Trabalho de parto prematuro Flashcards
Como é a classificação da
prematuridade de acordo com a
idade gestacional?
- Prematuro extremo: < 28 semanas;
- Muito prematuro: 28 a 31 semanas + 6 dias;
- Prematuro moderado: 32 a 33 semanas + 6 dias;
- Prematuro tardio: 34 a 36 semanas + 6 dias.
Como se classifica a prematuridade
de acordo com as causas?
- Espontânea;
º Trabalho de parto prematuro;
º Rotura prematura de membranas pré-termo;
º Insuficiência istmo-cervical. - Eletiva;
º Complicação materna ou fetal.
Quais são os quatro mecanismos
primários da fisiopatologia do
trabalho de parto prematuro?
- Ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal;
- Resposta inflamatória exagerada;
- Hemorragia decidual;
- Distensão uterina patológica.
Qual é o principal fator de risco
para parto prematuro?
Parto prematuro prévio.
Qual é a causa identificável mais
comum de trabalho de parto
prematuro?
Infecção do trato geniturinário.
Quando se indica a progesterona
vaginal para a redução do risco de
prematuridade?
Gestantes entre 16 e 36 semanas com:
* Colo uterino ≤ 25 mm entre 16-24
semanas; ou
* Parto prematuro prévio < 34 semanas.
Qual é a conduta indicada para
gestante (16 semanas) com colo
uterino curto e parto prematuro
prévio?
Progesterona
vaginal +
cerclagem
uterina.
Quais são as indicações de
realização da cerclagem uterina em
gestantes?
- Insuficiência istmo-cervical;
- Parto prematuro prévio
< 34 semanas + colo uterino
atual < 25 mm antes de 24
semanas; - História prévia de trauma
ou cirurgia cervical.
Descreva a triagem infecciosa
indicada para todas as gestantes
para redução do risco de
prematuridade.
Descreva a triagem infecciosa
indicada para todas as gestantes
para redução do risco de
prematuridade.
O repouso absoluto é recomendado
para prevenção de parto
prematuro?
Não está indicado, pois não
reduz prematuridade e aumenta
complicações maternas.
Que gestantes têm indicação de
realização de USG transvaginal
para predição do risco de
prematuridade?
Todas as gestantes entre
18-24 semanas (16-24 semanas, se
prematuridade prévia < 34 semanas).
Que medida da USG transvaginal
em gestantes sugere maior risco
de prematuridade?
Colo uterino ≤ 25 mm entre
18-24 semanas (16-24 semanas, se
prematuridade prévia < 34 semanas).
Quais são as principais
complicações dos bebês
prematuros?
- Síndrome da membrana hialina;
- Hemorragia intraventricular;
- Enterocolite necrosante; e
- Sepse neonatal.
Quais são os critérios clínicos que
sugerem gestante em trabalho de
parto prematuro?
Gestante < 37 semanas com ≥ 2
contrações regulares a cada 10
minutos + dilatação cervical ≥ 3 cm.
Qual é o exame padrão-ouro para
avaliação da maturidade pulmonar
fetal?
Relação lectina/esfingomielina no
líquido amniótico.
Quais são a indicação de uso
e a interpretação do teste da
fibronectina para o diagnóstico de
trabalho de parto prematuro?
Indicado quando o diagnóstico é incerto + colo
uterino entre 20-30 mm.
* Resultado negativo: seguimento ambulatorial;
* Resultado positivo: diagnóstico provável de
trabalho de parto prematuro.
Qual é a conduta indicada para
gestantes em trabalho de parto
prematuro ≥ 34 semanas?
- Antibioticoprofilaxia, se a cultura para
estreptococo do grupo B for positiva ou
desconhecida. - Considerar o uso de corticoide (aceito em
algumas instituições).
Qual é a conduta indicada para
gestantes em trabalho de parto
prematuro entre 24 e 33 semanas +
6 dias?
- Corticoterapia;
- Sulfato de magnésio < 32 semanas;
- Antibioticoprofilaxia, se a cultura para estreptococo
do grupo B for positiva ou desconhecida; - Tocólise.
Obs: os protocolos da FMUSP não recomendam sulfato
de magnésio para neuroproteção fetal.
Qual é o objetivo da administração
de corticoide durante o trabalho de
parto prematuro?
Acelerar a maturação pulmonar.
Quais são os corticoides indicados
para a maturação pulmonar durante
o trabalho de parto prematuro?
Betametasona ou dexametasona.
Quando se recomenda a pesquisa
de estreptococo do grupo B
durante a gestação?
Swab anal e vaginal para cultura
entre a 35ª e a 37ª semana.
Quais são as indicações de
antibioticoprofilaxia intraparto
contra estreptococo do grupo B
(GBS)?
- Cultura vaginal/retal ou de urina positiva para GBS;
- Infecção neonatal por GBS de filhos anteriores;
- Cultura desconhecida + um fator de risco:
º Febre intraparto (≥ 38ºC); ou
º Parto prematuro; ou
º Rotura prematura de membranas < 37 semanas; ou
º Rotura prematura de membranas > 18h.
Qual é o esquema de escolha
para antibioticoprofilaxia contra
estreptococo do grupo B durante o
trabalho de parto prematuro?
Penicilina cristalina EV 5 milhões
UI + 2,5 milhões UI a cada 4 horas
até o parto.
Qual é o objetivo da tocólise
durante o trabalho de parto
prematuro?
Adiar o parto em até 48h para
garantir a administração do
corticoide ou para transportar a
gestante quando necessário.
Quais são os dois tocolíticos de
escolha no trabalho de parto
prematuro?
Nifedipina (bloqueador do canal de
cálcio) e atosiban (antagonista do
receptor de ocitocina).
Qual é o principal efeito colateral
da indometacina quando usada
como tocolítico?
Fechamento intrauterino do ducto
arterioso.
Qual é o objetivo do sulfato de
magnésio durante o trabalho de
parto prematuro?
Neuroproteção fetal (diminui o risco de
paralisia cerebral).
Obs: os protocolos da FMUSP não
recomendam sulfato de magnésio para
neuroproteção fetal.
Quando se indica o sulfato de
magnésio para neuroproteção
fetal?
Trabalho de parto iminente entre 24
semanas e 31 semanas + 6 dias.
Obs: os protocolos da FMUSP não
recomendam sulfato de magnésio para
neuroproteção fetal.
Que medicação pode reduzir o
risco de paralisia cerebral durante
trabalho de parto prematuro
iminente?
Sulfato de magnésio.
Obs: os protocolos da FMUSP não
recomendam sulfato de magnésio
para neuroproteção fetal.
