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Intégration 2 - pharmacologie > Traitement des nausées > Flashcards

Traitement des nausées Flashcards

1
Q

parmi les antipsychotiques suivants, lesquels sont couramment utilisés pour le traitements de No/Vo :
1. aripiprazole
2. chlorpromazine
3. halopéridol
4. olanzapine
5. prochlorpérazine
6. quétiapine

A
  1. chlorpromazine
  2. halopéridol
  3. olanzapine
  4. prochlorpérazine
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2
Q

expliquez le mécanisme des No / Vo

A
  • No/Vo sont le résultat d’un réflexe complexe
  • le centre effecteur (centre du Vo) reçoit des influx nerveux afférents des organes viscéraux, du système vestibulaire, du SNC et de la zone chimioréceptrice réflexogène
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3
Q

où se situe le centre effecteur (centre de vomissement)

A

dans la formation réticulée latérale de la moelle épinière

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4
Q

quelles régions du SNC participent au réflexe des No / Vo (3)

A
  • cortex
  • thalamus
  • hypothalamus
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5
Q

quel autre nom donne-t-on à la zone chimioréceptrice réflexogène

A

zone gachette

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6
Q

où se situe la zone gachette

A

dans l’area postrema du côté sanguin de la BHE

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7
Q

le choix de l’antiémétique se fait en fonction de quoi

A

l’étiologie

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8
Q

complétez :
les neurotransmetteurs _____ agissent sur des récepteurs _____ (_____), de la _____, de _____, de la ______ et/ou de la _____ ____.

A
  • excitateurs
  • cholinergiques (muscariniques)
  • dopamine
  • l’histamine
  • sérotonine
  • substance P
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9
Q

quels sont les récepteurs de :
1. dopamine
2. histamine
3. sérotonine
4. substance P

A
  1. D2
  2. H1
  3. 5HT3
  4. NK1
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10
Q

les médicaments pour les No/Vo agissent sur quoi

A

ils auront un effet plus ou moins spécifique pour un ou plusieurs de ces récepteurs (D2, H1, 5HT3, NK1)

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11
Q

VRAI OU FAUX
les antipsychotiques de 1ère et de 2e génération ont des mécanismes d’action différents

A

FAUX
ils partagent le même mécanisme d’action

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12
Q

antipsychotique de 1ère ou 2e génération :
1. antipsychotiques typiques
2. antipsychotiques atypiques

A
  1. 1ère
  2. 2e
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13
Q

quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques typiques et atypiques

A

bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 dans le noyau accumbens

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14
Q

En psychiatrie, qu’est-ce que ce blocage dopaminergique permet (2)

A
  • diminution de l’hyperactivité du noyau accumbens
  • augmentation de l’efficacité du filtre sensoriel
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15
Q

dans quelle classe de médicaments font partie la dompéridone et le métoclopramide

A

bloqueurs dopaminergiques D2

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16
Q

la dompéridone et le métoclopramide ont un effet qui est principalement :
1. central
ou
2. périphérique

A

périphérique

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17
Q

VRAI OU FAUX
la dompéridone et le métoclopramide sont souvent utilisés en psychiatrie

A

FAUX
car ils n’ont que peu d’effet central

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18
Q

la dompéridone et le métoclopramide sont utilisés pour quelles raisons (2)

A
  • effets antiémétiques
  • effets prokinétiques (principalement)
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19
Q

définir “effet prokinétique”

A

accélération de la motilité des voies digestives supérieures

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20
Q

pour quelles conditions les effets prokinétiques de la dompéridone et du métoclopramide sont-ils recherchés (2)

A
  • gastroparésie
  • dyspepsie
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21
Q

le blocage des récepteurs par des antagonistes dopaminergiques peut induire quels types de symptômes indésirables

A
  • sx extra-pyramidaux
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22
Q

nommez des exemples d’effets indésirables extra-pyramidaux (5)

A
  • rigidité
  • akinésie
  • dyskinésie
  • tremblements
  • ralentissement moteur
  • etc
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23
Q

les effets indésirables extra-pyramidaux sont particulièrement délétaires pour quels patients

A

les personnes âgées

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24
Q

Caractéristiques des effets indésirables :
1. ils dépendent de quoi
2. ils apparaissent quand

A
  1. dose-dépendants
  2. à forte dose
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25
Q

complétez :
une utilisation ____ de ces agents à _____ dose pour le soulagement des No/Vo ne devrait donc pas induire de _____

A
  • -temporaire
  • faible
  • SEP (sx extra-pyramidaux)
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26
Q

quel autre effet indésirable (cardiaque) peut être associé à l’usage de bloqueurs dopaminergiques

A

allongement du QT

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27
Q

lequel des bloqueurs dopaminergiques est particulièrement associé à l’allongement de l’intervalle QT et de torsade de pointe

A

dompéridone

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28
Q

complétez :
en raison d’un risque augmenté d’arythmies _____ et de mort _____ que la dompéridone a été retiré du marché aux ______

A
  • ventriculaires
  • subite
  • USA
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29
Q

VRAI OU FAUX
Au Canada, la dompéridone est encore sur le marché

A

vrai

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30
Q

sous quelle condition la commercialisation de la dompéridone au Canada est-elle encore permise

A

mise en garde des prescripteurs au sujet du risque réel d’allongement du QT et d’arythmie secondaire

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31
Q

chez quels patients la dompéridone devrait-elle être éviter (6)

A

ceux avec FDR de QT long :
- sexe féminin
- âge avancé
- bradycardie
- désordres électrolytiques
- syndrome QT long congénital
- usage concomitant de rx qui allongent le QT

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32
Q

quels sont les ingrédients présents dans le Gravol Gingembre :
1. dimenhydrinate
2. diphénydramine
3. doxymaline + pyridoxine
4. extrait de gingembre

A
  1. extrait de gingembre
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33
Q

quel est le seul ingrédient actif présent dans le Gravol Gingembre

A

le gingembre

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34
Q

nommez un avantage et un inconvénient du Gravol Gingembre

A
  • avantage : pas nocif durant la grossesse
  • inconvénient : efficacité antiNo très limitée
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35
Q

que contient le Gravol Gingembre Multi-symptom outre la racine de gingembre

A

200 mg d’écorce de saule (salicine ou Salix alba)

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36
Q

qu’est ce que la salicine

A

un salicylate à partir duquel on produit l’AAS

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37
Q

le Gravol Gingembre Multi-symptom est déconseillé pour quels patients (5)

A
  • femmes enceintes
  • anticoagulés
  • asthmatiques
  • sous tx d’AINS
  • allx aux salicylates
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38
Q

que contient le Gravol Gingembre nuit outre la racine de gingembre

A

3 mg de mélatonine par comprimé

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39
Q

la mélatonine peut interagir avec quels médicaments (2)

A
  • nifédipine
  • fluvoxamine
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40
Q

que contient le Gravol Gingembre traveler’s Shield Probiotic outre la racine de gingembre

A

un probiotique

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41
Q

chez quels patients le Gravol Gingembre traveler’s Shield Probiotic est à proscrire

A

les immunosupprimés

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42
Q

de quelle classe font partie ces médicaments :
1. dimenhydrinate
2. diphénydramine
3. doxymaline + pyridoxine

A

antihistaminiques (anti-H1)

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43
Q

décrire le mécanisme d’action des anti-H1

A

ces molécules sont structurellement similaires à l’histamine et agissent à titre d’antagoniste du récepteur H1 de l’histamine

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44
Q

complétez :
la liaison ____ et _____ de l’antihistaminique de ___ génération à l’histamine bloque _____ de l’histamine sans toutefois inactiver ou affecter sa ______

A
  • réversible
  • compétitive
  • 1ère
  • l’action
  • synthèse
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45
Q

décrire l’affinité des anti-H1 de 1ère génération aux récepteurs de l’histamine

A

peu sélectifs

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46
Q

à quels autres récepteurs les anti-H1 de 1ère génération se lient-ils (3)

A
  • muscariniques
  • alpha-adrénergiques
  • sérotoninergiques
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47
Q

la liaison entre quels types de récepteurs et les anti-H1 de 1ère génération entraine des effets anticholinergiques

A

récepteurs muscariniques

48
Q

quels sont les effets anticholinergiques que peut engendrer la liaison des anti-H1 de 1ère génération et des récepteurs muscariniques (3)

A
  • sédation
  • xérostomie
  • rétention urinaire
  • etc
49
Q

chez quels patients devrait-on éviter de prescrire des anti-H1 et pourquoi

A

personnes âgées en raison des effets anticholinergiques

50
Q

la liaison entre quels types de récepteurs et les anti-H1 de 1ère génération peut entrainer des effets indésirables ou une valeur thérapeutique (2)

A
  • alpha-adrénergiques
  • sérotoninergiques
51
Q

la diphénydramine (benadryl) est utilisé pour traiter quoi

A

allergies symptomatiques

52
Q

la diphénydramine (benadryl) est un ingrédient actif présent dans quels produits pharmaceutiques (2)

A
  • plusieurs somnifères
  • produits pour le rhume en vente libre
53
Q

quelles sont les propriétés que possèdent la diphénydramine (benadryl)

A

propriétés antitussives

54
Q

le dimenhydrinate (Gravol) est utilisé pour traiter quoi

A

traitement des No et Vo

55
Q

VRAI OU FAUX
il n’y a que peu d’effets secondaires bénins associés au dimenhydrinate (gravol)

A

FAUX
effets indésirables délétères chez plusieurs patients

56
Q

VRAI OU FAUX
le dimenhydrinate (Gravol) est disponible derrière le comptoir de la pharmacie et requiert une consultation avec le pharmacien

A

VRAI

57
Q

quelles deux substances en association forment le Diclectin

A
  • doxylamine
  • pyridoxine (vitamine B6)
58
Q

le Diclectin est utilisé pour traiter quoi

A

traitement des No et Vo chez la femme enceinte

59
Q

décrire le mécanisme d’action de la pyridoxine

A

a un effet anti-No intrinsèque et/ou agit en synergie pour potentialiser l’effet anti-émétique de l’antihistaminique

60
Q

La pyridoxine en monothérapie est efficace pour réduire quels types de No :
- légères
- modérées
- sévères

A

No légères à modérées

61
Q

VRAI OU FAUX
la pyridoxine permet, en plus de réduire les No, de diminuer significativement les Vo

A

FAUX
ne permet pas de réduire significativement les Vo

62
Q

le Diclectin est réservé pour quels patients et qu’est-il nécessaire d’avoir pour l’obtenir

A
  • réservé aux femmes enceintes
  • nécessite une ordonnance
63
Q

quel effet indésirable peut provoquer le Diclectin

A

somnolence (certaines patientes y sont plus sensibles)

64
Q

complétez
la formulation ____ du Diclectin nécessite une prise ____(temps) avant le moment anticipé des No / Vo

A
  • retard
  • 6h
65
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
diphénhydramine

A

1ère

66
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
dimenhydrinate

A

1ère

67
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
diclectin

A

1ère

68
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
chlorphéniramine

A

1ère

69
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
prométhazine

A

1ère

70
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
hydroxyzine

A

1ère

71
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
cétirizine

A

2e

72
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
loratadine

A

2e

73
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
desloratadine

A

2e

74
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
fexofénadine

A

2e

75
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
rupatadine

A

2e

76
Q

anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
bilastine

A

2e

77
Q

les anti-H1 de 2e génération sont principalement utilisés pour traiter quoi

A

les symptômes d’allergie

78
Q

les anti-H1 de 2e génération sont-ils mieux tolérés que les anti-H1 de 1ère génération et pourquoi

A
  • oui
  • ont peu d’affinité pour les récepteurs muscariniques, adrénergiques et sérotoninergiques
79
Q

complétez :
la distribution ____ des anti-H1 de 2e génération au niveau du _______ limite grandement leur potentiel _____

A
  • limitée
  • SNC
  • sédatif
80
Q

quels médicaments parmi les anti-H1 de 2e génération est associé à un peu plus de somnolence

A

cétirizine

81
Q

pourquoi la cétirizine est associée à plus de somnolence que les autres anti-H1 de 2e génération

A

c’est un métabolite de l’hydroxyzine (anti-H1 de 1ère génération) et ces deux médicaments ont des ressemblances structurelles

82
Q

parmi les classes de médicaments suivantes, lesquelles peuvent servir au traitement des No et Vo :
1. antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
2. ATBs
3. antihistaminiques
4. AINS
5. antipsychotiques
6. corticostéroïdes
7. narcotiques

A
  1. antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
  2. antihistaminiques
  3. antipsychotiques
  4. corticostéroïdes
83
Q

quelles sont les classes de médicaments pour traiter les No et Vo (6)

A
  • antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
  • antidopaminergiques
  • antihistaminiques
  • benzodiazépines
  • cannabinoïdes
  • corticostéroïdes
84
Q

quelles classes de médicaments :
ondansétron

A

antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine

85
Q

quelles classes de médicaments :
métoclopramide

A

antidopaminergiques

86
Q

quelles classes de médicaments :
dimenhydrinate

A

antihistaminiques

87
Q

quelles classes de médicaments :
lorazépam

A

benzo

88
Q

quelles classes de médicaments :
nabilone

A

cannabinoides

89
Q

quelles classes de médicaments :
dexaméthasone

A

CSC

90
Q

quelles classes de médicaments :
No 2e à des médicaments (2)

A
  • antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
  • antidopaminergiques
91
Q

quelles classes de médicaments :
No 2e à la chimiothérapie (3)

A
  • antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
  • antidopaminergiques
  • CSC
92
Q

quelles classes de médicaments :
Nausées post-op

A

antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine

93
Q

quelles classes de médicaments :
No 2e aux troubles métaboliques (2)

A
  • antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
  • antidopaminergiques
94
Q

quelles classes de médicaments :
No 2e aux pathologies du système digestif (2)

A
  • antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
  • antidopaminergiques
95
Q

quelles classes de médicaments :
No modérées à sévères

A

antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine

96
Q

quelles classes de médicaments :
No légères à modérées (2)

A
  • antidopaminergiques
  • antihistaminiques
97
Q

quelles classes de médicaments :
No 2e aux problèmes vestibulaires

A

antihistaminiques

98
Q

quelles classes de médicaments :
No 2e aux conditions affectant le NC8

A

antihistaminiques

99
Q

quelles classes de médicaments :
No 2e aux vertiges

A

antihistaminiques

100
Q

quelles classes de médicaments :
No 2e au mal des transport

A

antihistaminiques

101
Q

quelles classes de médicaments :
No et Vo 2e à l’anxiété

A

benzo

102
Q

quelles classes de médicaments :
No et Vo d’anticipation

A

benzo

103
Q

quelles classes de médicaments :
dans les cas réfractaires surtout dans un contexte de néoplasie

A

cannabinoides

104
Q

quelles classes de médicaments :
atteintes du SNC (MTS, HTIC)

A

CSC

105
Q

quelles classes de médicaments :
atteintes abdominales néoplasiques (pour diminuer l’oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)

A

CSC

106
Q

quelles classes de médicaments sont une cause de No et Vo (3)

A
  • ATBs
  • AINS
  • narcotiques
107
Q

quel est le mécanisme d’action des anti-émétiques de la classe des sétrons

A

antagoniste sélectif des récepteurs 5HT3

108
Q

quelle est l’utilité des sétrons

A

diminution des Vo associés aux traitements de chimiothérapie et de radiothérapie

109
Q

quel est le mécanisme d’action des sétrons

A

ils empêchent la sérotonine de provoquer la transmission d’influx afférents au SNC par les nerfs sympathiques spinaux et le nerf vague = blocage de la stimulation de la zone chimioréceptrice réflexogène et d’autres structures du SNC par la sérotonine

110
Q

quelles cellules libèrent la sérotonine

A

cellules entérochromaffines de la muqueuse GI

111
Q

nommez un désavantage des sétrons

A

très couteux

112
Q

considérant que les sétrons sont très couteux, pour quelles situations cliniques devrions-nous réserver ce traitement (3)

A
  • No post-op
  • No 2e à la chimio et la radiotx fortement émétisante
  • inefficacité aux thérapies antiémétisantes traditionnelles
113
Q

quels sont les effets indésirables possibles des sétrons (5)

A
  • céphalées
  • constipation ou diarrhée
  • fatigue
  • élévation transitoire AST/ALT
  • prolongation du QT
114
Q

antagoniste 5HT3 de 1ère ou de 2e génération :
granisétron

A

1ère génération

115
Q

antagoniste 5HT3 de 1ère ou de 2e génération :
ondansétron

A

1ère génération

116
Q

antagoniste 5HT3 de 1ère ou de 2e génération :
palonosétron

A

2e génération

117
Q

par quelles voies d’administration peut-on donner :
1. granisétron
2. ondansétron
3. palonosétron

A

PO et IV pour les trois

Intégration 2 - pharmacologie (9 decks)

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