Principe de traitement

Question 1

Quand on établit le diagnostic d’asthme, on fait passer une spirométrie pré-post bronchodilatateurs. De combien le VEMS doit s’être amélioré pour suggérer une obstruction réversible? a) VEMS> ou égale à 10% et 100ml b) VEMS > ou égale à 10% et 200 ml c) VEMS> ou égale à 12% et 100ml d) VEMS > ou égale à 12% et 200ml

Answer 1

d) VEMS> ou égale à 12% et 200ml

Question 2

Mis à part la spirométrie pré-post bronchodilatateurs, quel autre test est-il possible de passer?

Answer 2

Test de provocation à la méthacoline

Question 3

Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme?

Answer 3

• Symptômes diurnes
• Symtpômes nocturnes
• Activité physique
• Exacerbations
• Absence de l’école ou du travail dû aux symptômes de l’asthme
• Besoin d’un BACA
• VEMS ou DEP
• Variation diurne du DEP
• Éosinophiles de l’expectoration

Question 4

Quelle est la fréquence ou valeur des symptômes diurnes et nocturnes dans les critères de maîtrise de l’asthme?

Answer 4

DIURNES:< 4 jours/semaines

NOCTURNES: < 1 nuit/semaine

Question 5

Quelle est la fréquence ou valeur de l’activité physique et les exacerbations dans les critères de maîtrise de l’asthme?

Answer 5

Activité physique: Normale

Exacerbations: Légères, peu fréquentes

Question 6

Quelle est la fréquence ou valeur des absences du travail ou de l’école due à l’asthme dans les critères de maîtrise de l’asthme?

Answer 6

aucune

Question 7

Quelle est la fréquence ou valeur de besoin de BACA dans les critères de maîtrise de l’asthme?

Answer 7

< 4 doses/semaine

Question 8

Quelle est la fréquence ou valeur des VEMS ou DEP dans les critères de maîtrise de l’asthme?

Answer 8

< ou égal 10-15%

Question 9

Quelle est la fréquence ou valeur des éosinophiles d’expectoration dans les critères de maîtrise de l’asthme?

Answer 9

< 2-3%

Question 10

Que veut dire DEP?

Answer 10

Débit expiratoire de pointe

Question 11

Selon le continuum de la prise en charge de l’asthme, quelles sont les premières étapes?

Answer 11

BACA et/ou CSI

Question 12

VRAI OU FAUX?

L’asthme et la MPOC sont irréversibles

Answer 12

FAUX!

L’asthme est réversible, pas la MPOC

Question 13

Si le patient a déjà un BACA et un CSI et qu’il n’a pas un asthme maîtrisé, qu’est-il possible de faire?

Answer 13

Donner un CSI/BALA, et en augmenter la dose si nécessaire.

Question 14

Si un patient a un BACA, un CSI/BALA et que son asthme n’est toujours pas contrôlé, que pouvons-nous lui donner?

Answer 14

Ajouter un ARLT (antileucotriène)

Question 15

Si le patient a un BACA, un CSI/BALA, un ARLT et que son asthme n’est toujours maîtrisé, qu’est-il possible de lui donner?

Answer 15

Un anti-IGE

(seulement pour patients 12 ans et plus)

Question 16

Quelle est la dernière étape possible si le patient n’a pas un asthme contrôlé (il a déjà: un BACA, un CSI/BALA, un ARLT, un anti-IGE)

Answer 16

Du prednisone

(Corticostéroïde systémique)

Question 17

VRAI OU FAUX?

On ne peut pas ajouter un BALA aux enfants de 11 ans et moins

Answer 17

VRAI!

On augmente leur CSI

Question 18

VRAI OU FAUX?

Le symbicort peut être utilisé comme médicament d’entretien et de secours

Answer 18

VRAI!

Cela augmente leur apport en CSI s’ils augmente leur BALA

Question 19

Quelle est la posologie de symbicort pour les asthmatiques?

Answer 19

• 1 ou 2 inh de symbicort 100 ou 200 mcg
• BID ou 2 inh DIE
• 1 inh PRN, si persistance, +1inh
• Max 6 inh/fois
• Max 8 inh/jour

Question 20

VRAI OU FAUX?

Chez la plupart des patients MPOC, on pose le diagnostic lorsque la maladie est bien avancée

Answer 20

VRAI!

Question 21

Quelles sont les étapes lorsqu’on veut essayer de maîtriser un patient MPOC?

Answer 21

1) Bronchodilatateur (BALA ou ACLA)
2) Ajouter un bronchodilatateur (celui que le pt n’a pas, BALA ou ACLA)
3) Ajouter un CSI
4) Si combinaison possible, peut essayer de changer de molécule–> Parfois le dispositif n’est pas optimal et parfois on réagit + à une autre molécule
5) Investiguer causes de la dyspnée

Question 22

VRAI OU FAUX?

Chez les patients MPOC, on essaie d’enlever les CSI dès que possible

Answer 22

VRAI!

Question 23

VRAI OU FAUX?

On enlève souvent les BACA aux patients MPOC.

Answer 23

FAUX!

On leur laisse souvent en cas d’urgence

Question 24

VRAI OU FAUX?

Avant de donner un CSI à un patient MPOC, on doit faire un dosage des éosinophiles, lequel doit avoir une concentration supérieure à 200 dans le sang

Answer 24

FAUX!

Avant de donner un CSI à un patient MPOC, on doit faire un dosage des éosinophiles, lequel doit avoir une concentration supérieure à 300 dans le sang