Hypolipémiants Flashcards
1
Q
parmi les classes d’hypolipémiants, laquelle a un mécanisme d’action au niveau hépatique :
1. ézétimibe ou inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol
2. fibrates ou agonistes des récepteurs PPAR-alpha
3. résines
4. statines ou inhibiteurs de HMG CoA réductase
A
- statines ou inhibiteurs de HMG CoA réductase
2
Q
de quelle nature est la prise en charge des dyslipidémies
A
prise en charge diététique
3
Q
quelle est la voie d’administration :
statines (inhibiteurs HMG-COA réductase)
A
PO
4
Q
quelle est la voie d’administration :
ézétimibe (inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol)
A
PO
5
Q
quelle est la voie d’administration :
évolocumab/alirocumab (anticorps monoclonal anti PCSK9)
A
SC
6
Q
quelle est la voie d’administration :
colésévélam (séquestrant de l’acide biliaire)
A
PO
7
Q
quelle est la voie d’administration :
cholestyramine (séquestrant de l’acide biliaire)
A
PO
8
Q
quelle est la voie d’administration :
fibrates (agonistes des récepteurs PPAR-a)
A
PO
9
Q
quelle est la voie d’administration :
niacine (acide nicotinique)
A
PO
10
Q
les indications des hypolipémiants varient en fonction de quoi (3)
A
- leurs effets sur le profil lipidique
- niveau de risque cardiovasculaire du patient
- niveau de preuve associé à l’usage des différents rx
11
Q
Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
hypercholestérolimie primaire (2)
A
- statines
- colésévélam
12
Q
Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
hypercholestérolimie familiale (4)
A
- statines
- ézétimibe
- évolocumab/alirocumab
- colésévélam
13
Q
Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
conditions cliniques particulières (athérosclérose, maladie rénale chronique, anévrisme de l’aorte abdo, diabète : > ou égal 40 ans, > ou égal à 30 ans + 15 ans de durée (type 1), complication microvasculaire) (3)
A
- statines
- ézétimibe
- colésévélam
14
Q
Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
maladie cardiovasculaire athérosclérosante cliniquement manifeste (2)
A
- ézétimibe
- évolocumab/alirocumab
15
Q
Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
sitostérolémie
A
ézétimibe
16
Q
les cholestyramines servent à traiter quoi et chez quels patients
A
- tx de l’hypercholestérolémie
- patients à risque cardiovasculaire élevé
17
Q
dans quels cas opterions-nous davantage pour les cholestyramines comme traitement (3)
A
- si en association avec une statine dose optimale ou à dose moindre en cas d’intolérance
- si c-i à une statine
- si intolérance ayant mené à un arrêt de tx d’au moins 2 statines différentes
18
Q
les fibrates servent à traiter quoi et chez quels patients
A
- tx de l’hypertriglycéridémie
- patients à risque de pancréatite
19
Q
complétez :
les fibrates constituent des agents de ____ intention pour le traitement des patient dont la triglycéridémie à jeun demeure > à _____ malgré la _____, la maitrise de la ____ et des modifications au _____ ______
A
- première
- 10,0 mmol/L
- perte de poids
- glycémie
- régime alimentaire
20
Q
quelle classe d’hypolipémiant est non recommandée par l’INESS (seule ou en combinaison)
A
niacine
21
Q
Statines ou fibrates :
action hypocholestérolémiante seulement
A
statines
22
Q
Statines ou fibrates :
action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie et action hypocholestérolémiante
A
fibrates
23
Q
l’action hypocholestérolémiante est supérieure pour laquelle des classes :
1. statines
2. fibrates
A
- statines
24
Q
quels sont les effets des statines sur :
1. cholestérol total
2. VLDL-C
3. LDL-C
4. HDL-C
A
- baisse
- baisse
- baisse
- hausse modérée
25
l'utilisation des statines repose sur quoi
le niveau de preuve le plus élevé
26
quels sont les bénéfices cliniques d'utiliser des statines
réduction des événements cardiovasculaires et/ou de la mortalité dans différentes populations de patients
27
les statines sont utilisées dans quels types de prévention (3)
- primaire
- secondaire
- haut risque cardiovasculaire
28
les fibrates sont davantage utilisées pour quelles pathologies (3)
- hypertriglycéridémie pure
- dyslipidémie mixte
(SURTOUT SI LE HDL EST BAS)
29
le niveau de preuve justifiant l'usage des fibrates est :
1. élevé
2. modéré
3. faible
3. faible
30
complétez :
l'ézétimibe a une action _______ en inhibant l'absorption intestinale du _____ et des _____ apparentés.
- hypocholestérolémiante
- cholestérol
- phytostérols
31
quels sont les effets de l'ézétimibe sur :
1. LDL
2. triglycérides
1. baisse
2. baisse
32
quel est l'autre nom utilisé pour séquestrants des acides biliaires
résines
33
quel est le mécanisme d'action des résines
augmentation de l'excrétion des acides biliaires dans les selles
34
quels sont les effets des résines sur :
1. biosynthèse du cholestérol
2. nb de récepteurs à LDL
1. légèrement accrue
2. augmenté
35
quelle est la conséquence d'une biosynthèse de cholestérol légèrement accrue et un plus grand nombre de récepteurs à LDL
favorise une plus grande élimination du cholestérol-LDL
36
VRAI OU FAUX
les résines ne sont pratiquement plus utilisées en pratique
VRAI
37
le niveau de preuve justifiant l'usage des résines est :
1. élevé
2. modéré
3. faible
2. modéré
38
quels sont les deux agents hypolipémiants injectables
- alirocumab
- évolocumab
39
caractérisez l'alirocumab et l'évolocumab (2)
- dispendieux
- anticorps monoclonaux ciblant la PCSK9
40
qu'est-ce que la PCSK9
protéine responsable de la dégradation du récepteur au LDL-C
41
quel est le mécanisme d'action de la PCSK9
PCSK9 augmente le nb de ces récepteurs à la surface hépatique = diminution des LDL-C dans le sang
42
nommez un médicament faisant partie des inhibiteurs sélectifs de la protéine microsomale de transfert des triglycérides (PMT)
Lométapide
43
quelle est la voie d'administration de Lométapide
PO
44
quel est le mécanisme d'action de Lométapide
-réduit la qté de cholestérol synthétisé et libéré dans la circulation sanguine par le fois et les intestins
45
le Lométapide est indiqué dans quels cas
hypercholestérolémie familiale homozygote
46
VRAI OU FAUX
le traitement médicamenteux d'hypolipémiant, une fois instauré, doit être poursuivi au long cours, et faire l'objet de réévaluations périodiques
VRAI
47
quelle classe d'hypolipémiant :
- atorvastatine
- fluvastatine
- lovastatine
- pravastatine
- rosuvastatine
- simvastatine
statines
48
quelle classe d'hypolipémiant :
- bézafibrate
- fénofibrate
- gemfibrozil
fibrates
49
quelle classe d'hypolipémiant :
ézétimibe
ézétimibe
50
quelle classe d'hypolipémiant :
- cholestyramine
- colestipol
- colésévélam
séquestrants d'acides biliaires ou résines
51
quelle classe d'hypolipémiant :
- alirocumab
- évolocumab
Ac monoclonaux ciblant la PCSK9
52
quelle classe d'hypolipémiant :
Lométapide
inhibiteur sélectif de la PMT
53
VOIR SCHÉMA HYPOLIPÉMIANTS (PHOTOS)
54
parmi les effets indésirables suivants, lequel est le plus fréquent pour le Simvastatin :
1. augmentation des transaminases hépatiques
2. ictère
3. myalgies
4. myosites
5. obstruction intestinale
3. myalgies
55
l'usage de statines est associé à un faible risque de quelles 2 pathologies
- myosite
- rhabdomyolyse
56
le risque de myosite et de rhabdomyolyse lors de la prise de statines augmente en présence de quelle condition?
insuffisance rénale
57
que devons-nous doser en présence de symptômes de myopathie lors de la prise de statines
CK = enzyme musculaire
58
nommez des symptômes myopathiques (4)
- douleur
- sensibilité
- crampes
- faiblesse musculaire
59
comment seront les CK dans les cas de myosite et de rhabdomyolyse
ils seront augmentés
60
VRAI OU FAUX
dans la grande majorité des cas, les myalgies ressenties par les patients sous statine sont accompagnées d'une augmentation des CK
FAUX
ne sont pas accompagnées d'une augmentation des CK
61
Dans la plupart des cas, quel est le lien que nous pouvons faire entre les myalgies rapportées par les patients sous statine et la prise de ce rx
il n'y a souvent aucun lien à faire
62
le dosage des CK lors d'une plainte de myalgie chez un patient sous statines, est-il fait systématiquement ou seulement si on suspecte une augmentation de cet enzyme?
seulement si on suspecte une augmentation de cet enzyme?
63
VRAI OU FAUX
l'élévation des transaminases hépatiques peut aussi être un effet indésirables des statines, mais qui demeure rare
VRAI
64
chez quelle classe d'hypolipémiant, retrouve-t-on davantage de myalgies :
1. statines
2. ézétimibe
ézétimibe
65
à quel élément devons-nous porter attention lors de la prise de résines et pourquoi
aux nombreuses interactions médicamenteuses puisqu'elles peuvent diminuer l'absorption des médicaments administrés simultanément par voie orale
66
quel est l'intervalle de temps à attendre pour prendre tout médicament :
1. avant la prise de résine
2. après la prise de résine
1. prise du rx au moins 1 heure avant la résine
OU
2. prise du rx 4 à 6 heures après la résine
67
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
myalgies
- statines
- ézétimibe
- fibrates (myalgies ou arthralgies)
68
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
élévation des transaminases hépatiques
statines
69
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) : céphalées et/ou étourdissements
- ézétimibe
- fibrates
70
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) : diarrhée
- ézétimibe
- résines
71
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
pharyngite/sinusite/toux
ézétimibe
72
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
constipation
résines
73
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) : douleurs abdominales
- résines (dlrs abdo ou crampes)
- fibrates
74
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
ballonnements
résines
75
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) : flatulences
- résines
- fibrates
76
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, émétimibe, résines et/ou fibrates) :
pyrosis
résines
77
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, émétimibe, résines et/ou fibrates) :
nausées
- résines
78
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, émétimibe, résines et/ou fibrates) :
vomissements
- résines
- fibrates
79
associez l'effet indésirable aux classes d'hypolipémiant correspondantes (statines, émétimibe, résines et/ou fibrates) :
fatigue
fibrates
80
quelle serait la meilleure statine à administrer si un patient consomme 240 mL de jus de pamplemousse presque tous les jours :
1. atorvastatine
2. lovastatine
3. pravastatine
4. simvastatine
3. pravastatine
81
quel type de métabolisme possède les statines suivantes :
- simvastatine
- atorvastatine
- lovastatine
métabolisme hépatique au niveau du cytochrome P450 (CYP 3A4)
82
quelle peut être la conséquence d'une statine qui possède un métabolisme hépatique
il peut y avoir de nombreuses interactions médicamenteuses et aussi avec le jus de pamplemousse
83
avec quels médicaments manger du pamplemousse ou boire son jus est c-i (3)
- atorvastatine
- lovastatine
- simvastatine
84
parmi les anomalies de laboratoires suivantes, laquelle est une c-i à l'utilisation des statines :
1. anémie microcytaire hypochrome
2. ClCr à 50 ml/min
3. élévation importante des enzymes hépatiques
4. HbA1C 9%
5. hyponatrémie légère
3. élévation importante des enzymes hépatiques
85
quelles sont les 3 c-i aux statines
- insuffisance hépatique aigue ou cirrhose décompensée
- grossesse et allaitement
- hypersensibilité aux statines
86
dans quels cas faut-il être davantage prudent avec les dosages des statines (2)
- IRC importante (ClCr < 30 ml/min)
- IRA
*ClCr = clairance de la créatinine
87
à quel moment de la journée il est recommandé de prendre des statines
au coucher (HS)
88
pourquoi est-il recommandé de prendre des statines au coucher
afin de faire correspondre le pic plasmatique du rx avec le pic de synthèse endogène des particules de cholestérol par le foie (soit la nuit et tôt le matin)
89
quelles sont les deux statines à avoir une plus longue durée d'action
- atorvastatine
- rosuvastatine
90
quels sont les 2 avantages de posséder une plus longue durée d'action (atorvastatine, rosuvastatine)
- administration à n'importe quel moment de la journée
=
- favorise une meilleure adhésion au traitement
