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Intégration 2 - pharmacologie > Hypolipémiants > Flashcards

Hypolipémiants Flashcards

1
Q

parmi les classes d’hypolipémiants, laquelle a un mécanisme d’action au niveau hépatique :
1. ézétimibe ou inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol
2. fibrates ou agonistes des récepteurs PPAR-alpha
3. résines
4. statines ou inhibiteurs de HMG CoA réductase

A
  1. statines ou inhibiteurs de HMG CoA réductase
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2
Q

de quelle nature est la prise en charge des dyslipidémies

A

prise en charge diététique

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3
Q

quelle est la voie d’administration :
statines (inhibiteurs HMG-COA réductase)

A

PO

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4
Q

quelle est la voie d’administration :
ézétimibe (inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol)

A

PO

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5
Q

quelle est la voie d’administration :
évolocumab/alirocumab (anticorps monoclonal anti PCSK9)

A

SC

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6
Q

quelle est la voie d’administration :
colésévélam (séquestrant de l’acide biliaire)

A

PO

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7
Q

quelle est la voie d’administration :
cholestyramine (séquestrant de l’acide biliaire)

A

PO

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8
Q

quelle est la voie d’administration :
fibrates (agonistes des récepteurs PPAR-a)

A

PO

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9
Q

quelle est la voie d’administration :
niacine (acide nicotinique)

A

PO

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10
Q

les indications des hypolipémiants varient en fonction de quoi (3)

A
  • leurs effets sur le profil lipidique
  • niveau de risque cardiovasculaire du patient
  • niveau de preuve associé à l’usage des différents rx
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11
Q

Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
hypercholestérolimie primaire (2)

A
  • statines
  • colésévélam
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12
Q

Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
hypercholestérolimie familiale (4)

A
  • statines
  • ézétimibe
  • évolocumab/alirocumab
  • colésévélam
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13
Q

Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
conditions cliniques particulières (athérosclérose, maladie rénale chronique, anévrisme de l’aorte abdo, diabète : > ou égal 40 ans, > ou égal à 30 ans + 15 ans de durée (type 1), complication microvasculaire) (3)

A
  • statines
  • ézétimibe
  • colésévélam
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14
Q

Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
maladie cardiovasculaire athérosclérosante cliniquement manifeste (2)

A
  • ézétimibe
  • évolocumab/alirocumab
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15
Q

Usage recommandé pour quelles classes d’hypolipémiant :
sitostérolémie

A

ézétimibe

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16
Q

les cholestyramines servent à traiter quoi et chez quels patients

A
  • tx de l’hypercholestérolémie
  • patients à risque cardiovasculaire élevé
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17
Q

dans quels cas opterions-nous davantage pour les cholestyramines comme traitement (3)

A
  • si en association avec une statine dose optimale ou à dose moindre en cas d’intolérance
  • si c-i à une statine
  • si intolérance ayant mené à un arrêt de tx d’au moins 2 statines différentes
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18
Q

les fibrates servent à traiter quoi et chez quels patients

A
  • tx de l’hypertriglycéridémie
  • patients à risque de pancréatite
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19
Q

complétez :
les fibrates constituent des agents de ____ intention pour le traitement des patient dont la triglycéridémie à jeun demeure > à _____ malgré la _____, la maitrise de la ____ et des modifications au _____ ______

A
  • première
  • 10,0 mmol/L
  • perte de poids
  • glycémie
  • régime alimentaire
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20
Q

quelle classe d’hypolipémiant est non recommandée par l’INESS (seule ou en combinaison)

A

niacine

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21
Q

Statines ou fibrates :
action hypocholestérolémiante seulement

A

statines

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22
Q

Statines ou fibrates :
action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie et action hypocholestérolémiante

A

fibrates

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23
Q

l’action hypocholestérolémiante est supérieure pour laquelle des classes :
1. statines
2. fibrates

A
  1. statines
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24
Q

quels sont les effets des statines sur :
1. cholestérol total
2. VLDL-C
3. LDL-C
4. HDL-C

A
  1. baisse
  2. baisse
  3. baisse
  4. hausse modérée
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25
Q

l’utilisation des statines repose sur quoi

A

le niveau de preuve le plus élevé

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26
Q

quels sont les bénéfices cliniques d’utiliser des statines

A

réduction des événements cardiovasculaires et/ou de la mortalité dans différentes populations de patients

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27
Q

les statines sont utilisées dans quels types de prévention (3)

A
  • primaire
  • secondaire
  • haut risque cardiovasculaire
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28
Q

les fibrates sont davantage utilisées pour quelles pathologies (3)

A
  • hypertriglycéridémie pure
  • dyslipidémie mixte
    (SURTOUT SI LE HDL EST BAS)
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29
Q

le niveau de preuve justifiant l’usage des fibrates est :
1. élevé
2. modéré
3. faible

A
  1. faible
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30
Q

complétez :
l’ézétimibe a une action _______ en inhibant l’absorption intestinale du _____ et des _____ apparentés.

A
  • hypocholestérolémiante
  • cholestérol
  • phytostérols
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31
Q

quels sont les effets de l’ézétimibe sur :
1. LDL
2. triglycérides

A
  1. baisse
  2. baisse
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32
Q

quel est l’autre nom utilisé pour séquestrants des acides biliaires

A

résines

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33
Q

quel est le mécanisme d’action des résines

A

augmentation de l’excrétion des acides biliaires dans les selles

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34
Q

quels sont les effets des résines sur :
1. biosynthèse du cholestérol
2. nb de récepteurs à LDL

A
  1. légèrement accrue
  2. augmenté
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35
Q

quelle est la conséquence d’une biosynthèse de cholestérol légèrement accrue et un plus grand nombre de récepteurs à LDL

A

favorise une plus grande élimination du cholestérol-LDL

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36
Q

VRAI OU FAUX
les résines ne sont pratiquement plus utilisées en pratique

A

VRAI

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37
Q

le niveau de preuve justifiant l’usage des résines est :
1. élevé
2. modéré
3. faible

38
Q

quels sont les deux agents hypolipémiants injectables

A
  • alirocumab
  • évolocumab
39
Q

caractérisez l’alirocumab et l’évolocumab (2)

A
  • dispendieux
  • anticorps monoclonaux ciblant la PCSK9
40
Q

qu’est-ce que la PCSK9

A

protéine responsable de la dégradation du récepteur au LDL-C

41
Q

quel est le mécanisme d’action de la PCSK9

A

PCSK9 augmente le nb de ces récepteurs à la surface hépatique = diminution des LDL-C dans le sang

42
Q

nommez un médicament faisant partie des inhibiteurs sélectifs de la protéine microsomale de transfert des triglycérides (PMT)

A

Lométapide

43
Q

quelle est la voie d’administration de Lométapide

44
Q

quel est le mécanisme d’action de Lométapide

A

-réduit la qté de cholestérol synthétisé et libéré dans la circulation sanguine par le fois et les intestins

45
Q

le Lométapide est indiqué dans quels cas

A

hypercholestérolémie familiale homozygote

46
Q

VRAI OU FAUX
le traitement médicamenteux d’hypolipémiant, une fois instauré, doit être poursuivi au long cours, et faire l’objet de réévaluations périodiques

47
Q

quelle classe d’hypolipémiant :
- atorvastatine
- fluvastatine
- lovastatine
- pravastatine
- rosuvastatine
- simvastatine

48
Q

quelle classe d’hypolipémiant :
- bézafibrate
- fénofibrate
- gemfibrozil

49
Q

quelle classe d’hypolipémiant :
ézétimibe

A

ézétimibe

50
Q

quelle classe d’hypolipémiant :
- cholestyramine
- colestipol
- colésévélam

A

séquestrants d’acides biliaires ou résines

51
Q

quelle classe d’hypolipémiant :
- alirocumab
- évolocumab

A

Ac monoclonaux ciblant la PCSK9

52
Q

quelle classe d’hypolipémiant :
Lométapide

A

inhibiteur sélectif de la PMT

53
Q

VOIR SCHÉMA HYPOLIPÉMIANTS (PHOTOS)

54
Q

parmi les effets indésirables suivants, lequel est le plus fréquent pour le Simvastatin :
1. augmentation des transaminases hépatiques
2. ictère
3. myalgies
4. myosites
5. obstruction intestinale

55
Q

l’usage de statines est associé à un faible risque de quelles 2 pathologies

A
  • myosite
  • rhabdomyolyse
56
Q

le risque de myosite et de rhabdomyolyse lors de la prise de statines augmente en présence de quelle condition?

A

insuffisance rénale

57
Q

que devons-nous doser en présence de symptômes de myopathie lors de la prise de statines

A

CK = enzyme musculaire

58
Q

nommez des symptômes myopathiques (4)

A
  • douleur
  • sensibilité
  • crampes
  • faiblesse musculaire
59
Q

comment seront les CK dans les cas de myosite et de rhabdomyolyse

A

ils seront augmentés

60
Q

VRAI OU FAUX
dans la grande majorité des cas, les myalgies ressenties par les patients sous statine sont accompagnées d’une augmentation des CK

A

FAUX
ne sont pas accompagnées d’une augmentation des CK

61
Q

Dans la plupart des cas, quel est le lien que nous pouvons faire entre les myalgies rapportées par les patients sous statine et la prise de ce rx

A

il n’y a souvent aucun lien à faire

62
Q

le dosage des CK lors d’une plainte de myalgie chez un patient sous statines, est-il fait systématiquement ou seulement si on suspecte une augmentation de cet enzyme?

A

seulement si on suspecte une augmentation de cet enzyme?

63
Q

VRAI OU FAUX
l’élévation des transaminases hépatiques peut aussi être un effet indésirables des statines, mais qui demeure rare

64
Q

chez quelle classe d’hypolipémiant, retrouve-t-on davantage de myalgies :
1. statines
2. ézétimibe

A

ézétimibe

65
Q

à quel élément devons-nous porter attention lors de la prise de résines et pourquoi

A

aux nombreuses interactions médicamenteuses puisqu’elles peuvent diminuer l’absorption des médicaments administrés simultanément par voie orale

66
Q

quel est l’intervalle de temps à attendre pour prendre tout médicament :
1. avant la prise de résine
2. après la prise de résine

A
  1. prise du rx au moins 1 heure avant la résine
    OU
  2. prise du rx 4 à 6 heures après la résine
67
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
myalgies

A
  • statines
  • ézétimibe
  • fibrates (myalgies ou arthralgies)
68
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
élévation des transaminases hépatiques

69
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) : céphalées et/ou étourdissements

A
  • ézétimibe
  • fibrates
70
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) : diarrhée

A
  • ézétimibe
  • résines
71
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
pharyngite/sinusite/toux

A

ézétimibe

72
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
constipation

73
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) : douleurs abdominales

A
  • résines (dlrs abdo ou crampes)
  • fibrates
74
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) :
ballonnements

75
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, ézétimibe, résines et/ou fibrates) : flatulences

A
  • résines
  • fibrates
76
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, émétimibe, résines et/ou fibrates) :
pyrosis

77
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, émétimibe, résines et/ou fibrates) :
nausées

78
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, émétimibe, résines et/ou fibrates) :
vomissements

A
  • résines
  • fibrates
79
Q

associez l’effet indésirable aux classes d’hypolipémiant correspondantes (statines, émétimibe, résines et/ou fibrates) :
fatigue

80
Q

quelle serait la meilleure statine à administrer si un patient consomme 240 mL de jus de pamplemousse presque tous les jours :
1. atorvastatine
2. lovastatine
3. pravastatine
4. simvastatine

A
  1. pravastatine
81
Q

quel type de métabolisme possède les statines suivantes :
- simvastatine
- atorvastatine
- lovastatine

A

métabolisme hépatique au niveau du cytochrome P450 (CYP 3A4)

82
Q

quelle peut être la conséquence d’une statine qui possède un métabolisme hépatique

A

il peut y avoir de nombreuses interactions médicamenteuses et aussi avec le jus de pamplemousse

83
Q

avec quels médicaments manger du pamplemousse ou boire son jus est c-i (3)

A
  • atorvastatine
  • lovastatine
  • simvastatine
84
Q

parmi les anomalies de laboratoires suivantes, laquelle est une c-i à l’utilisation des statines :
1. anémie microcytaire hypochrome
2. ClCr à 50 ml/min
3. élévation importante des enzymes hépatiques
4. HbA1C 9%
5. hyponatrémie légère

A
  1. élévation importante des enzymes hépatiques
85
Q

quelles sont les 3 c-i aux statines

A
  • insuffisance hépatique aigue ou cirrhose décompensée
  • grossesse et allaitement
  • hypersensibilité aux statines
86
Q

dans quels cas faut-il être davantage prudent avec les dosages des statines (2)

A
  • IRC importante (ClCr < 30 ml/min)
  • IRA

*ClCr = clairance de la créatinine

87
Q

à quel moment de la journée il est recommandé de prendre des statines

A

au coucher (HS)

88
Q

pourquoi est-il recommandé de prendre des statines au coucher

A

afin de faire correspondre le pic plasmatique du rx avec le pic de synthèse endogène des particules de cholestérol par le foie (soit la nuit et tôt le matin)

89
Q

quelles sont les deux statines à avoir une plus longue durée d’action

A
  • atorvastatine
  • rosuvastatine
90
Q

quels sont les 2 avantages de posséder une plus longue durée d’action (atorvastatine, rosuvastatine)

A
  • # administration à n’importe quel moment de la journée
  • favorise une meilleure adhésion au traitement

Intégration 2 - pharmacologie (9 decks)

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