Anatomie cardiaque Flashcards
Nommer le chemin du sang à partir des veines caves.
VCS et VCI –> OD –> VD –> Artère pulmonaire –> poumons –> Veines pulmonaires –> OG –> VG –> Aorte –> artères systémiques –> système
Quelle est la pression interne de l’oreillette droite?
Moins de 10 mmHg
Comment peut-on qualifier le tissu musculaire de l’oreillette droite?
Très mince et trabéculé
Quel est le rôle des veines caves inférieures et supérieures?
Collecter le sang veineux systémique
Quelles sont les structures électriques internes à l’oreillette droite?
- Noeud sinusal et système de conduction auriculo-ventriculaire
- Sinus coronaire
Quel est le rôle du sinus coronaire?
Drainage du sang veineux coronarien
À quel endroit se trouve le noeud auriculo-ventriculaire?
À mi-chemin entre l’oreille droite et les ventricules
Quelle est la conséquence principale d’un foramen oval perméable?
Un caillot pourrait passer dans la circulation systémique
Pourquoi le ventricule droit est-il plus fort que l’OD?
Car il doit pomper à plus haute pression vers la circulation artérielle pulmonaire
Pourquoi le VD est-il plus mince que le VG?
Car il travaille à plus basse pression (pressions artérielles pulmonaires plus basses que pressions artérielles aortiques)
Vrai ou faux. Le VD est très trabéculé.
Vrai
Quelle est la pression en systole du ventricule droit?
25-30 mmHg
Quelle est la pression en diastole du ventricule droit?
0-5 mm Hg
Entre l’OG et l’OD, lequel est le plus trabéculé?
L’OD
Quelle cavité est le site d’anastomose des 4 veines pulmonaires drainant le sang oxygéné provenant des poumons?
L’oreillette gauche
Quel est le site principale d’origine des arythmies?
L’oreillette gauche
Quelle est la contribution de l’OG au débit cardiaque?
20%
Dans quoi est impliqué l’auricule de l’OG?
C’est un site de caillots avec risque d’embolies dans certaines arythmies
Quelle est la pression interne de l’OG?
10-15 mmHg
Quand l’oedème aigu pulmonaire (OAP) survient-elle?
Lorsque la pression post-capillaire/capillaire (pression hydrostatique) devient trop élevée et qu’elle entraîne une extravasation de liquide vers l’espace interstitielle/les alvéoles
Quelle est la pompe principale du coeur?
Le ventricule gauche
Entre le VD et le VG, lequel est le plus trabéculé?
VD
Comment peut-on qualifier le muscle du ventricule gauche?
Épais et musclé
Quelle cavité contient les voies de conduction électriques?
VG
Entre le VG et le VD, lequel est le plus souvent un site d’infarctus?
Le VG
Quelle cavité est la plus souvent en cause dans l’insuffisance cardiaque?
Le VG
Quelle est la pression en systole du ventricule gauche?
100-130 mmHg
Quelle est la pression en diastole du ventricule gauche?
Moins de 10 mmHg
Qu’est-ce qu’un foramen oval perméable?
Ouverture entre les oreillettes droites et gauches
Comment nomme-t-on les valves qui séparent les oreillettes des ventricules?
Les valves auriculo-ventriculaires (AV)
Comment nomme-t-on les valves qui séparent les ventricules de leur artère de destination?
Valves ventriculo-artérielles (VA)
Quelles sont les 2 valves auriculo-ventriculaires?
Valve tricuspide et valve mitrale
Que sépare la valve tricuspide?
L’oreillette droite du ventricule droit
Que sépare la valve mitrale?
L’oreillette gauche du ventricule gauche
Quelles sont les 2 valves ventriculo-artérielles?
Valve pulmonaire et valve aortique
Que sépare la valve pulmonaire?
Le ventricule droit de l’artère pulmonaire
Que sépare la valve aortique?
Le ventricule gauche de l’aorte
Quelle est la différence entre une pathologie valvulaire organique et fonctionnelle?
Organique: la valve n’apparait pas normale anatomiquement
Fonctionnelle: la valve apparait normale anatomiquement mais sa fonction est déficiente
À quel moment la valve tricuspide s’ouvre-t-elle?
Lorsque la pression dans l’OD dépasse celle du VD
À quel moment la valve tricuspide se ferme-t-elle?
Quand la pression du VD dépasse celle de l’OD
Quels sont les 3 feuillets en ordre de grandeur de la valve tricuspide?
Antérieur, postérieur et septal
De quoi est composée la valve tricuspide?
Tissus fibreux et cellules endothéliales
Par quoi est soutenue la valve tricuspide?
Par des cordages multiples attachés à des piliers musculaires dans le VD
Combien de feuillets composent la valve pulmonaire?
3 feuillets semi-lunaires
À quel moment la valve pulmonaire s’ouvre-t-elle?
Quand la pression du VD dépasse celle de l’aorte pulmonaire
À quel moment la valve pulmonaire se ferme-t-elle?
Lorsque les pressions de l’aorte pulmonaire dépasse celle du ventricule droit
La valve pulmonaire possède-t-elle un appareil de soutien?
Non, pas de cordages, pas de piliers
Combien de feuillets composent la valve mitrale?
2
À quel moment la valve mitrale s’ouvre-t-elle?
Quand la pression de l’OG dépasse celle du VG
À quel moment la valve mitrale se ferme-t-elle?
Lorsque la pression du VG dépasse celle de l’OG
Par quoi est soutenue la valve mitrale?
Par un appareil sous-valvulaire (cordages multiples rattachés à 2 piliers musculaires dans le VG)
Combien de feuillets composent la valve aortique?
3 feuillets semi-lunaires
Vrai ou faux. La valve aortique et la valve pulmonaire sont presque identiques anatomiquement.
Vrai
La valve aortique possède-t-elle une structure de soutien?
Non, sauf la racine aortique
Quelle valve est surtout sujette aux calcifications?
La valve aortique
À quel moment s’ouvre la valve aortique?
Lorsque la pression du VG dépasse celle de l’aorte
À quel moment se ferme la valve aortique?
Lorsque la pression de l’aorte dépasse celle du VG
Vrai ou faux. 2% des gens ont une valve aortique bicuspide.
Vrai
Quelle anomalie congénitale peut causer la sténose aortique?
La bicuspidie aortique
Comment appelle-t-on les artères qui irriguent le coeur?
Les artères coronaires
Comment sera le remodelage ventriculaire gauche en présence d’une sténose aortique sévère?
Il y aura une surcharge de pression qui causera une hypertrophie du VG
Comment sera le remodelage ventriculaire gauche en présence d’une insuffisance aortique sévère?
Il y aura une surcharge de volume et de pression qui mèneront à la dilatation et l’hypertrophie du VG
Comment sera le remodelage ventriculaire gauche en présence d’une insuffisance mitrale sévère?
Il y aura une surcharge de volume ce qui mènera à la dilatation du VG
Qu’est-ce que l’insuffisance aortique?
La valve aortique ne se ferme pas complètement et laisse passer du sang de l’aorte vers le VG
Qu’est-ce que l’insuffisance mitrale?
La valve mitrale ne se ferme pas complètement et laisse passer du sang du VG vers l’OG
Qu’est-ce qu’une sténose aortique?
Diminution de la surface d’ouverture de la valve aortique (bloque le flux sanguin du VG vers l’aorte)
Quelles techniques d’imageries sont employées pour voir le coeur?
- Échocardiaque
- Tomodensitométrie (CT)
- IRM
Quels sont les avantages de l’échocardiaque?
- Peu couteux
- Utilise des ultrasons (aucune radiation) donc OK pour femme enceinte
- Aucun risque pour le patient, peut être répété +++
- Appareil portable au chevet du patient
Quels sont les désavantages de l’échocardiaque?
- Qualité des images variable d’un patient à l’autre
- Certaines structures plus difficiles à évaluer (VD, caillots et végétations)
Quels sont des synonymes de tomodensitométrie cardiaque?
CT scan, TACO
Quel est l’avantage de la tomodensitométrie cardiaque?
Imagerie de grande qualité même pour de petites structures
Quels sont les désavantages de la tomodensitométrie cardiaque?
- Irradiation importante (limiter le nombre d’examens subis pendant une vie)
- Artéfacts de mouvements dus à la respirations, rythme cardiaque (images floues)
- Coût élevé
- Impossible à mobiliser
- Nécessite d’injecter du contraste iodé (risque rénal/allergie)
- Déconseillé chez la femme enceinte
Quels sont les avantages de l’IRM?
- Plus belle qualité d’image
- Toutes les structures sont bien visualisées
- Pas de risque de radiation (magnétique)
Quels sont les désavantages de l’IRM?
- Peu accessible car coûts de construction très élevés
- Examen long, immobile (claustrophobie, patient obèses)
- Coûts élevés et appareil non mobilisable
- Contre-indication si structure métallique dans le corps du patient
- Nécessite d’injecter du contraste
Entre l’IRM et le CT scan, lequel nécessite d’injecter le plus de contraste?
CT
Où est situé l’ostia coronaire?
Juste au-dessus des cupules de la valve aortique
Quelles sont les 2 branches de l’artère coronaire gauche?
- Interventriculaire antérieure (IVA)
- Artère circonflèxe
Quelles branches possède l’IVA?
Branches septales et diagonales
Quelles branches possède l’artère circonflèxe?
Les branches marginales
Quelles branches possède l’artère coronaire droite?
Branches marginales droites et interventriculaires postérieures (IVP)
Quelles structures sont perfusées par l’IVA et ses branches?
- La majorité du VG
- La paroi antérieure
- L’apex
- Le septum interventriculaire
Quelles structures sont perfusées par l’artère circonflèxe?
La paroi latérale du VG
Quelles structures sont perfusées par l’artère coronaire droite?
- VD en grande partie
- Paroi inférieure et postérieure du VG
- Partie du septum IV
Vrai ou faux. Le flot dans les artères coronaires se fait principalement en systole.
Faux, en diastole
Le réseau veineux cardiaque se déverse à quel endroit?
Dans le sinus coronaire situé dans le sillon AV postérieur
Que draîne majoritairement le réseau veineux cardiaque?
L’oreillette droite
Vrai ou faux. Plusieurs pathologies sont associées au réseau veineux cardiaque.
Faux
Qu’est-ce que la micro-circulation coronaire?
Un réseau de capillaires très développé
Dans quel mode de perfusion doit fonctionner le coeur?
En mode aérobie
Vrai ou faux. Dans la micro circulation coronaire, le réseau de collatérales est utilisé
Faux, il est présent mais non utilisé
Quelle est la capacité de la microcirculation en présence d’ischémie de longue date?
Former des collatérales
Qu’est-ce qui entraîne la vasodilatation de la microcirculation coronaire?
NO et adénosine
Qu’est-ce qui entraîne la vasoconstriction de la microcirculation coronaire?
Endothéline, catécholamines et angiontensine II
Quelle sont les techniques d’imagerie des artères coronaires?
- Angiographie
- CT
Comparer les 2 méthodes d’imagerie des artères coronaires.
Le CT est moins utilisé car plus coûteux et irradiation, mais moins risqué
Qu’est-ce qu’une coronarographie?
Imagerie des artères coronaires pour voir s’il y a un rétrécissement ou une occlusion complète
Vrai ou faux. La coronarographie nécessite l’irradiation et l’injection de susbstances iodées.
Vrai
Quels sont les risques de la coronarographie?
Complications: 1/1000
Mortalité: 1/10 000
À quel endroit introduit-on le cathéter dans la coronarographie?
Dans l’artère radiale
Quel est le trajet du cathéter dans la coronarographie?
Poussé jusqu’à l’aorte proximale, canulé dans le tronc commun puis dans l’ostium coronaire droit
Quels sont les substrats énergétiques du coeur?
Acides gras, glucose, lactate
Vrai ou faux. La consommation en oxygène du coeur se fait majoritairement en systole.
Faux, systole et diastole
Quelle est l’occlusion artérielle la plus dramatique?
Celle du tronc commun
