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Intégration 2 - pharmacologie > Analgésiques non narcotiques > Flashcards

Analgésiques non narcotiques Flashcards

1
Q

AINS non sélectif ou inhibiteur sélectif de la COX-2 ? :
acide acétylsalicylique (AAS)

A

AINS non sélectif

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Q

AINS non sélectif ou inhibiteur sélectif de la COX-2 ? :
célécoxib

A

inhibiteur sélectif de la COX-2

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3
Q

AINS non sélectif ou inhibiteur sélectif de la COX-2 ? :
diclofénac

A

AINS non sélectif

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4
Q

AINS non sélectif ou inhibiteur sélectif de la COX-2 ? :
indométhacine

A

AINS non sélectif

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5
Q

AINS non sélectif ou inhibiteur sélectif de la COX-2 ? :
naproxène

A

AINS non sélectif

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6
Q

quel est le mécanisme d’action des AINS (2 étapes)

A
  1. stimuli variés activent les phospholipases A2 contenues dans les membranes cellulaires
  2. transformation des phospholipides membranaires en acide arachidonique
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7
Q

l’acide arachidonique est métabolisé en quoi (2) et par quel enzyme

A
  • prostaglandines et thromboxane A2
  • cyclo-oxygénase ou COX (enzyme)
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8
Q

combien existe-t-il d’isoformes de COX

A

2

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9
Q

COX-1 ou COX-2 :
présente dans la plupart des tissus

A

COX-1

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10
Q

COX-1 ou COX-2 :
fait la régulation des processus cellulaires normaux et bénéfiques

A

COX-1

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11
Q

COX-1 ou COX-2 :
gastroprotection

A

COX-1

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12
Q

COX-1 ou COX-2 :
homéostasie vasculaire

A

COX-1

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13
Q

COX-1 ou COX-2 :
agrégation plaquettaire

A

COX-1

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14
Q

COX-1 ou COX-2 :
fonction rénale

A

COX-1

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15
Q

COX-1 ou COX-2 :
présente au cerveau, au rein, dans l’os, l’appareil reproducteur féminin

A

COX-2

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16
Q

COX-1 ou COX-2 :
son expression dans d’autres sites est augmentée par les états inflammatoires

A

COX-2

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17
Q

les AINS non sélectifs inhibent l’action de quel(s) COX(s)

A

COX-1 et 2

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18
Q

les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 inhibent l’action de quel(s) COX

A

COX-2

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19
Q

VOIR SCHÉMA COX-1 ET COX-2

A

PHOTO

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20
Q

de quelle manière sont le plus souvent administrés les AINS

A

PO

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21
Q

quelles sont les autres voies d’administration possibles pour les AINS outre la PO (2)

A
  • topique
  • injection intramusculaire
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22
Q

lors de l’administration PO des AINS, quels deux organes peuvent les métaboliser au final

A
  • foie
  • rein
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23
Q

VRAI OU FAUX
les effets indésirables des AINS sont plus fréquents en administration ponctuelle que chronique

A

FAUX
plus fréquents en chronique qu’en ponctuelle

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24
Q

quels sont les types d’action bénéfiques qu’ont les AINS non sélectifs (4)

A
  • anti-inflammatoires
  • analgésique
  • antipyrétique
  • antiagrégante plaquettaire
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25
Q

les effets indésirables des AINS non sélectifs ciblent quels organes (3)

A
  • estomac
  • système cardiovasculaire
  • rein
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26
Q

quelle est l’avantage des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 par rapport aux AINS non sélectif

A

permettent de diminuer l’inflammation sans avoir d’effet sur la COX-1 = minimisation de la toxicité et des effets non désirables

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27
Q

l’interaction médicamenteuse entre quels deux AINS augmente leur risque de maladie peptique et pourquoi

A
  • AAS + célécoxib
  • l’avantage pharmacocinétique du célécoxib est annulé par l’AAS
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28
Q

AINS non sélectif ou inhibiteur sélectif de la COX-2 ? :
ibuprofène

A

AINS non sélectif

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29
Q

complétez :
chacun des AINS, possède des caractéristiques particulières, dont ______ et les propriétés _____, qui les favorisent selon ______ à traiter.

A
  • la demi-vie
  • pharmacologiques
  • pathologies
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30
Q

Parmi les AINS suivants, lequel peut être prescrit si le patient a un antécédant d’ulcère peptique :
1. célécoxib
2. ibuprofène
3. indométhacine
4. naproxène

A
  1. célécoxib
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31
Q

si le patient a un ATCD d’ulcère peptique quel type D’AINS devons-nous lui prescrire et en association avec quoi

A
  • AINS sélectif de la COX-2
  • avec une gastroprotection
32
Q

la décision d’instaurer ou non un traitement anti-inflammatoire et de débuter un traitement repose sur quoi (2)

A
  • sur une évaluation globale des FDR de développer des complications avec l’utilisation des AINS
  • les conséquences parfois désastreuses d’une complications dans certains cas
33
Q

quelles sont conséquences GI que peuvent engendrer les AINS (6)

A
  • dyspepsie
  • gastralgie
  • no/vo
  • ulcères
  • hémorragies
  • perforation
34
Q

quelles sont conséquences cardiovasculaires que peuvent engendrer les AINS (2)

A
  • augmentation de la TA
  • augmentation de l’IC (rétention hydrosodée)
35
Q

les AINS induisent en moyenne une augmentation de la TA de combien de mmHg

A

4 mmHg

36
Q

complétez :
l’augmentation de la TA par les AINS est très modérée chez le sujet _____, mais plus importante chez le sujet _____

A
  • normotendu
  • hypertendu
37
Q

quelles sont conséquences rénales que peuvent engendrer les AINS (4)

A
  • oedèmes
  • HTA (rétention hydrosodée)
  • IRA
  • troubles électrolytiques
38
Q

quels types d’IRA peuvent être engendrés les AINS et expliquer la cause (2)

A
  • pré-rénale d’origine hémodynamique
  • rénale par néphrite interstitielle
39
Q

quelle classe d’AINS :
si absence de FDR identifiable

A

AINS non sélectif

40
Q

quels sont les FDR modérés des conséquences GI associées les AINS (5)

A
  • > 65 ans mais < 75 ans
  • ATCD d’ulcus non compliqué des voies digestives hautes
  • comorbidité
  • rx concomitants (clopidogrel, stéroïdes PO, ISRS)
  • plus d’un AINS
41
Q

quels sont les FDR élevés des conséquences GI associées les AINS (3)

A
  • > ou égal à 75 ans
  • ATCD d’ulcus compliqué (hémorragie digestive ou perforation)
  • prise de warfarine : surveillance du RNI
42
Q

quelle médication à prescrire :
si FDR modérés de conséquences GI

A

AINS non sélectif + gastroprotection
ou COXIB

43
Q

quelle médication à prescrire :
si FDR élevés de conséquences GI

A

COXIB + gastroprotection

44
Q

le risque de complications GI dépend de quoi

A

dépend du nombre de FDR
(plus il y a de FDR plus le risque de complications augmente)

45
Q

l’ajout d’une gastroprotection selon le nombre de facteurs de risque repose sur quoi

A

le jugement du clinicien

46
Q

quelles substances pharmacologiques sont utilisées pour la gastroprotection et à quelle dose (2)

A
  • IPP DIE
  • misoprostol DIE à une dose minimale de 800 mcg
47
Q

les IPP et le misoprostol permettent une protection contre quels types d’ulcères

A
  • duodénaux
  • peptiques
48
Q

pour quelle raison les anti-H2 ne sont plus utilisées comme gastroprotection

A

n’ont démontré qu’une protection contre les ulcères duodénaux

49
Q

complétez :
lorsqu’un traitement avec AINS est nécessaire, il est recommandé d’utiliser la dose _____ la plus ____, et ce, pour la plus ____ durée possible.

A
  • efficace
  • faible
  • courte
50
Q

VRAI OU FAUX
l’association de deux AINS devrait être évitée en tout temps

A

VRAI

51
Q

pour quelles raisons les AINS non sélectifs sont à prioriser en l’absence de troubles GI identifiables (2)

A
  • plus grande efficacité
  • couts moindres (en général)
52
Q

les conséquences rénales associées aux AINS sont davantage observées pour quels types de patients (2)

A
  • âgé
  • déshydraté (prise de diurétique, sudation intense, Vo importants, diarrhées profuses)
53
Q

quelles sont les différentes formes pharmaceutiques disponibles de l’acétaminophène :
1. comprimés
2. gélules
3. liquide pour injection IV
4. suppositoires
5. suspension liquide

A

toutes

54
Q

quel est le type d’analgésique vendu en vente libre qui est le plus facilement accessible à tous les groupes d’âge

A

acétaminophène

55
Q

on peut retrouver l’acétaminophène seul ou en combinaison avec quels autres produits (4)

A
  • produits contre le rhume
  • produits contre la grippe
  • opioides
  • relaxants musculaires
56
Q

l’acétaminophène agit à quel niveau dans le corps

A

au SNC

57
Q

quels sont les types d’effets produits par l’acétaminophène (2)

A
  • effet analgésique
  • effet antipyrétique
58
Q

expliquer le mécanisme d’action de l’effet analgésique de l’acétaminophène

A

inhibition de la PG synthétase dans le SNC = réduction de la qté de PG formées = réduction de la sensation de douleur

59
Q

expliquer le mécanisme d’action de l’effet antipyrétique de l’acétaminophène

A

action sur l’hypothalamus où se trouve le centre thermorégulateur = vasodilatation et diaphorèse = température corporelle abaissée

60
Q

quelles sont les différences entre l’acétaminophène et les AINS au niveau de leurs effets (2)

A
  • AINS : propriétés anti-inflammatoire et agit sur agrégation plaquettaire
  • acétaminophène : NON
61
Q

après l’ingestion orale, quel pourcentage d’une dose d’acétaminophène est rapidement observée et à quel niveau

A
  • 60% à 98% de la dose
  • au niveau de l’intestin grêle
62
Q

la concentration plasmatique maximale est atteinte en combien de temps pour :
1. comprimés à libération immédiate
2. comprimés à libération prolongée

A
  1. 15 minutes
  2. 30 à 60 minutes
63
Q

complétez :
l’acétaminophène se distribue _____(lentement ou rapidement) dans la plupart des ____ et est reconnu pour traverser les barrières _____ et ______.

A
  • rapidement
  • tissus
  • placentaire
  • hématoencéphalique
64
Q

le métabolisme de l’acétaminophène se produit essentiellement à quel niveau

A

foie

65
Q

quelle est la voie métabolique principale de l’acétaminophène dans l’organisme

A

la glucorono-conjugaison

66
Q

quel est l’effet de la voie métabolique glucorono-conjugaison

A

production d’un métabolite relativement peu toxique qui est excrété dans la bile avant de passer dans le reste du corps

67
Q

complétez :
une fraction de l’acétaminophène est cependant métabolisé en ____ par ______. Ce métabolite est ______ _______ pour le foie.

A
  • NAPQI
  • cytochrome P450
  • extrêmement toxique
68
Q

quelles sont les conséquences d’une ingestion exagérée d’acétaminophène (2)

A
  • la voie métabolique de glucorono-conjugaison est saturée
  • le surplus de rx est traité par les cytochromes P450 produisant de grandes quantités de NAPQI
69
Q

quelles sont les indications pour l’utilisation de la voie IV afin d’administrer de l’acétaminophène (3)

A
  • prise en charge à court terme de la douleur légère à modérée
  • prise en charge de la douleur modérée à sévère avec des analgésiques opioides adjuvants
  • traitement de la fièvre
70
Q

l’acétaminophène est un choix analgésique/antipyrétique sécuritaire pour quels patients (3)

A
  • en pédiatrie
  • femme enceinte ou qui allaite
  • personnes âgées
71
Q

qu’est ce qu’il est important d’ajuster considérant la prise d’acétaminophène vu son caractère potentiellement hépatotoxique (2) et chez quels patients

A
  • réduire la dose quotidienne d’alcool
    OU
  • éviter la prise d’acétaminophène chez les patients qui consomment plusieurs boissons alcoolisés par jour
72
Q

Un bébé de 4 mois (poids de 5.3 kg) doit recevoir de l’acétaminophène. À partir de la formulation pour nourrisson (gouttes 80 mg/ml), combien de mL aux 4 heures doit recevoir ce bébé afin d’être bien soulagé? (posologie recommandée de 15 mg/kg/dose, maximum 5 prises/24 heures)

A

1 mL

73
Q

VRAI OU FAUX
les doses d’acétaminophène inscrites sur les contenants du fabricants et dans le protocole ci-joint permettent d’obtenir la posologie optimale

A

FAUX
ne permettent pas.
ce sont des dosages très sécuritaires, souvent sous-thérapeutiques

74
Q

à partir de quel élément les dosages d’acétaminophène sont-ils déterminés

A

à partir des courbes de croissance

75
Q

qu’est-il important d’avoir comme information en pédiatrie afin d’assurer un dosage adéquat d’acétaminophène selon les besoins de l’enfant

A

le poids exact récent de l’enfant

76
Q

VRAI OU FAUX
étant donné qu’il existe plusieurs formulations d’un même produit (acétaminophène), prescrire la dose selon le nombre de “mg” requis est souvenir plus sécuritaire qu’en “mL”

A

VRAI

77
Q

Quelle est la quantité recommandée selon le type de formulations pratiques en pédiatre :
1. gouttes concentrées
2. sirop
3. comprimés à croquer
4. suppositoires

A
  1. 80 mg/mL
  2. 160 mg / 5 mL
  3. 80 mg et 160 mg
  4. 120 mg, 160 mg et 325 mg

Intégration 2 - pharmacologie (9 decks)

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