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Pharmacologie en médecine cardiopulmonaire > Traitement de l'HTA > Flashcards

Traitement de l'HTA Flashcards

1
Q

Quelle est la formule définissant la tension artérielle?

A 
TA= DC x RVS
TA = (VES x FC) x RVS
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Q

Quelles sont les facteurs influençant la circulation sanguine?

A
  • Tension artérielle
  • Débit cardiaque
  • Résistances périphériques
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3
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

A

Quantité de sang qui passe dans un vaisseau, un organe ou un système dans une certaine période de temps.

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4
Q

Le débit cardiaque s’exprime sous quels unités?

A

L/min

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5
Q

Quel est le débit cardiaque moyen?

A

Volume de sang éjecté par le ventricule gauche dans l’aorte (70 ml) x 75 battements pendant une minute = 5,2 L/min

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6
Q

Qu’est-ce qu’une résistance vasculaire périphérique?

A
  • Force qui s’oppose à l’écoulement du sang.

- Friction du sang sur la paroi des vaisseaux.

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7
Q

Nommez les facteurs qui contribuent aux RVP.

A
  • Viscosité du sang (fluide, épaississement–> anémie, polyglobulie)
  • Longueur des vaisseaux sanguins ( + long = résistant)
  • Diamètre des vaisseaux sanguins (diamètre grand = résistance basse et diamètre petit = résistance élevée)
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8
Q

Par quoi une variation de TA peut-elle être captée?

A
  • Mécanismes nerveux (barorécepteurs, chimiorécepteurs)
  • Mécanismes chimiques (NA, ADH)
  • Mécanismes rénaux (direct ou indirect)
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9
Q

Comment le centre vasomoteur gère-t-il une chute de la TA?

A
  • Dans le bulbe rachidien
  • Chute de TA stimule les barorécepteurs et les chimiorécepteurs
  • Augmentation activité sympathique produit une vasoconstriction et une augmentation de la TA
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10
Q

Où sont principalement situés les barorécepteurs?

A

Dans le sinus carotidien et dans la crosse aortique

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11
Q

VRAI OU FAUX?

Lorsqu’il y a chute de TA, les barorécepteurs sont inhibés.

A

VRAI!

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12
Q

Les barorécepteurs envoient leur influx où une fois inhibés? Qu’est-ce que cela produit?

A

Ils l’envoient au centre vasomoteur. Une augmentation de l’activité sympathique produit une vasoconstriction et une augmentation de la TA.

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13
Q

Comment réagissent les chimiorécepteurs à une chute de la TA?

A

-Sensibles aux variations d’O2, de CO2 et de pH. Si pH et PaO2 diminuent et que CO2 augmente, il y a augmentation de l’activité sypathique, ce qui produit une vasoconstriction (donc augmente DC) et donc augmente TA.

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14
Q

Que se passe-t-il s’il y a élévation de la TA au niveau du centre vasomoteur et des barorécepteurs?

A

1- TA augmente = stimulation barorécepteurs
2- Influx envoyés au centre vaso et est alors inhibé (diminution système sympathique)
3- Nerf vague parasympathique est activé: vasodilatation, diminution DC et donc diminution TA

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15
Q

Comment réagit la médulla surrénale en situation de stress?

A
  • Libère NA et Adrénaline (réaction lutte-fuite)
  • Vasoconstriction
  • Augmentation DC
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16
Q

Par qui est sécrétée l’hormone antidiurétique (ADH/vasopressine)?

A

Par l’hypothalamus et libérée par l’hypophyse quand la TA chute (ex: hémorragie ou déshydratation)

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17
Q

Quel est le rôle principal de l’ADH?

A

Diminuer le débit urinaire en provoquant la réabsorption d’eau. Vasoconstrictrice importante.

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18
Q

Comment les reins peuvent modifier le DC directement sans hormones?

A

Si DC ou TA chute, les reins vont excréter moins d’urine via les tubules rénaux.

  • Augmentation volume circulant (augmente RVS et VES)
  • DC et TA augmentent
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19
Q

Quand on dit que les reins agissent de façon indirecte pour modifier la TA, que veut-on dire?

A

Ils agissent avec le système des hormones (rénine-angiotensine-aldostérone)

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20
Q

VRAI OU FAUX?

Lorsque la TA diminue, le rein sécréte de la rénine, ce qui permet la formation d’angiotensine II.

A

VRAI!

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21
Q

Langiotensione II provoque 3 effets principaux. Quels sont-ils?

A

1- Vasoconstriction
2- Libération d’aldostérone (favorise réabsorption de Na+ et H2O)
3-Libération d’ADH (réabsorption d’eau)

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22
Q

Comment réagiront les reins face à une hypertension avec leurs mécanismes directs?

A

-Si DC ou TA diminuent, les reins vont excréter plus d’urine via les tubules rénaux.
-Cela diminue le volume circulant et donc diminue RVS et VES.
Diminue donc DC et TA

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23
Q

Comment réagiront les reins face à une hypertension avec leurs mécanismes indirects?

A
  • Quand TA augmente, le rein cesse de sécréter de la rénine
  • Les reins sécrètent plus d’urine via les tubules rénaux
  • Diminution vasoconstriction
  • Diminution volume circulant = diminue RVS et VES.
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24
Q

À quelle valeur considère-t-on que le patient fait une hypertension artérielle?

A

140/90 mmHg

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25
Q

Quelles sont les 3 façons globales de diminuer la TA?

A
  • Diminuer DC
  • Diminuer RVS
  • Diminuer DC et RVS
26
Q

Quels sont les 7 traitements pharmacologiques pouvant venir traiter l’HTA?

A

1- Diurétiques
2- B-bloquants
3- Inhibiteurs calciques
4- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
5- Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (BRA) ou antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
6- Inhibiteurs directs de la rénine
7- Vasodilatateurs directs (a1 bloquant et a2 agoniste)

27
Q

Comment agissent les diurétiques?

A
  • Font uriner le patient
  • Diminue volume circulant
  • Diminue surcharge volémique de liquide extracellulaire due à une augmentation de Na+
  • Inhibe réabsorption de Na+
28
Q

Quels sont les 3 diurétiques différents?

A
  • Diurétique de l’anse
  • Diurétique thyazidique
  • Diurétique épargneur de potassium
29
Q

Dîtes si le diurétique suivant est un diurétique

a) De l’anse
b) Thyazidique
c) épargneur de potassium

Lasix ( furosémide)

A

a) De l’anse

30
Q

Expliquez comment fonctionne le Lasix (furosémide).

A
  • Inhibe réabsorption du Na+ et du Cl et de H2O dans la branche ascendante de l’anse
  • Diminue précharge
  • Effet rapide et de brève durée
31
Q

Dîtes si le diurétique suivant est un diurétique

a) De l’anse
b) Thyazidique
c) épargneur de potassium

Esidrex (hydrochlorothiazide)

A

b) thyazidique

32
Q

Expliquez comment fonctionne l’Esidrex (hydrochlorothiazide)

A
  • Inhibe Na+, Cl- et H2O au niveau du tube contourné distal
  • Effet moins puissant
  • Diminue précharge
33
Q

Dîtes si le diurétique suivant est un diurétique

a) De l’anse
b) Thyazidique
c) épargneur de potassium

Aldactone (spironolactone)

A

c) épargneur de potassium

34
Q

Expliquez comment fonctionne l’Aldactone (spironolactone).

A

-Na+ éliminé mais K+ réabsorbé par effet antagoniste de l’aldostérone.
-Peu puissant, car agit sur partie terminale du néphron.
Diminue précharge

35
Q

VRAI OU FAUX?
Si on classe les diurétiques en ordre croissance de puissance, cela donnerait:

Esidrex < Lasix < Aldactone

A

FAUX!
C’est plutôt:

Aldactone < Esidrex < Lasix

36
Q

Comment appelle-t-on le traitement pharmacologique traitant la HTA qui comprend ces médicaments?

Mono-Tidiem (diltiazem)
Norvasc (amlodipine)
Adalate (nifédipine)
Isoptin (vérapamil)

A

Inhibiteurs calciques

37
Q

Comment fonctionnent les inhibiteurs calciques?

A
  • Bris du couplage excitation/contraction de la musculature lisse des vaisseaux en diminuant entrée de Ca++ intracellulaire.
  • Effet vasodilatateur puissant (diminue RVP)
  • Diminue force contraction cardiaque et consommation O2 du myocarde
38
Q

Nommez 2 inhibiteurs calciques

A

Mono-Tidiem (diltiazem)
Norvasc (amlodipine)
Adalate (nifédipine)
Isoptin (vérapamil)

39
Q

Comment appelle-t-on le traitement pharmacologique traitant la HTA qui comprend ces médicaments?

Vasotec (enalapril)
Lopril (captopril)
Altace, Triatec (ramipril)

A

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)

40
Q

Comment fonctionnent les IECA?

A

-Diminue taux d’angiotensine II circulant et aldostérone:
Diminue Na+ et H2O (diminue DC)
Vasodilatation donc diminue RPV

41
Q

Quelle particularité est-il important de savoir au sujet des IECA?

A

La libération de bradykinine (vasodilatateur endogène) provoque une toux sèche.

42
Q

Quel truc mnémotechnique pouvons-nous utiliser pour reconnaître les IECA?

A

Ils finissent en ‘‘pril’’

43
Q

VRAI OU FAUX?

L’association d’un IECA et d’un ARA n’est pas conseillée.

A

VRAI!

44
Q

Comment appelle-t-on le traitement pharmacologique traitant la HTA qui comprend ces médicaments?

Cozaar (iosartan)
Diovan (valsartan)
Avapro (irbésartan)

A

Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)

45
Q

Quel truc mnémotechnique pouvons-nous utiliser pour reconnaître les ARA?

A

Ils finissent en ‘‘sartan’’

46
Q

Expliquez comment fonctionnent les ARA.

A

-Bloque SRAA en empêchant angiotensine II de se lier aux récepteurs, ce qui provoque:
Diminue rétention de Na+ et H2O (diminution DC)
Vasodilatation (donc diminue résistances)

47
Q

VRAI OU FAUX?

Les ARA sont légèrement plus hypotenseurs que les IECA.

A

FAUX!

Les ARA sont légèrement moins hypotenseurs que les IECA.

48
Q

Ce médicament fait partie de quel traitement pharmacologique?

Rasilez (aliskirène)

A

Inhibiteurs directs de la rénine

49
Q

Comment fonctionnent les inhibiteurs de la rénine?

A

Ils inhibent la capacité de la rénine à diviser l’angiotensinogène en angiotensine I.
-Suppriment l’activité de la rénine plasmatique et suppriment la production de l’angiotensine II (associé à la vasoconstriction, aux réactions inflammatoires et à l’athérosclérose).

50
Q

VRAI OU FAUX?

On ne peut pas utiliser un inhibiteur de la rénine avec un IECA ou un ARA.

A

FAUX!

On peut l’utiliser seul ou en association avec un IECA ou un ARA.

51
Q

Ces médicaments font partie de quel type de traitement pharmacologique?

Apresoline (hydralazine)
Alpress (prazoline)

A

Vasodilatateurs directs

52
Q

Comment fonctionnent les vasodilatateurs directs?

A

Agissent directement sur les muscles lisses des artérioles, ce qui provoque:

  • Vasodilatation des muscles lisses des vaisseaux
  • Augmentation du débit au niveau des reins, des coronaires
  • Une tachycardie réflexe (à associer avec un béta-bloquant)
53
Q

VRAI OU FAUX?

La nitroglycérine est un vasodilatateur direct.

A

VRAI!

54
Q

Expliquez comment agit la nitroglycérine?

A
  • Agit directement sur les muscles lisses des artères et des veines
  • Vasodilatation directe surtout veineuse et rapide
  • Augmentation du débit cardiaque quand bien dosée.
55
Q

La nitroglycérine est utile dans quel cas?

A

Dans le cas de crises hypertensives

56
Q

Qu’arrive-t-il si on administre la nitroglycérine trop longtemps?

A

Effet toxique au cyanure

57
Q

Ce médicament fait partie de quel traitement pharmacologique?

Minipress (prazosine)

A

Vasodilatateurs directs, alpha 1-bloquant

58
Q

Comment fonctionnent les vasodilatateurs alpha1-bloquants?

A

Bloquent les récepteurs alpha1 ce qui provoque:

-Vasodilatation des artérioles et des veines ce qui diminue les résistances périphériques sans modifier FC et DC.

59
Q

Ces médicaments font parties de quel type de traitement pharmacologique?

Catapres (clonidine)
Aldomet (méthyldopa)

A

Vasodilatateurs directs alpha2-agonistes

60
Q

Comment fonctionnent les vasodilatateurs directs alpha2-agonistes?

A

Ils agissent en stimulant les récepteurs alpha2 centraux, ce qui provoque:
-Diminution du tonus sympathique vasoconstricteur et des résistances périphériques.

Pharmacologie en médecine cardiopulmonaire (18 decks)

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