Traitement chirurgical Flashcards
Quel est l’effet de la perte de poids sur la dépense énergétique par unité de masse métabolique?
Diminuée, principalement par la diminution de la dépense énergétique de l’activité physique et l’augmentation de l’efficacité du muscle squelettique
Quel est l’effet de la perte de poids sur les axes neuroendocriniens?
Diminution de la concentration circulante d’hormones thryoïdiennes bioactives
Quel est l’effet de la perte de poids sur le système nerveux autonome?
- Diminution du tonus sympathique
- Augmentation du tonus parasympathique
Quel est l’effet de la perte de poids sur la faim?
Petite augmentation possible
Quel est l’effet de la perte de poids sur la satiété?
Diminuée
Quel est l’effet de la perte de poids sur la perception de la quantité de nourriture ingérée?
Diminuée
Quel est l’effet de la perte de poids sur le % de la dépense énergétique totale quotidienne ingéré en un repas?
Augmenté
Quel est l’effet de la perte de poids sur l’inclinaison vers une diète monotone?
Diminuée
Vrai ou faux. Après une intervention de modification des habitudes de vie pour perte de poids, il y a une reprise de poids à long terme.
Vrai
La vitesse de la perte de poids a-t-elle un effet significatif sur la reprise de poids?
Non
Quelles sont les 4 approches chirurgicales contre l’obésité?
- Anneau gastrique
- Gastrectomie pariétale
- Roux-en-Y (bypass gastrique)
- Dérivation biliopancréatique
L’anneau gastrique est-il lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction
La gastrectomie pariétale est-elle lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction
Le Roux-en-Y est-il lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction et malabsorption
La dérivation biliopancréatique est-elle lié à la restriction ou à la malabsorption?
Restriction et malabsorption
Vrai ou faux. Les procédures d’anneau gastrique sont en hausse.
Faux, elles diminuent
Quelle méthode chirurgicale est la plus populaire présentement?
Gastrectomie
En quoi consiste l’anneau gastrique?
On place un anneau à la jonction gastro-oesophagienne pour restreindre la quantité de nourriture (empêcher une prise alimentaire trop rapide)
Quelle méthode chirurgicale possède un taux plus élevé de réopération (perte de poids insuffisante ou complications tardives)?
Anneau gastrique
Comment sont les taux de complication précoce pour l’anneau gastrique?
Faibles
Quelle méthode possède le temps opératoire et le séjour hospitalier le plus court?
L’anneau gastrique
Qu’arrive-t-il lorsque l’anneau gastrique est retiré?
Les patients sont garantis d’avoir une reprise de poids
En quoi consiste la dérivation biliopancréatique?
On dérive les sucs gastriques pour qu’ils rejoignent les aliments dans les derniers 100 cm de l’intestin. On retire également une partie de l’estomac.
Quel est l’effet de la dérivation pancréatique sur les gens atteints de diabète?
Une discontinuation de la prise d’insuline dans 97% des cas
Quelle était l’approche chirurgicale la plus utilisée au monde jusqu’en 2013?
Le Roux-en-Y
Quels sont les avantages du Roux-en-Y?
- Perte de poids durable
- Diminue la mortalité cardiovasculaire à 20 ans
Quels sont les désavantages du Roux-en-Y?
Syndrome de chasse (dumping syndrome)
En quoi consiste le Roux-en-Y?
On créé une poche avec l’estomac et on connecte le jéjunum sur cette poche (on supprime le vidange gastrique)
En quoi consiste la gastrectomie pariétale?
On retire une partie de l’estomac
Le taux de rémission du diabète est-il meilleur avec la dérivation pancréatique ou la gastrectomie pariétale?
Dérivation pancréatique
Quel doit être l’IMC pour procéder à une chirurgie bariatrique?
IMC > 40 ou > 35 avec comorbidités
Quel est le risque chirurgical acceptable pour la chirurgie bariatrique?
Age < 65 ans et espérance de vie > 5 ans
Quelles sont des contrindications à la chirurgie bariatrique?
- Cirrhose
- Maladie coeliaque
- Maladie de Crohn
- Allergies alimentaires multiples
- TPL
- Tabac
Quel est le meilleur moyen pour prendre en charge le diabète sévère chez les obèses?
La chirurgie
Vrai ou faux. Les coûts de la chirurgie bariatrique se remboursent sur 5 ans.
Vrai
Nommer 2 nouvelles versions de chirurgies bariatriques.
- Mini gastric bypass (version oméga du roux-en-y)
- Single-anastomosis duodeno-ileal switch (version oméga de la dérivation biliopancréatique)
Vrai ou faux. Le risque opératoire et les effets secondaires augmentent avec les bénéfices métaboliques.
Vrai
