatrie
FAUX
car ils n’ont que peu d’effet central
la dompéridone et le métoclopramide sont utilisés pour quelles raisons (2)
- effets antiémétiques
- effets prokinétiques (principalement)
définir “effet prokinétique”
accélération de la motilité des voies digestives supérieures
pour quelles conditions les effets prokinétiques de la dompéridone et du métoclopramide sont-ils recherchés (2)
- gastroparésie
- dyspepsie
le blocage des récepteurs par des antagonistes dopaminergiques peut induire quels types de symptômes indésirables
- sx extra-pyramidaux
nommez des exemples d’effets indésirables extra-pyramidaux (5)
- rigidité
- akinésie
- dyskinésie
- tremblements
- ralentissement moteur
- etc
les effets indésirables extra-pyramidaux sont particulièrement délétaires pour quels patients
les personnes âgées
Caractéristiques des effets indésirables :
1. ils dépendent de quoi
2. ils apparaissent quand
- dose-dépendants
- à forte dose
complétez :
une utilisation ____ de ces agents à _____ dose pour le soulagement des No/Vo ne devrait donc pas induire de _____
- -temporaire
- faible
- SEP (sx extra-pyramidaux)
quel autre effet indésirable (cardiaque) peut être associé à l’usage de bloqueurs dopaminergiques
allongement du QT
lequel des bloqueurs dopaminergiques est particulièrement associé à l’allongement de l’intervalle QT et de torsade de pointe
dompéridone
complétez :
en raison d’un risque augmenté d’arythmies _____ et de mort _____ que la dompéridone a été retiré du marché aux ______
- ventriculaires
- subite
- USA
VRAI OU FAUX
Au Canada, la dompéridone est encore sur le marché
vrai
sous quelle condition la commercialisation de la dompéridone au Canada est-elle encore permise
mise en garde des prescripteurs au sujet du risque réel d’allongement du QT et d’arythmie secondaire
chez quels patients la dompéridone devrait-elle être éviter (6)
ceux avec FDR de QT long :
- sexe féminin
- âge avancé
- bradycardie
- désordres électrolytiques
- syndrome QT long congénital
- usage concomitant de rx qui allongent le QT
quels sont les ingrédients présents dans le Gravol Gingembre :
1. dimenhydrinate
2. diphénydramine
3. doxymaline + pyridoxine
4. extrait de gingembre
- extrait de gingembre
quel est le seul ingrédient actif présent dans le Gravol Gingembre
le gingembre
nommez un avantage et un inconvénient du Gravol Gingembre
- avantage : pas nocif durant la grossesse
- inconvénient : efficacité antiNo très limitée
que contient le Gravol Gingembre Multi-symptom outre la racine de gingembre
200 mg d’écorce de saule (salicine ou Salix alba)
qu’est ce que la salicine
un salicylate à partir duquel on produit l’AAS
le Gravol Gingembre Multi-symptom est déconseillé pour quels patients (5)
- femmes enceintes
- anticoagulés
- asthmatiques
- sous tx d’AINS
- allx aux salicylates
que contient le Gravol Gingembre nuit outre la racine de gingembre
3 mg de mélatonine par comprimé
la mélatonine peut interagir avec quels médicaments (2)
- nifédipine
- fluvoxamine
que contient le Gravol Gingembre traveler’s Shield Probiotic outre la racine de gingembre
un probiotique
chez quels patients le Gravol Gingembre traveler’s Shield Probiotic est à proscrire
les immunosupprimés
de quelle classe font partie ces médicaments :
1. dimenhydrinate
2. diphénydramine
3. doxymaline + pyridoxine
antihistaminiques (anti-H1)
décrire le mécanisme d’action des anti-H1
ces molécules sont structurellement similaires à l’histamine et agissent à titre d’antagoniste du récepteur H1 de l’histamine
complétez :
la liaison ____ et _____ de l’antihistaminique de ___ génération à l’histamine bloque _____ de l’histamine sans toutefois inactiver ou affecter sa ______
- réversible
- compétitive
- 1ère
- l’action
- synthèse
décrire l’affinité des anti-H1 de 1ère génération aux récepteurs de l’histamine
peu sélectifs
à quels autres récepteurs les anti-H1 de 1ère génération se lient-ils (3)
- muscariniques
- alpha-adrénergiques
- sérotoninergiques
la liaison entre quels types de récepteurs et les anti-H1 de 1ère génération entraine des effets anticholinergiques
récepteurs muscariniques
quels sont les effets anticholinergiques que peut engendrer la liaison des anti-H1 de 1ère génération et des récepteurs muscariniques (3)
- sédation
- xérostomie
- rétention urinaire
- etc
chez quels patients devrait-on éviter de prescrire des anti-H1 et pourquoi
personnes âgées en raison des effets anticholinergiques
la liaison entre quels types de récepteurs et les anti-H1 de 1ère génération peut entrainer des effets indésirables ou une valeur thérapeutique (2)
- alpha-adrénergiques
- sérotoninergiques
la diphénydramine (benadryl) est utilisé pour traiter quoi
allergies symptomatiques
la diphénydramine (benadryl) est un ingrédient actif présent dans quels produits pharmaceutiques (2)
- plusieurs somnifères
- produits pour le rhume en vente libre
quelles sont les propriétés que possèdent la diphénydramine (benadryl)
propriétés antitussives
le dimenhydrinate (Gravol) est utilisé pour traiter quoi
traitement des No et Vo
VRAI OU FAUX
il n’y a que peu d’effets secondaires bénins associés au dimenhydrinate (gravol)
FAUX
effets indésirables délétères chez plusieurs patients
VRAI OU FAUX
le dimenhydrinate (Gravol) est disponible derrière le comptoir de la pharmacie et requiert une consultation avec le pharmacien
VRAI
quelles deux substances en association forment le Diclectin
- doxylamine
- pyridoxine (vitamine B6)
le Diclectin est utilisé pour traiter quoi
traitement des No et Vo chez la femme enceinte
décrire le mécanisme d’action de la pyridoxine
a un effet anti-No intrinsèque et/ou agit en synergie pour potentialiser l’effet anti-émétique de l’antihistaminique
La pyridoxine en monothérapie est efficace pour réduire quels types de No :
- légères
- modérées
- sévères
No légères à modérées
VRAI OU FAUX
la pyridoxine permet, en plus de réduire les No, de diminuer significativement les Vo
FAUX
ne permet pas de réduire significativement les Vo
le Diclectin est réservé pour quels patients et qu’est-il nécessaire d’avoir pour l’obtenir
- réservé aux femmes enceintes
- nécessite une ordonnance
quel effet indésirable peut provoquer le Diclectin
somnolence (certaines patientes y sont plus sensibles)
complétez
la formulation ____ du Diclectin nécessite une prise ____(temps) avant le moment anticipé des No / Vo
- retard
- 6h
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
diphénhydramine
1ère
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
dimenhydrinate
1ère
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
diclectin
1ère
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
chlorphéniramine
1ère
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
prométhazine
1ère
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
hydroxyzine
1ère
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
cétirizine
2e
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
loratadine
2e
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
desloratadine
2e
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
fexofénadine
2e
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
rupatadine
2e
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
bilastine
2e
les anti-H1 de 2e génération sont principalement utilisés pour traiter quoi
les symptômes d’allergie
les anti-H1 de 2e génération sont-ils mieux tolérés que les anti-H1 de 1ère génération et pourquoi
- oui
- ont peu d’affinité pour les récepteurs muscariniques, adrénergiques et sérotoninergiques
complétez :
la distribution ____ des anti-H1 de 2e génération au niveau du _______ limite grandement leur potentiel _____
- limitée
- SNC
- sédatif
quels médicaments parmi les anti-H1 de 2e génération est associé à un peu plus de somnolence
cétirizine
pourquoi la cétirizine est associée à plus de somnolence que les autres anti-H1 de 2e génération
c’est un métabolite de l’hydroxyzine (anti-H1 de 1ère génération) et ces deux médicaments ont des ressemblances structurelles
parmi les classes de médicaments suivantes, lesquelles peuvent servir au traitement des No et Vo :
1. antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
2. ATBs
3. antihistaminiques
4. AINS
5. antipsychotiques
6. corticostéroïdes
7. narcotiques
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antihistaminiques
- antipsychotiques
- corticostéroïdes
quelles sont les classes de médicaments pour traiter les No et Vo (6)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
- antihistaminiques
- benzodiazépines
- cannabinoïdes
- corticostéroïdes
quelles classes de médicaments :
ondansétron
antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
quelles classes de médicaments :
métoclopramide
antidopaminergiques
quelles classes de médicaments :
dimenhydrinate
antihistaminiques
quelles classes de médicaments :
lorazépam
benzo
quelles classes de médicaments :
nabilone
cannabinoides
quelles classes de médicaments :
dexaméthasone
CSC
quelles classes de médicaments :
No 2e à des médicaments (2)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
quelles classes de médicaments :
No 2e à la chimiothérapie (3)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
- CSC
quelles classes de médicaments :
Nausées post-op
antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
quelles classes de médicaments :
No 2e aux troubles métaboliques (2)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
quelles classes de médicaments :
No 2e aux pathologies du système digestif (2)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
quelles classes de médicaments :
No modérées à sévères
antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
quelles classes de médicaments :
No légères à modérées (2)
- antidopaminergiques
- antihistaminiques
quelles classes de médicaments :
No 2e aux problèmes vestibulaires
antihistaminiques
quelles classes de médicaments :
No 2e aux conditions affectant le NC8
antihistaminiques
quelles classes de médicaments :
No 2e aux vertiges
antihistaminiques
quelles classes de médicaments :
No 2e au mal des transport
antihistaminiques
quelles classes de médicaments :
No et Vo 2e à l’anxiété
benzo
quelles classes de médicaments :
No et Vo d’anticipation
benzo
quelles classes de médicaments :
dans les cas réfractaires surtout dans un contexte de néoplasie
cannabinoides
quelles classes de médicaments :
atteintes du SNC (MTS, HTIC)
CSC
quelles classes de médicaments :
atteintes abdominales néoplasiques (pour diminuer l’oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)
CSC
quelles classes de médicaments sont une cause de No et Vo (3)
- ATBs
- AINS
- narcotiques
quel est le mécanisme d’action des anti-émétiques de la classe des sétrons
antagoniste sélectif des récepteurs 5HT3
quelle est l’utilité des sétrons
diminution des Vo associés aux traitements de chimiothérapie et de radiothérapie
quel est le mécanisme d’action des sétrons
ils empêchent la sérotonine de provoquer la transmission d’influx afférents au SNC par les nerfs sympathiques spinaux et le nerf vague = blocage de la stimulation de la zone chimioréceptrice réflexogène et d’autres structures du SNC par la sérotonine
quelles cellules libèrent la sérotonine
cellules entérochromaffines de la muqueuse GI
nommez un désavantage des sétrons
très couteux
considérant que les sétrons sont très couteux, pour quelles situations cliniques devrions-nous réserver ce traitement (3)
- No post-op
- No 2e à la chimio et la radiotx fortement émétisante
- inefficacité aux thérapies antiémétisantes traditionnelles
quels sont les effets indésirables possibles des sétrons (5)
- céphalées
- constipation ou diarrhée
- fatigue
- élévation transitoire AST/ALT
- prolongation du QT
antagoniste 5HT3 de 1ère ou de 2e génération :
granisétron
1ère génération
antagoniste 5HT3 de 1ère ou de 2e génération :
ondansétron
1ère génération
antagoniste 5HT3 de 1ère ou de 2e génération :
palonosétron
2e génération
par quelles voies d’administration peut-on donner :
1. granisétron
2. ondansétron
3. palonosétron
PO et IV pour les trois
