Traitement des nausées Flashcards
1
Q
parmi les antipsychotiques suivants, lesquels sont couramment utilisés pour le traitements de No/Vo :
1. aripiprazole
2. chlorpromazine
3. halopéridol
4. olanzapine
5. prochlorpérazine
6. quétiapine
A
- chlorpromazine
- halopéridol
- olanzapine
- prochlorpérazine
2
Q
expliquez le mécanisme des No / Vo
A
- No/Vo sont le résultat d’un réflexe complexe
- le centre effecteur (centre du Vo) reçoit des influx nerveux afférents des organes viscéraux, du système vestibulaire, du SNC et de la zone chimioréceptrice réflexogène
3
Q
où se situe le centre effecteur (centre de vomissement)
A
dans la formation réticulée latérale de la moelle épinière
4
Q
quelles régions du SNC participent au réflexe des No / Vo (3)
A
- cortex
- thalamus
- hypothalamus
5
Q
quel autre nom donne-t-on à la zone chimioréceptrice réflexogène
A
zone gachette
6
Q
où se situe la zone gachette
A
dans l’area postrema du côté sanguin de la BHE
7
Q
le choix de l’antiémétique se fait en fonction de quoi
A
l’étiologie
8
Q
complétez :
les neurotransmetteurs _____ agissent sur des récepteurs _____ (_____), de la _____, de _____, de la ______ et/ou de la _____ ____.
A
- excitateurs
- cholinergiques (muscariniques)
- dopamine
- l’histamine
- sérotonine
- substance P
9
Q
quels sont les récepteurs de :
1. dopamine
2. histamine
3. sérotonine
4. substance P
A
- D2
- H1
- 5HT3
- NK1
10
Q
les médicaments pour les No/Vo agissent sur quoi
A
ils auront un effet plus ou moins spécifique pour un ou plusieurs de ces récepteurs (D2, H1, 5HT3, NK1)
11
Q
VRAI OU FAUX
les antipsychotiques de 1ère et de 2e génération ont des mécanismes d’action différents
A
FAUX
ils partagent le même mécanisme d’action
12
Q
antipsychotique de 1ère ou 2e génération :
1. antipsychotiques typiques
2. antipsychotiques atypiques
A
- 1ère
- 2e
13
Q
quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques typiques et atypiques
A
bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 dans le noyau accumbens
14
Q
En psychiatrie, qu’est-ce que ce blocage dopaminergique permet (2)
A
- diminution de l’hyperactivité du noyau accumbens
- augmentation de l’efficacité du filtre sensoriel
15
Q
dans quelle classe de médicaments font partie la dompéridone et le métoclopramide
A
bloqueurs dopaminergiques D2
16
Q
la dompéridone et le métoclopramide ont un effet qui est principalement :
1. central
ou
2. périphérique
A
périphérique
17
Q
VRAI OU FAUX
la dompéridone et le métoclopramide sont souvent utilisés en psychiatrie
A
FAUX
car ils n’ont que peu d’effet central
18
Q
la dompéridone et le métoclopramide sont utilisés pour quelles raisons (2)
A
- effets antiémétiques
- effets prokinétiques (principalement)
19
Q
définir “effet prokinétique”
A
accélération de la motilité des voies digestives supérieures
20
Q
pour quelles conditions les effets prokinétiques de la dompéridone et du métoclopramide sont-ils recherchés (2)
A
- gastroparésie
- dyspepsie
21
Q
le blocage des récepteurs par des antagonistes dopaminergiques peut induire quels types de symptômes indésirables
A
- sx extra-pyramidaux
22
Q
nommez des exemples d’effets indésirables extra-pyramidaux (5)
A
- rigidité
- akinésie
- dyskinésie
- tremblements
- ralentissement moteur
- etc
23
Q
les effets indésirables extra-pyramidaux sont particulièrement délétaires pour quels patients
A
les personnes âgées
24
Q
Caractéristiques des effets indésirables :
1. ils dépendent de quoi
2. ils apparaissent quand
A
- dose-dépendants
- à forte dose
25
complétez :
une utilisation ____ de ces agents à _____ dose pour le soulagement des No/Vo ne devrait donc pas induire de _____
- -temporaire
- faible
- SEP (sx extra-pyramidaux)
26
quel autre effet indésirable (cardiaque) peut être associé à l'usage de bloqueurs dopaminergiques
allongement du QT
27
lequel des bloqueurs dopaminergiques est particulièrement associé à l'allongement de l'intervalle QT et de torsade de pointe
dompéridone
28
complétez :
en raison d'un risque augmenté d'arythmies _____ et de mort _____ que la dompéridone a été retiré du marché aux ______
- ventriculaires
- subite
- USA
29
VRAI OU FAUX
Au Canada, la dompéridone est encore sur le marché
vrai
30
sous quelle condition la commercialisation de la dompéridone au Canada est-elle encore permise
mise en garde des prescripteurs au sujet du risque réel d'allongement du QT et d'arythmie secondaire
31
chez quels patients la dompéridone devrait-elle être éviter (6)
ceux avec FDR de QT long :
- sexe féminin
- âge avancé
- bradycardie
- désordres électrolytiques
- syndrome QT long congénital
- usage concomitant de rx qui allongent le QT
32
quels sont les ingrédients présents dans le Gravol Gingembre :
1. dimenhydrinate
2. diphénydramine
3. doxymaline + pyridoxine
4. extrait de gingembre
4. extrait de gingembre
33
quel est le seul ingrédient actif présent dans le Gravol Gingembre
le gingembre
34
nommez un avantage et un inconvénient du Gravol Gingembre
- avantage : pas nocif durant la grossesse
- inconvénient : efficacité antiNo très limitée
35
que contient le Gravol Gingembre Multi-symptom outre la racine de gingembre
200 mg d'écorce de saule (salicine ou Salix alba)
36
qu'est ce que la salicine
un salicylate à partir duquel on produit l'AAS
37
le Gravol Gingembre Multi-symptom est déconseillé pour quels patients (5)
- femmes enceintes
- anticoagulés
- asthmatiques
- sous tx d'AINS
- allx aux salicylates
38
que contient le Gravol Gingembre nuit outre la racine de gingembre
3 mg de mélatonine par comprimé
39
la mélatonine peut interagir avec quels médicaments (2)
- nifédipine
- fluvoxamine
40
que contient le Gravol Gingembre traveler's Shield Probiotic outre la racine de gingembre
un probiotique
41
chez quels patients le Gravol Gingembre traveler's Shield Probiotic est à proscrire
les immunosupprimés
42
de quelle classe font partie ces médicaments :
1. dimenhydrinate
2. diphénydramine
3. doxymaline + pyridoxine
antihistaminiques (anti-H1)
43
décrire le mécanisme d'action des anti-H1
ces molécules sont structurellement similaires à l'histamine et agissent à titre d'antagoniste du récepteur H1 de l'histamine
44
complétez :
la liaison ____ et _____ de l'antihistaminique de ___ génération à l'histamine bloque _____ de l'histamine sans toutefois inactiver ou affecter sa ______
- réversible
- compétitive
- 1ère
- l'action
- synthèse
45
décrire l'affinité des anti-H1 de 1ère génération aux récepteurs de l'histamine
peu sélectifs
46
à quels autres récepteurs les anti-H1 de 1ère génération se lient-ils (3)
- muscariniques
- alpha-adrénergiques
- sérotoninergiques
47
la liaison entre quels types de récepteurs et les anti-H1 de 1ère génération entraine des effets anticholinergiques
récepteurs muscariniques
48
quels sont les effets anticholinergiques que peut engendrer la liaison des anti-H1 de 1ère génération et des récepteurs muscariniques (3)
- sédation
- xérostomie
- rétention urinaire
- etc
49
chez quels patients devrait-on éviter de prescrire des anti-H1 et pourquoi
personnes âgées en raison des effets anticholinergiques
50
la liaison entre quels types de récepteurs et les anti-H1 de 1ère génération peut entrainer des effets indésirables ou une valeur thérapeutique (2)
- alpha-adrénergiques
- sérotoninergiques
51
la diphénydramine (benadryl) est utilisé pour traiter quoi
allergies symptomatiques
52
la diphénydramine (benadryl) est un ingrédient actif présent dans quels produits pharmaceutiques (2)
- plusieurs somnifères
- produits pour le rhume en vente libre
53
quelles sont les propriétés que possèdent la diphénydramine (benadryl)
propriétés antitussives
54
le dimenhydrinate (Gravol) est utilisé pour traiter quoi
traitement des No et Vo
55
VRAI OU FAUX
il n'y a que peu d'effets secondaires bénins associés au dimenhydrinate (gravol)
FAUX
effets indésirables délétères chez plusieurs patients
56
VRAI OU FAUX
le dimenhydrinate (Gravol) est disponible derrière le comptoir de la pharmacie et requiert une consultation avec le pharmacien
VRAI
57
quelles deux substances en association forment le Diclectin
- doxylamine
- pyridoxine (vitamine B6)
58
le Diclectin est utilisé pour traiter quoi
traitement des No et Vo chez la femme enceinte
59
décrire le mécanisme d'action de la pyridoxine
a un effet anti-No intrinsèque et/ou agit en synergie pour potentialiser l'effet anti-émétique de l'antihistaminique
60
La pyridoxine en monothérapie est efficace pour réduire quels types de No :
- légères
- modérées
- sévères
No légères à modérées
61
VRAI OU FAUX
la pyridoxine permet, en plus de réduire les No, de diminuer significativement les Vo
FAUX
ne permet pas de réduire significativement les Vo
62
le Diclectin est réservé pour quels patients et qu'est-il nécessaire d'avoir pour l'obtenir
- réservé aux femmes enceintes
- nécessite une ordonnance
63
quel effet indésirable peut provoquer le Diclectin
somnolence (certaines patientes y sont plus sensibles)
64
complétez
la formulation ____ du Diclectin nécessite une prise ____(temps) avant le moment anticipé des No / Vo
- retard
- 6h
65
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
diphénhydramine
1ère
66
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
dimenhydrinate
1ère
67
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
diclectin
1ère
68
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
chlorphéniramine
1ère
69
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
prométhazine
1ère
70
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
hydroxyzine
1ère
71
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
cétirizine
2e
72
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
loratadine
2e
73
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
desloratadine
2e
74
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
fexofénadine
2e
75
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
rupatadine
2e
76
anti-H1 de 1ère ou de 2e génération :
bilastine
2e
77
les anti-H1 de 2e génération sont principalement utilisés pour traiter quoi
les symptômes d'allergie
78
les anti-H1 de 2e génération sont-ils mieux tolérés que les anti-H1 de 1ère génération et pourquoi
- oui
- ont peu d'affinité pour les récepteurs muscariniques, adrénergiques et sérotoninergiques
79
complétez :
la distribution ____ des anti-H1 de 2e génération au niveau du _______ limite grandement leur potentiel _____
- limitée
- SNC
- sédatif
80
quels médicaments parmi les anti-H1 de 2e génération est associé à un peu plus de somnolence
cétirizine
81
pourquoi la cétirizine est associée à plus de somnolence que les autres anti-H1 de 2e génération
c'est un métabolite de l'hydroxyzine (anti-H1 de 1ère génération) et ces deux médicaments ont des ressemblances structurelles
82
parmi les classes de médicaments suivantes, lesquelles peuvent servir au traitement des No et Vo :
1. antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
2. ATBs
3. antihistaminiques
4. AINS
5. antipsychotiques
6. corticostéroïdes
7. narcotiques
1. antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
3. antihistaminiques
5. antipsychotiques
6. corticostéroïdes
83
quelles sont les classes de médicaments pour traiter les No et Vo (6)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
- antihistaminiques
- benzodiazépines
- cannabinoïdes
- corticostéroïdes
84
quelles classes de médicaments :
ondansétron
antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
85
quelles classes de médicaments :
métoclopramide
antidopaminergiques
86
quelles classes de médicaments :
dimenhydrinate
antihistaminiques
87
quelles classes de médicaments :
lorazépam
benzo
88
quelles classes de médicaments :
nabilone
cannabinoides
89
quelles classes de médicaments :
dexaméthasone
CSC
90
quelles classes de médicaments :
No 2e à des médicaments (2)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
91
quelles classes de médicaments :
No 2e à la chimiothérapie (3)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
- CSC
92
quelles classes de médicaments :
Nausées post-op
antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
93
quelles classes de médicaments :
No 2e aux troubles métaboliques (2)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
94
quelles classes de médicaments :
No 2e aux pathologies du système digestif (2)
- antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
- antidopaminergiques
95
quelles classes de médicaments :
No modérées à sévères
antagonistes des récepteurs 5HT3 de la sérotonine
96
quelles classes de médicaments :
No légères à modérées (2)
- antidopaminergiques
- antihistaminiques
97
quelles classes de médicaments :
No 2e aux problèmes vestibulaires
antihistaminiques
98
quelles classes de médicaments :
No 2e aux conditions affectant le NC8
antihistaminiques
99
quelles classes de médicaments :
No 2e aux vertiges
antihistaminiques
100
quelles classes de médicaments :
No 2e au mal des transport
antihistaminiques
101
quelles classes de médicaments :
No et Vo 2e à l'anxiété
benzo
102
quelles classes de médicaments :
No et Vo d'anticipation
benzo
103
quelles classes de médicaments :
dans les cas réfractaires surtout dans un contexte de néoplasie
cannabinoides
104
quelles classes de médicaments :
atteintes du SNC (MTS, HTIC)
CSC
105
quelles classes de médicaments :
atteintes abdominales néoplasiques (pour diminuer l'oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)
CSC
106
quelles classes de médicaments sont une cause de No et Vo (3)
- ATBs
- AINS
- narcotiques
107
quel est le mécanisme d'action des anti-émétiques de la classe des sétrons
antagoniste sélectif des récepteurs 5HT3
108
quelle est l'utilité des sétrons
diminution des Vo associés aux traitements de chimiothérapie et de radiothérapie
109
quel est le mécanisme d'action des sétrons
ils empêchent la sérotonine de provoquer la transmission d'influx afférents au SNC par les nerfs sympathiques spinaux et le nerf vague = blocage de la stimulation de la zone chimioréceptrice réflexogène et d'autres structures du SNC par la sérotonine
110
quelles cellules libèrent la sérotonine
cellules entérochromaffines de la muqueuse GI
111
nommez un désavantage des sétrons
très couteux
112
considérant que les sétrons sont très couteux, pour quelles situations cliniques devrions-nous réserver ce traitement (3)
- No post-op
- No 2e à la chimio et la radiotx fortement émétisante
- inefficacité aux thérapies antiémétisantes traditionnelles
113
quels sont les effets indésirables possibles des sétrons (5)
- céphalées
- constipation ou diarrhée
- fatigue
- élévation transitoire AST/ALT
- prolongation du QT
114
antagoniste 5HT3 de 1ère ou de 2e génération :
granisétron
1ère génération
115
antagoniste 5HT3 de 1ère ou de 2e génération :
ondansétron
1ère génération
116
antagoniste 5HT3 de 1ère ou de 2e génération :
palonosétron
2e génération
117
par quelles voies d'administration peut-on donner :
1. granisétron
2. ondansétron
3. palonosétron
PO et IV pour les trois
