Pharmacologie du SNA Flashcards
Sympathomimétiques, Sympatholytiques, Parasympathomimétique, Parasympatholytique
Qu’est-ce qu’une substance agoniste?
Substance qui stimule l’action d’un récepteur
Qu’est-ce qu’une substance antagoniste?
Substance qui inhibe l’action d’un récepteur
Qu’est-ce qu’un médicament adrénergique?
Substance qui stimule de la même façon que la noradrénaline
Dans la catégorie des sympathomimétiques, qu’est-ce qu’un agoniste adrénergique?
-Miment les effets de l’adrénaline sur le SNS -Agissent en stimulant directement les récepteurs alpha et/ou beta -Agissent en facilitant la libération ou la synthèse de NA.
Dans la catégorique des sympatholytiques, qu’est-ce q’un antagoniste adrénergique?
- Effets opposés de l’adrénaline sur le SNS
- Agissent en bloquant les récepteurs adrénergiques
- Agissent en interférant sur la synthèse ou la libération de NA
Dans la catégorie des parasympathomimétiques. qu’est-ce qu’un agoniste cholinergique?
- Miment les effets de l’acétylcholine sur le SNP
- Agissent en stimulant les récepteurs muscariniques et nicotiniques
- Agissent en augmentant la libération d’acétylcholine
- Agissent en prévenant la dégradation de l’acétylcholine
Dans la catégorie des parasympatholytiques, qu’est-ce qu’un antagoniste cholinergique?
- Effets opposés de l’acétylcholine sur le SNP
- Agissent en bloquant les récepteurs muscariniques et nicotiniques
- Agissent en interférant sur la libération ou la synthèse d’acétylcholine
Que signifie inotrope?
Force de contraction
Que signifie chronotrope?
Fréquence
Que signifie bathmotrope?
Excitabilité
Que signifie dromotrope?
Conduction
Comment expliquer le nom des cathécolamines?
On les appelle ainsi à cause de leur noyau chimique cathécol
Les cathécolamines stimulent quels récepteurs du système sympathique?
Stimule les récepteurs du système sympathique: -Alpha-adrénergique (α1 ou α2) -Béta-adrénergique (β1 ou β2)
Nommez des cathécolamines
Épinéphrine/adrénaline
Lévophed/ norépinéphrine
Intropin/dopamine
Isuprel/Isoprotérénol
Dobutrex/dobutamine
Quels sont les effets thérapeutiques de l’Épinéphrine / adrénaline?
- Stimule α1+++, β1 ++ et β2 ++
- Maintien de la TA
- Vasoconstriction des artères et artérioles grâce au α1
- Augmentation de la fréquence cardiaque (FC) et de la force de contraction cardiaque grâce au β1
- Bronchodilatation grâce au β2
Quelles sont les indications de l’Épinéphrine / adrénaline?
- Réanimation cardiorespiratoire (arrêt cardiaque)
- Crise d’asthme SÉVÈRE
- Prolonge effet des anesthésiques locaux
- Choc anaphylactique
- Laryngite (Nébulisation)
Quels sont les effets thérapeutiques du Levophed / norépinéphrine?
- Stimule α1+++ , β1 +
- α1 Vasoconstriction des artères et artérioles grâce au Β1
- Faible augmentation du rythme cardiaque
- Élévation de la pression artérielle avec bradycardie réflexe
Quelles sont les indications de la Levophed/norépinéphrine?
- Traitement de l’hypotension aigue ( ex. :Choc septique)
- Dans le cas où la Néosynéphrine ne fonctionne pas
Quels sont les effets thérapeutiques de l’Intropin/dopamine?
-Stimule α1 +++ ,β1 ++, et D1 +
À forte dose:
- Vasoconstriction des artères et artérioles grâce au α1
- Augmentation du FC et de la force de contraction cardiaque grâce au β1
À faible dose:
- stimule les récepteurs dopaminergiques des reins
- Augmentation du débit sanguin rénale
- Augmentation de la diurèse
Quels sont les effets thérapeutiques de la Néo-Synéphrine/phényléphrine?
- vasoconstricteur α1 synthétique puissant à prédominance artérielle (↑ RAS), sans aucun effet β ;
- la fréquence cardiaque baisse par réflexe.
Quelles sont les indications de la Néo-synéphrine/phényléphrine?
- Tx Hypotension sur baisse des RAS ;
- Tx Hypotension où ↑FC n’est pas souhaitée ( ex.; en cas de coronaropathie ou de sténose aortique ;
- Bolus répétés de 50-100 mcg iv
Quels sont les effets thérapeutiques de l’Éphédrine?
Stimule la sécrétion de Noradrénaline qui stimule à son tour les récepteurs α et β adrénergique agit par un mécanisme indirect
–Agoniste α1 et β1 adrénergique et β2 faible
•Vasoconstriction ++
–Augmentation de la TA
•Augmentation de la fréquence cardiaque/Chronotrope +
Quelles sont les indications de l’Éphédrine?
- hypotension baisse des RAS sans tachycardie ; idéal en cas de rachianesthésie ou de péridurale ;
- Baisse momentanée de la performance myocardique (surdosage anesthésique, induction) ;
- Bolus répétés de 5-10 mg iv
La Vasopressine est dérivée de quelle hormone?
La vasopressine est dérivée de l’hormone anti-diurétique naturelle
Que cause l’hormone anti-diurétique naturelle?
Elle provoque une vasoconstriction artérielle, indépendamment des récepteurs catécholaminergiques.
VRAI OU FAUX?
L’hormone antidiurétique naturelle provoque moins de vasoconstriction coronarienne, rénale et splanchnique que la noradrénaline.
VRAI!
VRAI OU FAUX?
La Pitressine/vasopressine ne cause pas de tachycardie
VRAI!
Quelles sont les indications de la Pitressine/vasopressine?
–Vasoconstricteur artériel de réserve lorsque la noradrénaline est insuffisante
–Hypotension réfractaire sur vasoplégie massive ou choc septique ;
–Hypotension systémique en cas d’HTAP ou d’insuffisance droite;
–Arrêt cardiaque
Comment agissent les sympatholytiques?
•Agissent en bloquant les récepteurs α et/ouβ
Ils sont donc antagoniste
VRAI OU FAUX?
Minipress/prazozine est un antagonistes α-adrénergique ou α-bloquants
VRAI!
Quels sont les effets thérapeutiques de la Minipress/prazozine?
•blocage des récepteurs α:
–Relaxation des muscles lisses des vaisseaux
»Vasodilatation
»Diminution des résistances périphériques
»Diminution de la tension artérielle
Quelles sont les indications de la Minipress/prazozine?
–Tx Hypertension artérielle
VRAI OU FAUX?
Un médicament non cardio-sélectif est bon pour un patient asthmatique.
FAUX!
Le médicament va agir sur B1 et B2, ce qui empêcherait la bronchodilatation en cas de prise de médicament B-adrénergique, car il y aurait de l’interaction médicamenteuse.
VRAI OU FAUX?
Un médicament cardio-sélectif est bon pour un asthmatique.
VRAI!
Il n’agit que sur les B1, ce qui fait en sorte que la bronchodilatation pourra avoir lieu si besoin.
Quels sont les effets des sympatholytiques?
β-bloquants ou antagonistes β-adrénergique:
–Diminue la FC chronotropisme - cardiaque par blocage des β 1 adrénergique
–Diminue la contraction cardiaque l’inotropisme - par blocage des β 1 adrénergique
–Inhibition de la stimulation des récepteurs β2 pulmonaires
Nommez 2 médicaments β-bloquants cardioSélectifs
Lopressor/ métoprolol
Brévibloc/ esmolol
Quels sont les effets thérapeutiques des
Lopressor/ Métoprolol
Brévibloc/ Esmolol ?
–Diminue la FC (chronotrope-) par blocage des β1 adrénergique
–Diminue la contractilité du myocarde (inotropisme-) par blocage des β1 adrénergique
Quelles sont les indications pour
Lopressor/ Métoprolol
Brévibloc/ Esmolol
?
–Tx de l’hypertension modéré à legère
–Tx angine Prévention d’infarctus du myocarde
Nommez un médicament β-bloquant noncardiosélectif
•Indéral/propanolol
Quels sont les effets thérapeutiques de Indéral/propanolol?
–par blocage des β1 adrénergique Diminue la FC et la force de contraction du myocarde
–blocage des β2 adrénergique
(attention si bronchospasme Ventolin ne peut agir)
Quelles sont les indications de Indéral/propanolol?
–Tx HTA
–Tx post infarctus
Nommez un médicament bloqueur α et β noncardiosélectif
Trandate/ labétalol
Quels sont les effets thérapeutiques de Trandate/ labétalol?
–par blocage des β1 adrénergique Diminue la FC et la force de contraction du myocarde
–par blocage des α adrénergiques vasodilatation
–blocage des β2 adrénergique (attention si bronchospasme Ventolin ne peut agir)
Quelles sont les indications de Trandate/ labétalol?
–Tx HTA
–Crise hypertensive
Si la TA est très très élevée, quel médicament faudrait-il donner au patient?
Trandate/ labétalol
Nommez un parasympathomimétique inhibiteurs de l’acétylcholinestérase / anticholinestérase
Prostigmine/néostigmine
Quels sont les effets thérapeutiques de la Prostigmine/néostigmine?
- inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
- La acétylcholinestérase est l’enzyme responsable de la dégradation de l’acétylcholine
- Donc inhibe la dégradation de l’ach
Quelles sont les indications de la Prostigmine/néostigmine?
- Utilisés comme renverse des curares (paralysant musculaire) –> déparalyse
- Permettent d’augmenter la transmission neuromusculaire (car Ach augmente)
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase?
»Hypersalivation
»Bradycardie
»Augmentation du péristaltisme
»Myosis (contraction des pupilles)
Nommez les 3 médicaments parasympatholytiques (anticholinergiques).
- Sulfate d’atropine (Atropine)
- Glycopyrrolate (Robinul)
- Scopolamine
VRAI OU FAUX?
L’Atropine et le Robinul sont semblables.
VRAI!
On peut les regrouper ensemble
Quels sont les effets thérapeutiques de
- Atropine/Sulfate d’atropine
- Robinul/Glycopyrrolate
–Antagoniste des récepteurs muscariniques
–Entrent en compétition avec l’acétylcholine pour se fixer au récepteurs muscarinique
Quelles sont les indications de
- Atropine/Sulfate d’atropine
- Robinul/Glycopyrrolate
–Traiter la bradycardie
–Diminuer la sécrétion salivaire ou bronchique
Quel médicament donnons-nous au bloc opératoire afin de contrer l’effet de bradycardie causé par la Prostigmine?
Robinul/glycopyrrolate
Quels sont les effets thérapeutiques de la Scopolamine?
–Antagoniste des récepteurs muscariniques
–Entrent en compétition avec l’acétylcholine pour se fixer au récepteurs muscarinique
Quelles sont les indications de la Scopolamine?
–Diminuer la sécrétion salivaire ou bronchique
–Utilisée aussi pour ses effets centraux (amnésie, somnolence)
–Effet antinauséeux
Quel médicament donnons-nous à un patient très encombré bronchiquement, qui est en fin de vie et très conscient?
Robinul
Atropine
Quel médicament donnons-nous à un patient très encombré bronchiquement, qui est en fin de vie et peu conscient?
Scopolamine (amnésie, somnolence)
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient en arrêt cardiaque
Épinéphrine/adrénaline
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient en bradycardie sévère à 28/min
Atropine/sulfate d’atropine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient en choc sceptique sévère
Levophed/norépinéphrine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient venant de faire un infarctus et son débit cardiaque est diminué
Intropin/dopamine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Vous êtes en salle d’opération et la TA est à 69/39 et la FC du patient est de 50/min.
Éphédrine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Le patient a une TA à 185/92 et il est asthmatique.
Médicament cardiosélectif:
- Lopressor/métroprolol
- esmolol
OU
Minipress/prazozine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Un patient cocaïnomanne en hypotension 65/38, FC 51/min
Éphédrine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient ayant des sibilances +++, tirage ++ et dyspnée +++, saturation à 80, il est léthargique.
Épinéphrine/adrénaline
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Vous voulez augmenter la TA de votre patient qui se maintient toujours autour de 65/40 malgré une perfusion de Néosynéphrine
Levophed/norépinéphrine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient curarisé que l’on doit réveillé
Prostigmine/néostigmine
+
Robinul
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient avec un cancer des poumons phase terminale dont les poumons sont remplis de sécrétions.
Robinul/glycopyrrolate
OU
Scopolamine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient a une TA 250/120
Trandate/labétalol
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient hypertendu, mais on ne veut pas influencer sa FC
Minipress/prazozine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
Patient hypotendu++ malgré les perfusions de cathécolamines déjà en cours, c’est-à-dire Levophed et Néo-synéphrine.
Pitressine/vasopressine
Quel serait le meilleur médicament à administrer pour corriger cette situation:
L’anesthésiste veut prolonger l’effet de son anesthésique local.
Épinéphrine/adrénaline
