Régulation de la respiration Flashcards
Quelle est la définition du système de régulation de la respiration?
Ensemble de structures musculaires, sensorielles et nerveuses produisant une commande respiratoire répondant aux besoins de l’organisme en termes d’échanges gazeux
À quoi correspond la ventilation minutes (VE)?
La fréquence respiratoire (f) x le volume courant (VT)
Quel organe est effectue l’intégration centrale et la genèse du rythme respiratoire?
Le tronc cérébral
Quels sont les muscles inspiratoires?
Diaphragme et intercostaux externes
Quels sont les muscles expiratoires?
Intercostaux internes et abdominaux
Quels sont les muscles régulant le débit aérien?
Langue et larynx
Quelles sont les autres fonctions de la pompe respiratoire?
- Succion (nouveau-né)
- Phonation
- Vomissement, défécation
Quelles sont les 3 phases du cycle respiratoire?
- Inspiration
- Post-inspiration
- Expiration
La phase d’inspiration est-elle active ou passive?
Active
Vrai ou faux. L’inspiration se fait à pression négative.
Vrai
La phase de post-inspiration est-elle essentielle?
Non
Quels sont les rôles de la phase de post-inspiration?
- Optimise les échanges gazeux (ralentit le dégonflement des poumons et prévient l’affaissement des alvéoles)
- Coordination avec d’autres fonctions (toux, phonation)
Quels muscles sont responsables de la post-inspiration?
Adducteurs du larynx
La phase d’expiration est-elle active ou passive?
Passive (mais peut être active lors d’exercice intense)
Où sont situés les motoneurones impliqués dans la respiration?
Au niveau de la moelle (C-3 à C-5)
Vrai ou faux. L’activation des efflux moteurs crâniens précède habituellement l’inspiration.
Vrai
Quels muscles sont impliqués dans l’efflux moteur crânien?
- Dilateur nasal
- Glotte
- Pharynx
- Larynx
- Langue
Qu’est-ce que la sclérose latérale amyotrophique?
Maladie neurodégénérative des motoneurones adultes
Quelle est la principale cause de décès de la SLA?
Complications respiratoires
Quelle est la principale cause de décès des blessures médullaires?
Complications respiratoires
Quels sont les principaux capteurs de l’O2 en périphérie?
Les corps carotidiens
Où sont situés les corps carotidiens?
Bilatéralement au niveau du cou, dans le sinus carotidien, soit la bifurcation des branches externes et internes de la carotide
Quelle est la définition d’un chémorécepteur?
Groupe de cellules nerveuses dont l’activité répond à un stimulus respiratoire (O2, CO2, H+)
Quel nerf crânien est typiquement associé avec les corps carotidiens?
Le nerf glossopharyngien
Vrai ou faux. Les corps carotidiens sont parmi les organes ayant le débit sanguin le plus élevé.
Vrai
De quoi sont composés les corps carotidiens?
- Cellules de type 1
- Cellules de type 2
Quel est le rôle des cellules de type 1 des corps carotidiens?
Traduisent le signal chimique en influx nerveux par la sécrétion de neurotransmetteurs
Quel est le rôle des cellules de type 2 des corps carotidiens?
Rôle de soutien peu connu (5x moins nombreuses)
La relation entre l’O2 et l’activité des corps carotidiens est-elle linéaire?
Non
À quelles concentrations d’O2 les corps carotidiens ont-ils une fréquence de décharge rapide?
Lorsque la PaO2 est < 90 mm Hg
Quel est le principal déterminant de l’activité respiratoire lors de l’hypoxie?
Les corps carotidiens
Vrai ou faux. L’activité des corps carotidiens augmente avec la concentration de H+.
Vrai
À quel endroit sont situés les corps aortiques?
Dans la crosse aortique.
Vrai ou faux. Les corps carotidiens et aortiques sont impliqués dans la commande d’origine périphérique.
Vrai
À quoi sont sensibles les corps aortiques?
À l’O2
À quel nerf sont surtout connectés les corps aortiques?
Au nerf vague
Nommer les 2 types de chémorécepteurs périphériques.
- Corps aortiques
- Corps carotidiens
Nommer des exemples pratiques où les chémorécepteurs périphériques sont sollicités.
- Vie en altitude
- Maladies pulmonaires réduisant les échanges gazeux
- Apnée
- Exercice
À quoi répondent les chémorécepteurs centraux?
À des changements de PCO2/pH dans le liquide interstitiel et céphalo-rachidien
À quoi sont sensibles les chémorécepteurs centraux?
Au CO2
Vrai ou faux. La relation entre la ventilation minute et la PCO2 est linéaire.
Vrai
Nommer des localisations des chémorécepteurs centraux.
- Noyaux du Raphé
- Hypothalamus latéral
- Noyau fastigal
- Locus coeruleus
- Noyaux du faisceau solitaire
- Complexe pre-Botzinger
- Noyau rétrotrapézoide + parafacial
Quel est l’effet d’une baisse de PCO2 sur les chémorécepteurs centraux?
Augmente le volume courant, effet moindre sur la fréquence
Quelle est la pathophysiologie des attaques de panique?
Hypersensibilité/réponse excessive aux stimuli respiratoires (O2 et CO2)
Quel est l’outil diagnostique des attaques de panique?
Inhalation de CO2
Nommer 4 types de récepteurs des voies aériennes.
- Récepteurs à adaptation lente
- Récepteurs à adaptation rapide
- Fibres C non-myélinisées
- Récepteurs du larynx
Où sont localisés les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation lente?
Dans les muscles lisses des voies aériennes
À quel stimulus répondent les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation lente?
Gonflement des poumons
Quelle est la réponse engendrée par les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation lente?
- Fin de l’inspiration
- Prolongement de l’expiration
Où sont localisés les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation rapide?
- Épithélium des voies aériennes
- Couche sous-épithéliale des muqueuses
À quels stimuli répondent les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation rapide?
- Irritants chimiques
- Oedème
- Changements rapides de pression pulmonaire
Quelles sont les réponses engendrées par les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation rapide?
- Toux
- Soupirs
- Expiration plus courte
- Constriction des voies aériennes
- Sécrétion de mucus
Où sont localisés les récepteurs à fibres C non-myélinisées?
- Voies aériennes
- Parois alvéolaires
À quels stimuli répondent les récepteurs à fibres C non-myélinisées?
- Oedème dan les parois des grandes voies aériennes
- Irritants chimiques
Quelles sont les réponses des récepteurs à fibres C non-myélinisées?
- Apnées
- Respiration rapide de faible amplitude
- Constriction des voies aériennes
- Sécrétion de mucus
Où sont localisés les récepteurs du larynx?
Dans la muqueuse du larynx
À quel stimulus répondent les récepteurs du larynx?
Présence de liquide dans la région du larynx
Quelles sont les réponses des récepteurs du larynx?
- Protection des voies aériennes
- Constriction du larynx
- Apnées, toux
Quelles sont les origines adultes des désordres de la déglutition (dysphagie)?
- Neuromusculaire (SP, Parkinson, AVC, dystrophie musculaire)
- Faiblesse musculaire, problèmes de coordination (vieillissement)
Quelles sont les conséquences de la dysphagie?
Étouffement, aspiration pulmonaire, insuffisances alimentaires
Quelles sont les origines de la dysphagie chez le prématuré?
Circuits responsables de la coordination respiration-déglutition sont immatures
Quelle est la réponse à la dysphagie chez le prématuré?
Chémoréflexe laryngé
Qu’est-ce que le chémoréflexe laryngé?
- Arrêt respiratoire (apnée)
- Baisse d’O2 (désaturation)
- Bradycardie
Vrai ou faux. Le chémoréflexe laryngé est associé au syndrome de la mort subite du nourrisson.
Vrai
Vrai ou faux. La dynamique de la respiration durant l’activité physique n’est pas en lien avec les signaux chimiques stimulant la respiration (CO2 et O2).
Vrai
Quelles sont les origines de l’hyperventilation lors de l’activité physique?
- Senseurs mécaniques au niveau articulaire
- Hypothalamus (réaction d’anticipation)
Quel est le noeud vital de la respiration?
Le complexe pré-Botzinger
L’inspiration serait associée à quelle structure anatomique?
Complexe pré-Botzinger
La phase de post-inspiration serait associée à quelle structure anatomique?
Le complexe post-inspiratoire
L’expiration serait associée avec quelle structure anatomique?
Le groupe parafacial
Quelle est la seule phase de la respiration qui est fixe (pareil durant le sommeil et l’anesthésie)?
L’inspiration
Vrai ou faux. Le complexe pré-Botzinger est une région riche en récepteurs opiacés.
Vrai
Comment est la respiration durant le sommeil paradoxal (REM)?
Respiration irrégulière, apnées, respiration épisodique
Comment est la respiration durant le sommeil à ondes lentes (non-REM)?
Activité respiratoire régulière
Quels paramètres fluctuent lors du sommeil?
- Baisse du métabolisme
- Baisse du débit cardiaque
- Baisse de la ventilation minute
Quels sont les 3 types d’apnée?
- Centrale (arrêt de la commande inspiratoire)
- Obstructive (commande respiratoire active, mais obstruction du débit d’air)
- Mixte (combinaison des 2 types d’événements)
Quel type d’apnée est l’apnée du prématuré?
Surtout centrale
Quelles sont les conséquences de l’apnée?
- Fragmentation du sommeil
- Hypoxie intermittente
Quelle est la définition de l’apnée?
Arrêt du débit respiratoire d’au moins 10s + baisse de la saturation en O2
Quelle est la définition de l’hypopnée?
Baisse du débit ventilatoire + baisse de la saturation en O2
À quoi sert l’index apnée/hypopnée?
À définir la sévérité des apnées/hypopnées
5-15 événements par heure sont considérés comme quel type d’apnée?
Faible
Plus de 30 événements par heure sont considérés comme quel type d’apnée?
Sévère
Quelles sont les conséquences médicales de l’apnée?
- Augmentation du risque cardiovasculaire (HTA, AVC)
- Risques d’accidents de la circulation 2x plus élevés
- Dépression, obésité, anxiété
Quels facteurs sont associés à une probabilité élevée de syndrome des apnées du sommeil?
- Ronflement
- Étouffements nocturnes
- Hypersomnolence diurne
- Surcharge pondérale
- Anomalies des voies aériennes supérieures
- Augmentation de la circonférence du cou
- Hypertension artérielle
- Antécédents familiaux de SAS
Quelles sont les 4 composantes de la pathophysiologie de l’apnée?
- Anatomie des voies aériennes supérieures
- Inefficacité musculaire (contrôle des voies aériennes supérieures)
- Contrôle respiratoire instable
- Seuil d’éveil bas
Quels facteurs peuvent réduire l’espace permettant le mouvement d’air?
- Configuration de la mandibule
- Taille de la langue
- Tissus adipeux excessif
Quels facteurs peuvent contrôler l’ouverture des voies aériennes?
- Perte de tonus musculaire lors du sommeil
- Affaissement des voies aériennes lors du sommeil
- Recrutement musculaire inefficace malgré une commande respiratoire normale
Que retrouve-t-on dans une réponse excéssive de la respiration?
- Réponse trop forte
- Micro-éveil
- Hyperventilation
- Réduction de la commande respiratoire
Par quoi est causé le contrôle respiratoire instable dans l’apnée?
Par un mauvais couplage entre les chémorécepteurs et les effecteurs
Vrai ou faux. L’expression de la commande respiratoire est conditionnelle et requiert un minimum de stimulation pour fonctionner.
Vrai
Qu’est-ce que le seuil d’apnée?
Niveau de CO2 minimum pour activer la commande respiratoire
Chez un patient apnéique, que causera l’hyperventilation?
Va réduire le CO2 en dessou du seuil apnéique et causer des apnées (arrêts de la commande respiratoire)
Lors d’une apnée, la stimulation respiratoire cause l’éveil avant quoi?
Le recrutement musculaire nécessaire à l’ouverture des voies aériennes
Que cause l’éveil avant le recrutement des muscles nécessaires à l’ouverture des voies aériennes?
- Fragmentation du sommeil
- Augmentation excessive de la respiration
- Récurrence de l’instabilité respiratoire
- Apnées
Quelle structure régule les états de vigilance et la réponse au stress?
Le locus Coeruleus
En quoi le complexe pré-Botzinger est-il lié à la vigilance?
Car il projette vers le locus coeruleus qui régule la vigilance
Quels sont les effets d’une inspiration profonde?
- Hausse de la pression négative dans la cage thoracique
- Hausse du retour veineux et du débit cardiaque
