Principe de traitement Flashcards
Quand on établit le diagnostic d’asthme, on fait passer une spirométrie pré-post bronchodilatateurs. De combien le VEMS doit s’être amélioré pour suggérer une obstruction réversible? a) VEMS> ou égale à 10% et 100ml b) VEMS > ou égale à 10% et 200 ml c) VEMS> ou égale à 12% et 100ml d) VEMS > ou égale à 12% et 200ml
d) VEMS> ou égale à 12% et 200ml
Mis à part la spirométrie pré-post bronchodilatateurs, quel autre test est-il possible de passer?
Test de provocation à la méthacoline
Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme?
- Symptômes diurnes
- Symtpômes nocturnes
- Activité physique
- Exacerbations
- Absence de l’école ou du travail dû aux symptômes de l’asthme
- Besoin d’un BACA
- VEMS ou DEP
- Variation diurne du DEP
- Éosinophiles de l’expectoration
Quelle est la fréquence ou valeur des symptômes diurnes et nocturnes dans les critères de maîtrise de l’asthme?
DIURNES:< 4 jours/semaines
NOCTURNES: < 1 nuit/semaine
Quelle est la fréquence ou valeur de l’activité physique et les exacerbations dans les critères de maîtrise de l’asthme?
Activité physique: Normale
Exacerbations: Légères, peu fréquentes
Quelle est la fréquence ou valeur des absences du travail ou de l’école due à l’asthme dans les critères de maîtrise de l’asthme?
aucune
Quelle est la fréquence ou valeur de besoin de BACA dans les critères de maîtrise de l’asthme?
< 4 doses/semaine
Quelle est la fréquence ou valeur des VEMS ou DEP dans les critères de maîtrise de l’asthme?
< ou égal 10-15%
Quelle est la fréquence ou valeur des éosinophiles d’expectoration dans les critères de maîtrise de l’asthme?
< 2-3%
Que veut dire DEP?
Débit expiratoire de pointe
Selon le continuum de la prise en charge de l’asthme, quelles sont les premières étapes?
BACA et/ou CSI
VRAI OU FAUX?
L’asthme et la MPOC sont irréversibles
FAUX!
L’asthme est réversible, pas la MPOC
Si le patient a déjà un BACA et un CSI et qu’il n’a pas un asthme maîtrisé, qu’est-il possible de faire?
Donner un CSI/BALA, et en augmenter la dose si nécessaire.
Si un patient a un BACA, un CSI/BALA et que son asthme n’est toujours pas contrôlé, que pouvons-nous lui donner?
Ajouter un ARLT (antileucotriène)
Si le patient a un BACA, un CSI/BALA, un ARLT et que son asthme n’est toujours maîtrisé, qu’est-il possible de lui donner?
Un anti-IGE
(seulement pour patients 12 ans et plus)
Quelle est la dernière étape possible si le patient n’a pas un asthme contrôlé (il a déjà: un BACA, un CSI/BALA, un ARLT, un anti-IGE)
Du prednisone
(Corticostéroïde systémique)
VRAI OU FAUX?
On ne peut pas ajouter un BALA aux enfants de 11 ans et moins
VRAI!
On augmente leur CSI
VRAI OU FAUX?
Le symbicort peut être utilisé comme médicament d’entretien et de secours
VRAI!
Cela augmente leur apport en CSI s’ils augmente leur BALA
Quelle est la posologie de symbicort pour les asthmatiques?
- 1 ou 2 inh de symbicort 100 ou 200 mcg
- BID ou 2 inh DIE
- 1 inh PRN, si persistance, +1inh
- Max 6 inh/fois
- Max 8 inh/jour
VRAI OU FAUX?
Chez la plupart des patients MPOC, on pose le diagnostic lorsque la maladie est bien avancée
VRAI!
Quelles sont les étapes lorsqu’on veut essayer de maîtriser un patient MPOC?
1) Bronchodilatateur (BALA ou ACLA)
2) Ajouter un bronchodilatateur (celui que le pt n’a pas, BALA ou ACLA)
3) Ajouter un CSI
4) Si combinaison possible, peut essayer de changer de molécule–> Parfois le dispositif n’est pas optimal et parfois on réagit + à une autre molécule
5) Investiguer causes de la dyspnée
VRAI OU FAUX?
Chez les patients MPOC, on essaie d’enlever les CSI dès que possible
VRAI!
VRAI OU FAUX?
On enlève souvent les BACA aux patients MPOC.
FAUX!
On leur laisse souvent en cas d’urgence
VRAI OU FAUX?
Avant de donner un CSI à un patient MPOC, on doit faire un dosage des éosinophiles, lequel doit avoir une concentration supérieure à 200 dans le sang
FAUX!
Avant de donner un CSI à un patient MPOC, on doit faire un dosage des éosinophiles, lequel doit avoir une concentration supérieure à 300 dans le sang
